玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析

張慧敏

河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000

玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析

張慧敏

河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000

目的探討玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法隨機(jī)選取2012年1月—2014年1月在該院診治的134例（176眼）增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組67例（88眼），給予對照組采取全視網(wǎng)膜光凝治療，給予研究組應(yīng)用玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果治療后，研究組患者Ⅳ期、Ⅵ期視力好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對照組，視力無變化和惡化眼數(shù)都較對照組更少；Ⅴ期視力好轉(zhuǎn)情況明顯較對照組更好，視力惡化眼數(shù)比對照組更少；研究組患者繼發(fā)性青光眼并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用玻璃體切除術(shù)治療具有良好臨床療效，值得臨床推廣。

玻璃體切除術(shù)；增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床療效

該文隨機(jī)選取2012年1月—2014年1月在該院診治的134例（176眼）增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，重點(diǎn)探討和分析玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療過程和臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院診治的134例（176眼）增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組67（88眼）例；對照組男36（52）例，女31（36）例，年齡25～72歲，平均年齡（47.17±1.36）歲，其中糖尿病病程5～15年，平均病程時(shí)間（10.56± 2.47）年；按照疾病嚴(yán)重程度分類，Ⅳ期有24眼，Ⅴ期有31眼，Ⅵ期有33眼；研究組男35例，女32例，年齡26～73歲，平均年齡(48.29±1.48)歲，其中糖尿病病程5～16年，平均病程時(shí)間（11.03± 2.51）年；Ⅳ期有22眼，Ⅴ期有32眼，Ⅵ期有34眼。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程、疾病分期等一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合血糖檢查、腎功能檢查和膽固醇血脂檢查確診患者；所有癥狀均符合增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病臨床表現(xiàn)者；反復(fù)多次玻璃體出血者；玻璃體出血量大者；視網(wǎng)膜纖維嚴(yán)重增殖者；牽拉性網(wǎng)膜脫落；積極配合治療者；家屬簽訂治療知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥者；孕婦和哺乳期女性；精神異常者；嚴(yán)重智力障礙者；嚴(yán)重慢性疾病者；心肝腎功能不健全者；不配合治療者；資料記錄不完整者。

1.3 治療方法

給予對照組患者采取全視網(wǎng)膜光凝治療，選用532型激光機(jī)，總光凝點(diǎn)1000～1500點(diǎn)，1次光凝500點(diǎn),分3次完成[2]。給予研究組應(yīng)用玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療，選取三通道玻璃體切除手術(shù)，輕緩切除病變玻璃體和積血，利用眼內(nèi)鉤、鑷切斷玻璃體中的視網(wǎng)膜纖維條，再剝除前膜和下膜。結(jié)合手術(shù)中具體情況，交換氣液后應(yīng)用視網(wǎng)膜全光凝。術(shù)后對光凝反應(yīng)差范圍補(bǔ)充光凝，對視網(wǎng)膜裂孔予以鞏膜外冷凝、眼內(nèi)激光以及C3F等多種方法。

1.4 療效評價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)臨床相關(guān)檢查觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后兩組患者臨床療效情況（視力好轉(zhuǎn)、視力無變化、視力惡化）和治療后兩組患者并發(fā)癥情況（網(wǎng)膜裂孔、出血、白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床療效情況

治療后，研究組患者Ⅳ期、Ⅵ期視力好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對照組，視力無變化及惡化眼數(shù)都少于對照組；Ⅴ期視力好轉(zhuǎn)眼數(shù)明顯比對照組多，視力惡化眼數(shù)比對照組更少，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效情況[眼(%)]

2.2 治療后兩組患者并發(fā)癥情況

治療后，研究組患者繼發(fā)性青光眼并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

R771.3

A

1672-4062（2014）07（b）－0034-02

張慧敏（1981.1-），女，河南周口人，本科，主治醫(yī)師，眼科研究。