舒適護理在輸卵管結扎手術的應用效果

韓 慧 江西省遂川縣人口和計劃生育服務中心 343900

舒適護理是整體化護理藝術的過程和目的，更加注重服務對象的身心舒適和感受的滿意程度。身心舒適體現(xiàn)在生理、心理的健康和社會關系的融洽和諧［1］。在農(nóng)村地區(qū)輸卵管結扎是一種安全、有效、長效、痛苦小的節(jié)育措施。但是對健康的受術者也是一種創(chuàng)傷，長期以來醫(yī)護人員忽視了受術者在整個手術過程中的身心舒適及切身感受，未能及時疏導、化解焦慮、恐懼心理，增加了受術者不良反應，不利于計劃生育工作的全面開展，本中心自2012年12月開始對輸卵管結扎手術實施舒適護理，取得了較好的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本中心2012年12月－2013年12月輸卵管結術扎者980例，術前詳細詢問病史，常規(guī)體格檢查，無手術禁忌證，簽訂手術同意書，產(chǎn)次均為2～3次，月經(jīng)干凈后3～7d或產(chǎn)后6周以上，無腹部手術史。按接診號順序隨機分為兩組，每組各490例，均在局部麻醉下，經(jīng)腹小切口輸卵管結扎術。兩組年齡、體重、手術時間及術中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般情況比較（±s）

表1 兩組一般情況比較（±s）

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1.2 護理方法 對照組僅實施常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理外全程引入舒適護理。

1.2.1 術前舒適護理：受術者體檢完畢，護理人員熱情接待，態(tài)度和藹，用通俗易懂的語言，進行健康宣教，心理疏導。（1）讓受術者了解手術的安全性，可逆性，簡單講解手術過程、手術時間及術中注意事項。介紹手術醫(yī)生，增加信任感，消除對手術的擔憂和恐懼。（2）講解手術過程中的配合要領，教受術者放松全身，有效收腹，保持自然胸式深呼吸的方法。讓受術者認識到積極主動配合對手術順利進行的重要性。（3）重視受術者家人的心理疏導工作，尤其是純女戶家庭，轉變受術者及其家人一些舊的觀念和偏見，使受術者得到家人應有的尊重和關心，減輕心理負擔。

1.2.2 術中舒適護理：（1）營造手術舒適的環(huán)境，手術間溫度保持在24～26°C，濕度45%～55%。（2）護理人員態(tài)度溫和、動作輕柔并在每步操作時，耐心解釋，以取得受術者的理解和合作。（3）術中根據(jù)手術進展和受術者的反應，有針對性進行指導和積極的情感支持，采取守護手術床頭與受術者隨意交談的方式來分散其注意力，在手術的關鍵步驟如找腹膜、提輸卵管時，提前告知受術者，并用鼓勵性語言指導如何積極主動配合，用身體語言如擦汗幫助其身心保持穩(wěn)定放松狀態(tài)，提高對手術的耐受力。

1.2.3 術后舒適護理：術后對受術者更應體貼關懷，進行必要的健康教育。（1）手術結束后，協(xié)助受術者穿好衣褲，緩慢扶受術者坐起，無不適，送入觀察室臥床觀察2h，并提供溫開水1杯。（2）主動告知受術者，術后可能出現(xiàn)的問題和注意事項、切口護理、拆線時間及注意飲食營養(yǎng)。

1.3 測量指標與方法 在受術者離院前，對受術者采用相同問卷進行調查，包括：（1）參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行焦慮測評，判斷患者焦慮程度，量表共分14項，5級評分：0級（0～6分）沒有焦慮；1級（7～14分）可能焦慮；2級（＞14分）肯定焦慮；3級（＞21分）明顯焦慮；4級（＞29分）嚴重焦慮。（2）參考陳平雁等編制的患者滿意度量表［2］和自制舒適度量表進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料U檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組焦慮癥狀測評結果比較 觀察組癥狀輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮癥狀測評結果比較(±s）

表2 兩組焦慮癥狀測評結果比較(±s）

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2.2 兩組滿意度、舒適度，術中、術后不良反應比較 實驗組患者的滿意度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，術中、術后不良反應明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度、舒適度、術中、術后不良反應比較〔n（%）〕

3 討論

計劃生育是我國經(jīng)濟發(fā)展的需要，也是提高人們生活質量，尤其是婦女生活質量的重要途徑。為順應快速變動的社會環(huán)境，計劃生育工作要從原來的強制型模式轉向服務型模式。輸卵管結扎術操作簡單、療效滿意，是基層實施計劃生育的重要方法［3］。但由于受到傳統(tǒng)思想的影響，且缺乏相關的醫(yī)學知識和心理衛(wèi)生知識，受術者常對手術產(chǎn)生對抗、自卑、焦慮、恐懼、緊張心理。受術者無正確的認識，因而存在著發(fā)生各種身心反應和心理疾病的可能［4］。術中不能主動與醫(yī)生配合，導致術中、術后不良反應（大網(wǎng)膜膨出、腸管膨出、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、抽搐、切口疼痛等）的發(fā)生，更加劇了計劃生育對象對輸卵管結扎術的焦慮、恐懼心理。而舒適護理，就是堅持“以人為本，以患者為中心”的人文關懷的理念，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，本著為患者服務的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適。本文中觀察組護理人員在對照組的基礎上增加與受術者及家屬的有效溝通，對其進行健康教育、心理疏導、情感支持等基本舒適護理，使受術者接受手術時充滿信心，感到舒適及親人般的溫暖，在心理獲得滿足感和安全感。觀察組受術者術中表情自然、放松、積極主動與醫(yī)生配合，焦慮、術中、術后不良反應明顯減少，其舒適度和滿意度均明顯優(yōu)于對照組，因此筆者認為舒適護理適合在輸卵管結扎手術中推廣應用。它有利于廣大育齡群眾的身心健康，有利于計劃生育工作在基層的順利開展。

［1］ 顏巧元，主編.護理論文寫作大全〔M〕.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：261.

［2］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.

［3］ 何麗萍.輸卵管結扎術的心理護理〔J〕.黑龍江醫(yī)藥，2008，21（6）：125－126.

［4］ 李宏規(guī)，主編.計劃生育技術與生殖保健〔M〕.北京：中國人口出版社，1998：123－126.