評判性思維對剖宮產(chǎn)婦女健康教育及心理狀況的影響

俞靜++張衛(wèi)社

[摘要] 目的 探討分析評判性思維對剖宮產(chǎn)婦女健康教育及心理狀況的影響效果。方法 將我院收治的1200例剖宮產(chǎn)婦女隨機分為觀察組與對照組，每組600例，觀察組婦女進行評判性思維的健康教育，對照組婦女進行常規(guī)的健康教育，對比分析兩組婦女健康教育效果以及心理狀況表現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組經(jīng)評判性思維的健康教育后，焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組的（51.3±13.9）分、（52.1±11.7）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意優(yōu)良率為99.17%，對照組護理滿意優(yōu)良率為89.00%，兩組婦女護理滿意優(yōu)良率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組視覺模擬疼痛評分（VAS）和生活質(zhì)量評分（QOL）分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組（4.9±1.0）分、（4.2±0.5）分相比，差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)婦女進行評判性思維的健康教育，能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 評判性思維；剖宮產(chǎn)婦女；健康教育；心理狀況

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0110-03

剖宮產(chǎn)婦女往往由于自然分娩失敗，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，因此，積極有效的健康教育對提高產(chǎn)婦的整體護理質(zhì)量[1]，具有十分重要的臨床意義。而評判性思維（critical thinking，CT）是對常規(guī)思維的反思化、質(zhì)疑化、判斷化以及不斷更新與調(diào)整化的一種思維方法[2]。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，采用評判性思維的護理方法，不僅可以提高護理質(zhì)量，而且還可以提高患者的治療效果。本文對我院1200例剖宮產(chǎn)婦女隨機分組進行不同的健康教育方法，進一步探究評判性思維對剖宮產(chǎn)婦女健康教育及心理狀況的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2011年12月～2012年12月期間收治的1200例剖宮產(chǎn)婦女作為研究對象。納入標準：年齡在35歲以下，簽署患者知情書，自愿配合本次研究；排除標準：資料收集不全、精神異常、意識障礙、重要器官病變等患者。隨機分為觀察組與對照組，每組600例。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均（28.5±4.8）歲；對照組年齡21～32歲，平均（28.7±4.9）歲。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化背景等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組婦女進行科室常規(guī)健康教育，觀察組婦女進行評判性思維的健康教育，具體方法如下：①制定健康教育計劃：查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻資料，并結(jié)合科室內(nèi)護士的探討結(jié)果以及專家的建議，制定一套充滿階段性、個體性、強化性以及一致性的健康教育計劃方案。②制定教育資料：采用評判性的思維方式，參考最新的相關(guān)文獻，制定關(guān)于剖宮產(chǎn)的相關(guān)健康教育手冊和視頻資料，并將所制定的教育資料發(fā)放給護士與產(chǎn)婦。③健康教育方法：根據(jù)反思性教育理念，以提問的方式評估產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認知程度，同時鼓勵產(chǎn)婦提問，護士耐心解答并進行互動性討論，此外，引導產(chǎn)婦進行自我反省和反思，讓產(chǎn)婦明白消極心理情緒及其他不良狀態(tài)會產(chǎn)生哪些危害，并促進產(chǎn)婦建立積極向上的樂觀心態(tài)面對手術(shù)帶來的挑戰(zhàn)。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組產(chǎn)婦焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量評分（QOL）、視覺模擬評分（VAS）以及護理滿意度[4]。其中，采用SAS評分、SDS評分分別測量患者焦慮與抑郁情緒情況，分別于入院當天與出院時進行測量；采用QOL評分法對患者產(chǎn)后生活質(zhì)量進行評定，評分范圍0～6分，分數(shù)越高，癥狀越嚴重；采用VAS評分法對產(chǎn)婦分娩手術(shù)中的疼痛感進行評定，分數(shù)范圍0～10分，分數(shù)越高，疼痛越嚴重[5]；采用自制的問卷調(diào)查表評定護士對產(chǎn)婦生活照顧的滿意度、病房責任護士知曉情況、對病情觀察的滿意度、對護士解釋疑問的滿意度等，評定結(jié)果包括優(yōu)、良、差等三個護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

2結(jié)果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比

兩組產(chǎn)婦護理前SAS評分、SDS評分對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P >0.05），觀察組產(chǎn)婦經(jīng)批評性健康研究后，其SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P <0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比（x±s，分）

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比

觀察組護理滿意優(yōu)良率為99.17%，對照組護理滿意優(yōu)良率為89.00%，兩組護理滿意優(yōu)良率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比

注：與對照組相比，*P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦VAS評分與QOL評分對比

觀察組視覺模擬疼痛評分（VAS）和生活質(zhì)量評分（QOL）分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦VAS評分與QOL評分對比（x±s，分）

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

較多研究資料已經(jīng)表明，產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)手術(shù)過程前后，易產(chǎn)生焦慮或抑郁等不良情緒表現(xiàn)，例如有些產(chǎn)婦擔心剖宮產(chǎn)后的嬰兒健康質(zhì)量，有些產(chǎn)婦一聽到手術(shù)器械碰撞聲音[6]，就會產(chǎn)生畏懼心理，而有些產(chǎn)婦擔心手術(shù)風險性大而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，甚至產(chǎn)生放棄剖宮產(chǎn)手術(shù)的念頭[7]，以上這些因素均會對剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利完成造成不同程度的阻礙[8]。此外，近年來由于人們就醫(yī)觀念的改變，對治療與護理質(zhì)量的要求不斷提升[9]，傳統(tǒng)的常規(guī)護理方式已經(jīng)不能滿足就醫(yī)者高質(zhì)量、高標準的護理服務(wù)要求[10]，因此，必須努力提高護理人員工作水平，加大剖宮產(chǎn)婦女健康教育的力度，有針對性地采取精心的護理措施，才能有效提高護理質(zhì)量[11，12]。近年來，在臨床護理上應(yīng)用評判性思維方式，取得較好的護理效果，引起諸多相關(guān)專家的關(guān)注。endprint

將評判性思維方式應(yīng)用在剖宮產(chǎn)婦女的健康教育中，是否可以取得較好的護理效果，并能改善患者不良心理狀況呢？在本研究中，將1 200例剖宮產(chǎn)婦女隨機分組進行評判性健康教育與常規(guī)健康教育后發(fā)現(xiàn)，對患者進行心理護理及術(shù)后繼發(fā)性出血等一系列相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防與護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組，這說明與常規(guī)健康教育相比，評判性的健康教育能顯著改善剖宮產(chǎn)婦的焦慮或抑郁等不良情緒，而觀察組護理滿意優(yōu)良率為99.17%，亦顯著高于對照組，進一步證實了評判性健康教育對提高護理滿意度的有效性。此外，這可能是由于通過評判性思維的健康教育，讓剖宮產(chǎn)婦女明白了健康心理情緒的重要性，從而促使產(chǎn)婦能夠從自身角度出發(fā)，認識到消極情緒對其的危害性，再加上護士的鼓勵與教育，最終在一定程度上緩解焦慮、抑郁等不良心理。且在進一步的對比分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分和QOL評分分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義，這與相關(guān)報道[13，14]相符，再次證實評判性健康教育具有緩解剖宮產(chǎn)婦因手術(shù)帶來的疼痛感、提高產(chǎn)后生活質(zhì)量的作用。因此，建議在行剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，均進行評判性健康教育，以進一步提高產(chǎn)婦的整體手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)婦女進行評判性思維健康教育能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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將評判性思維方式應(yīng)用在剖宮產(chǎn)婦女的健康教育中，是否可以取得較好的護理效果，并能改善患者不良心理狀況呢？在本研究中，將1 200例剖宮產(chǎn)婦女隨機分組進行評判性健康教育與常規(guī)健康教育后發(fā)現(xiàn)，對患者進行心理護理及術(shù)后繼發(fā)性出血等一系列相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防與護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組，這說明與常規(guī)健康教育相比，評判性的健康教育能顯著改善剖宮產(chǎn)婦的焦慮或抑郁等不良情緒，而觀察組護理滿意優(yōu)良率為99.17%，亦顯著高于對照組，進一步證實了評判性健康教育對提高護理滿意度的有效性。此外，這可能是由于通過評判性思維的健康教育，讓剖宮產(chǎn)婦女明白了健康心理情緒的重要性，從而促使產(chǎn)婦能夠從自身角度出發(fā)，認識到消極情緒對其的危害性，再加上護士的鼓勵與教育，最終在一定程度上緩解焦慮、抑郁等不良心理。且在進一步的對比分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分和QOL評分分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義，這與相關(guān)報道[13，14]相符，再次證實評判性健康教育具有緩解剖宮產(chǎn)婦因手術(shù)帶來的疼痛感、提高產(chǎn)后生活質(zhì)量的作用。因此，建議在行剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，均進行評判性健康教育，以進一步提高產(chǎn)婦的整體手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)婦女進行評判性思維健康教育能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

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將評判性思維方式應(yīng)用在剖宮產(chǎn)婦女的健康教育中，是否可以取得較好的護理效果，并能改善患者不良心理狀況呢？在本研究中，將1 200例剖宮產(chǎn)婦女隨機分組進行評判性健康教育與常規(guī)健康教育后發(fā)現(xiàn)，對患者進行心理護理及術(shù)后繼發(fā)性出血等一系列相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防與護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分分別為（39.4±13.0）分、（42.5±14.3）分，均顯著低于對照組，這說明與常規(guī)健康教育相比，評判性的健康教育能顯著改善剖宮產(chǎn)婦的焦慮或抑郁等不良情緒，而觀察組護理滿意優(yōu)良率為99.17%，亦顯著高于對照組，進一步證實了評判性健康教育對提高護理滿意度的有效性。此外，這可能是由于通過評判性思維的健康教育，讓剖宮產(chǎn)婦女明白了健康心理情緒的重要性，從而促使產(chǎn)婦能夠從自身角度出發(fā)，認識到消極情緒對其的危害性，再加上護士的鼓勵與教育，最終在一定程度上緩解焦慮、抑郁等不良心理。且在進一步的對比分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分和QOL評分分別為（1.9±0.8）分、（3.7±0.5）分，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義，這與相關(guān)報道[13，14]相符，再次證實評判性健康教育具有緩解剖宮產(chǎn)婦因手術(shù)帶來的疼痛感、提高產(chǎn)后生活質(zhì)量的作用。因此，建議在行剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，均進行評判性健康教育，以進一步提高產(chǎn)婦的整體手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)婦女進行評判性思維健康教育能夠緩解抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量，并進一步提高婦女的護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

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