咪唑斯汀聯(lián)合生理性海水噴霧治療間歇性變應(yīng)性鼻炎臨床分析

李 霞 晉城市人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西省晉城市 048000

間歇性變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜上的病變性疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量，已引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注［1］。本文通過咪唑斯汀聯(lián)合生理性海水噴霧治療間歇性變應(yīng)性鼻炎取得較好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月－2013年5月期間我院耳鼻喉科收治的間歇性變應(yīng)性鼻炎患者180例作為研究對象，其中男99例，女81例，年齡15～71歲，平均年齡（45±7.3）歲，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、季節(jié)性發(fā)作等，病程為1～18年，平均病程（8.4±3.1）年，多數(shù)患者伴有家族或個人性過敏史。鼻腔分泌物嗜酸性粒細胞檢查呈陽性，血液IgE抗體檢測呈陽性，皮膚變態(tài)反應(yīng)原檢測呈陽性。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，每組90例，兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：患者均給予單純咪唑斯汀緩釋片治療，規(guī)格為10mg／片，患者采用口服方式1片／d，口服咪唑斯汀期間患者禁止使用其他治療藥物或是鼻腔局部處理。觀察組：在接受對照組患者治療的基礎(chǔ)上再給予生理性海水噴霧治療，治療方法為每日早、晚各進行1次噴霧洗鼻，每個鼻孔各噴4次。兩組患者均接受2周治療。

1.3 評價指標及判斷標準 間歇性變應(yīng)性鼻炎治療療效計分標準及療效判定標準參照1997年修訂的海口會議標準［2］?；颊甙凑找竺刻焱砩咸顚懭沼浛?，將當天病情計分記錄在日記卡中。接受2周治療后，每隔2周進行1次隨訪，共隨訪2次，統(tǒng)計治療前、后兩組患者癥狀體征分級評分，計算治療前、后癥狀體征分級評分下降指數(shù)（SSRI）＝（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）／治療前癥狀體征分級評分。判斷標準：SSRI≥0.8為顯效，0.8＞SSRI≥0.3為有效，0≤SSRI＜0.3為微效，SSRI＜0為無效?？傆行轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用（±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后癥狀體征分級評分均顯著高于治療前（P＜0.05），觀察組患者治療后癥狀體征分級評分均顯著高于對照組患者治療后（P＜0.05），詳見表1；觀察組用藥結(jié)束和用藥后1個月治療總有效率為97.8%和96.7%，高于同期對照組總有效率，詳見表2。

表1 兩組患者治療前、后癥狀體征分級評分情況

3 討論

表2 兩組患者隨訪結(jié)果〔n（%）〕

間歇性變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜上的病變性疾病，伴隨鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、季節(jié)性發(fā)作等臨床表現(xiàn)。嚴重影響患者生活質(zhì)量，已引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計，我國間歇性變應(yīng)性鼻炎自報發(fā)病率為11.1%，地域差異性較大［3］。間歇性變應(yīng)性鼻炎嚴重影響患者的工作和生活，使得患者一些生理機能嚴重受損，進而會導(dǎo)致哮喘等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

咪唑斯汀作為新型組氨酸拮抗類藥物，不僅具有高度的特異性H1受體拮抗作用，還具有抑制炎性遞質(zhì)合成的作用，它通過抑制5－脂氧化酶，進而抑制白三烯的生成。除此之外，它還能對細胞間黏附分子－1和IL－4的合成表達起到抑制作用，從而對炎性細胞的遷移、聚集起到抑制作用，達到抗炎目的。因此，無論對變應(yīng)性鼻炎的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)都具有較好的控制作用［4］。目前，雖然臨床上治療間歇性應(yīng)變性鼻炎可供選擇的方法不斷增多，但抗組胺藥仍是其治療的首選藥物。生理性海水一種不含激素、防腐劑、抗生素的輔助醫(yī)用洗劑，其主要成分是含0.9%NaCl的海水溶液。因其與生理鹽水具有相同的鹽濃度，所以在對鼻腔進行噴洗時具有良好的兼容性。除含鹽成分外，還含有銅、錳、鋅、錫、銀等多種微量元素，具有較好的殺菌抗炎、抗過敏、抗病毒功效。使用生理性海水對鼻腔進行清洗能顯著減少急慢性鼻炎的發(fā)生，對于過敏體質(zhì)人群，常用生理性海水對鼻腔進行清洗能有效阻止過敏經(jīng)鼻腔進入體內(nèi)，進而誘發(fā)其他嚴重并發(fā)癥［5］。

本文通過對間歇性變應(yīng)性鼻炎患者采取咪唑斯汀聯(lián)合生理性海水噴霧治療與單純采用咪唑斯汀治療相比較，取得了更好的治療效果，治療后不但癥狀體征分級評分顯著降低，治療總有效率也高于單純使用咪唑斯汀治療，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 朱宇.咪唑斯汀治療蕁麻疹并發(fā)過敏性鼻炎的療效和安全性觀察〔J〕.臨床皮膚科雜志，2012，41（11）：699－701.

［2］ 趙紅，張華.咪唑斯汀治療季節(jié)變應(yīng)性鼻炎180例〔J〕.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，29（6）：封3.

［3］ 羅欣友，李赟，趙斯君，等.生理性海水噴霧劑治療嬰兒鼻炎療效觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（6）：1144－1145.

［4］ 雷春娥，劉海沛，鮑一笑，等.生理性海水噴霧洗鼻液治療輕度間歇性變應(yīng)性鼻炎患兒的療效〔J〕.實用兒科臨床雜志，2012，27（4）：293－295.

［5］ 馬寶林.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯汀治療過敏性鼻炎的療效觀察〔J〕.甘肅醫(yī)藥，2011，30（4）：200－201.