藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者的治療依從性和血糖控制的影響

裴玉梅 于新渠

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200;2.濰坊市寒亭區(qū)開(kāi)元街道衛(wèi)生院，山東濰坊 261100

藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者的治療依從性和血糖控制的影響

裴玉梅1于新渠2

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200;2.濰坊市寒亭區(qū)開(kāi)元街道衛(wèi)生院，山東濰坊 261100

目的分析藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者治療依從性及血糖控制方面的影響。方法選取該院收治的100例糖尿病患者進(jìn)行分析，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組展開(kāi)藥學(xué)服務(wù)，對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察12周后兩組治療依從性和血糖控制效果。結(jié)果觀察組患者用藥依從性明顯提高，并明顯高于對(duì)照組，血糖控制情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者展開(kāi)藥學(xué)服務(wù)，能有效保證用藥的合理、安全、并提高患者治療依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

藥學(xué)服務(wù)；糖尿病患者；治療；依從性

藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)綜合性服務(wù)工作，通過(guò)向病患者提供良好的服務(wù)質(zhì)量，從而提高患者用藥的科學(xué)性和治療的依從性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，通過(guò)藥學(xué)服務(wù)與臨床診治的有機(jī)結(jié)合，能達(dá)到控制血糖的目的。為進(jìn)一步了解藥學(xué)服務(wù)的作用，現(xiàn)選取該院2012—2013年收治的100例糖尿病患者進(jìn)行分析，并取得良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者，其中男69例，女31例，患者年齡為29～77歲，平均年齡為（42.6±7.5）歲；患者病程為2～37個(gè)月，平均病程（16.7±5.3）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)；所有患者有自主認(rèn)知及活動(dòng)功能，并積極參加糖尿病教育活動(dòng)及藥學(xué)服務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除認(rèn)知功能及活動(dòng)功能障礙，排除拒絕參與該次研究患者。該次研究主要將100例患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。

1.2 方法

該研究對(duì)兩組患者建立檔案，對(duì)照組延續(xù)以往的治療方案，僅給予患者藥物用法指導(dǎo)，而不給予其它服務(wù)。觀察組則進(jìn)行針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.2.1 糖尿病健康教育開(kāi)展糖尿病知識(shí)講座，講解患者自我保健知識(shí)并發(fā)放宣傳資料，在場(chǎng)給予藥學(xué)咨詢工作，讓患者及其家屬均能了解糖尿病的實(shí)質(zhì)，在健康教育過(guò)程中督促患者不得隨意更換藥物，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極治療。

1.2.2 做好用藥指導(dǎo)工作指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)看藥品說(shuō)明書(shū)，如磺脲類(lèi)、α-糖苷酶抑制藥等藥物的主要作用機(jī)制，注意遵循用藥時(shí)間及說(shuō)明書(shū)中的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)向患者介紹藥物可能存在的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，讓患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)應(yīng)對(duì)，避免私自停藥的情況發(fā)生。

1.2.3 注意和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通藥師必須要將相關(guān)情報(bào)提供給臨床醫(yī)師，并與其進(jìn)行藥物信息交流，協(xié)助醫(yī)生治療，并及時(shí)糾正可能存在的不合理用藥現(xiàn)象，通過(guò)制定合適的藥物治療方案，降低藥物使用的復(fù)雜性，并及時(shí)對(duì)患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行處理。

1.3 服藥依從性及血糖控制情況判定

在治療12個(gè)月后采用MORISKY-GREEN對(duì)患者進(jìn)行藥物依從性測(cè)量，同時(shí)記錄患者的血糖控制情況。MORISKY-GREEN的主要內(nèi)容包括4方面：①是否有忘記服藥的經(jīng)歷；②是否有停藥的情況；③服藥的態(tài)度是否認(rèn)真；④感覺(jué)疾病是否加重。根據(jù)患者的情況分成好、中、差，好：4個(gè)回答均否；中：存在1個(gè)是；差：存在2個(gè)或以上是[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比分析

觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的血糖控制情況對(duì)比分析

觀察組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖控制情況對(duì)比[mmol/L,(±s)]

表2 兩組患者血糖控制情況對(duì)比[mmol/L,(±s)]

組別時(shí)間空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后9.7±2.4 6.7±1.2 10.7±1.5 9.9±1.4 12.1±6.9 8.8±2.7 12.5±4.7 11.6±5.1 9.7±4.2 6.9±3.0 9.9±1.3 9.0±1.8

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[2]，良好的用藥依從性能有利于患者疾病的康復(fù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命有著不可缺少的作用。該研究發(fā)現(xiàn)，患者用藥依從性較低的原因主要包括：患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度不高、用藥態(tài)度較差，一些患者生活繁忙，存在多種藥物使用等，從而導(dǎo)致患者的情況得不到改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。因此，該研究主要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)，督促患者按時(shí)用藥，從而有效提高治療依從性。綜上所述，通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，能有效建立用藥監(jiān)督機(jī)制，保證患者科學(xué)、有效、合理地用藥，從而提高用藥的依從性，控制好血糖，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]唐紅英，朱京慈，何海燕，等.原發(fā)性糖尿病患者治療依從性行為特征及影響因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（16）：1747.

[2]郎奕．藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J].中國(guó)藥師，2009，8（9）：749．

R587.1

A

1672-4062（2014）12（a）－0019-01

2014-08-25）

裴玉梅（1974.9-），女，山東濰坊人，大專(zhuān)，藥師，從事藥學(xué)研究。