新型溶血素在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

劉隆蘋 吳輝云 余志宏 江西省景德鎮(zhèn)第一人民醫(yī)院 333000

隨著近年來臨床檢驗(yàn)技術(shù)和試劑發(fā)展速度的逐步加快，血液細(xì)胞分析儀在多種疾病臨床檢查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值也日漸凸顯。無氰溶血素是一種無毒環(huán)保的血液檢驗(yàn)試劑，并得到了臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的認(rèn)可。本文就對(duì)新型溶血素在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本文以2013年1－12月之間在我院體檢的50例健康者為觀察對(duì)象，男30例，女20例，年齡18～63歲，平均年齡（45.5±12.4）歲。分別使用新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素對(duì)其實(shí)施臨床檢驗(yàn)，對(duì)比分析兩種檢驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.2 方法 本文所用檢驗(yàn)設(shè)備為Sysmex F820半自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀。新型溶血素檢驗(yàn)組所用試劑為南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HB型無氰溶血?jiǎng)?，傳統(tǒng)溶血素組所用試劑為山東蘭橋醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的STACLYSERSYS－Ⅱ溶血素，體外血液臨床分析和質(zhì)量控制物為天津美德太平洋科技有限公司生產(chǎn)的全血質(zhì)控物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

新型溶血素臨床檢驗(yàn)指標(biāo)中，PLT和WBC檢驗(yàn)結(jié)果略高于傳統(tǒng)溶血素，兩者對(duì)比無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而新型溶血素技術(shù)的Hb檢查結(jié)果均明顯高于傳統(tǒng)溶血素，兩種檢查方法檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩種方法臨床檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析（±s）

表1 兩種方法臨床檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析（±s）

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3 討論

由本文結(jié)果可知，第一，由環(huán)境保護(hù)和生物安全性等因素來看，由于傳統(tǒng)溶血素的亞硝基鐵氰化鈉和氰化鉀等物質(zhì)含量較高，因而設(shè)備常會(huì)產(chǎn)生有劇毒的氰化物等廢液，因而操作者應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范處理這些廢液。第二，從檢驗(yàn)項(xiàng)目的重復(fù)性角度來看，傳統(tǒng)溶血素的檢驗(yàn)重復(fù)性明顯優(yōu)于新型溶血素，且能夠以最快速度溶解血細(xì)胞［1］。第三，兩類溶血素用于PLT和WBC等指標(biāo)臨床檢驗(yàn)，所獲結(jié)果之間無明顯差異，但是需要根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部制定以及國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)頒布的氰化高鐵血紅蛋白技術(shù)加以檢驗(yàn)，而這一檢驗(yàn)技術(shù)可以為Hb的臨床檢驗(yàn)提供借鑒，具有可靠性高、安全穩(wěn)定等基本特征。通過上述技術(shù)對(duì)血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，其基本理論原理為范·卡篷法的改良技術(shù)，其所使用的表面活性劑會(huì)造成紅細(xì)胞膜溶解現(xiàn)象，并釋放出一定量的血紅蛋白，進(jìn)而增強(qiáng)氧化作用，生成大量的高鐵血紅蛋白，氰化鉀能夠與高鐵血紅蛋白相互作用，并生成更加穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋，通過光電比色法對(duì)化合物的濃度進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。然而，新型溶血素屬于一種無氰型物質(zhì)，與傳統(tǒng)溶血素相比，在這一檢驗(yàn)技術(shù)的檢驗(yàn)過程中，所獲產(chǎn)物的Hb穩(wěn)定性較差，因而檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況之間存在一定的差異。但是，可以對(duì)這一項(xiàng)目數(shù)值進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)而達(dá)到適當(dāng)校正新型溶血素臨床檢驗(yàn)結(jié)果的作用。在各類貧血癥患者發(fā)病過程中，隨著其體內(nèi)紅細(xì)胞血紅蛋白水平的不同，檢測(cè)結(jié)果也存在較大差別，因而相比正常情況下，患者的血紅蛋白和紅細(xì)胞減少量也存在較大的差異，通過測(cè)定血紅蛋白含量，有助于準(zhǔn)確判斷患者的貧血程度［2］。

在利用新型溶血素進(jìn)行臨床檢驗(yàn)過程中，需要對(duì)下述幾點(diǎn)問題加以關(guān)注：第一，應(yīng)最大限度提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性；第二，在臨床檢驗(yàn)過程中，應(yīng)保證檢驗(yàn)室具有較好的通風(fēng)效果；第三，在發(fā)生次氯酸鹽與廢液相互作用而出現(xiàn)的堿化反應(yīng)現(xiàn)象之前，應(yīng)嚴(yán)格控制各種混合溶液的相互接觸；第四，與各類生物毒素相類似，臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)謹(jǐn)慎處理這類物質(zhì)操作過程中所產(chǎn)生的廢物，防止發(fā)生污染［3］。

綜上所述，利用新型溶血素實(shí)施臨床檢驗(yàn)，PLT和WBC等檢查結(jié)果與傳統(tǒng)溶血素檢驗(yàn)結(jié)果之間無明顯差異，但兩種檢驗(yàn)方法的Hb檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比則具有較大的差異，由此可見，新型溶血素臨床檢驗(yàn)的重復(fù)性較差，可通過適當(dāng)?shù)拇胧┘右愿倪M(jìn)，并對(duì)各類影響因素進(jìn)行良好控制。

［1］ 譚茜，王偉蓮，李俊，等.測(cè)量不確定度在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，1（下）：471－472.

［2］ 胡錦霞.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，1（上）：463－464.

［3］ 李寶才.新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（3）：437－438.