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    用華法林頭30天,要防卒中 /吃風(fēng)濕藥定期驗(yàn)血/用完滴鼻劑捏捏鼻子

    2014-02-19 18:42:58
    中老年健康 2014年2期
    關(guān)鍵詞:血液病風(fēng)濕華法林

    用華法林頭30天,要防卒中

    文/蘇昌亮

    據(jù)美國(guó)“健康日”近期報(bào)道,常用抗凝藥物華法林在服用初期可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn),需要注意預(yù)防。

    加拿大麥吉爾大學(xué)腫瘤科博士勞倫特·阿祖萊及其團(tuán)隊(duì)研究了7萬(wàn)名患者的資料后發(fā)現(xiàn),服用華法林抗凝治療的患者在最初的30天里,發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是不用藥患者的兩倍。此風(fēng)險(xiǎn)在服藥的第一個(gè)星期尤為明顯,隨后,華法林預(yù)防腦卒中的作用逐漸顯現(xiàn),服藥1個(gè)月后,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降到未用藥患者的一半以下。研究者認(rèn)為,華法林起效所需要的時(shí)間較長(zhǎng),新近使用的患者最初一段時(shí)間內(nèi)血液黏性大,容易引發(fā)腦卒中。

    美國(guó)紐約勒諾克斯山醫(yī)院臨床電生理學(xué)家尼爾·桑格威博士和美國(guó)紐約西奈山醫(yī)院心律失常服務(wù)總監(jiān)維韋克·雷迪博士贊同這項(xiàng)新研究的結(jié)果,但同時(shí)表示,不能排除初始治療劑量不合理所致。他們建議,在華法林發(fā)揮最大效用前,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用肝素等快速起效的抗凝藥,將風(fēng)險(xiǎn)降低,并注意藥物的初始劑量。

    專(zhuān)家還指出,目前華法林預(yù)防心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦卒中療效確切,短暫性的風(fēng)險(xiǎn)增高不應(yīng)成為醫(yī)生和患者停止使用華法林的理由。此外,剛開(kāi)始用其他抗凝藥時(shí)是否會(huì)增大腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)尚有待證實(shí),患者服藥應(yīng)遵醫(yī)囑,以免發(fā)生意外。

    吃風(fēng)濕藥定期驗(yàn)血

    文/張亞同

    在服用某些藥物時(shí),醫(yī)生常會(huì)給患者開(kāi)化驗(yàn)單查血,有時(shí)是為了檢查病情的變化,有些卻是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物導(dǎo)致的血液病,如溶血性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血等。

    治療風(fēng)濕的藥物,如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、金鹽和青霉胺等,多有抑制骨髓的作用,因此常常會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞減少或血小板降低。而且風(fēng)濕病患者用藥劑量大、時(shí)間長(zhǎng),更要注意檢查血象。

    藥源性血液病的后果比較嚴(yán)重,如果條件許可,應(yīng)避免應(yīng)用可能誘發(fā)血液病的藥物,轉(zhuǎn)而選擇其他藥理作用類(lèi)似但是更安全的藥物。例如,氯霉素容易引起粒細(xì)胞減少,現(xiàn)在臨床上已經(jīng)很少應(yīng)用了。而對(duì)于一些必須使用的藥物,則可以在應(yīng)用時(shí)密切監(jiān)測(cè)血細(xì)胞。

    一般來(lái)說(shuō),在用藥初期,每1-2周查一次血常規(guī),3-6個(gè)月后,可以1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。另外,還要密切注意發(fā)熱(粒細(xì)胞缺乏引起的感染)、疲乏(紅細(xì)胞減少引起的無(wú)力)、皮膚紫癜和牙齦出血(血小板減少或功能降低所致)的癥狀。

    用完滴鼻劑捏捏鼻子

    武漢市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 陳偉

    不少人認(rèn)為滴鼻劑只要滴到鼻子里就行,其實(shí)用完后,捏兩下鼻子才能吸收得更好。

    臨床上常用的滴鼻劑主要有:抗過(guò)敏滴鼻劑,如布地奈德滴鼻劑;血管收縮劑,如鹽酸麻黃素滴鼻液;抗菌素類(lèi)滴鼻劑,如新霉素滴鼻液;鼻黏膜腐蝕劑,如5%硝酸銀;鼻黏膜刺激劑,如復(fù)方薄荷油、1%碘甘油等。應(yīng)根據(jù)病情遵醫(yī)囑選用。

    滴藥前,應(yīng)把鼻涕盡量擤干凈,如果鼻腔內(nèi)有干痂,可用溫鹽水清洗,待干痂變軟取出后再滴藥。滴鼻劑使用時(shí),患者平躺,肩背部墊高,頭往后仰起,鼻孔朝天,雙側(cè)鼻孔分別滴3-4滴藥液,輕輕按壓雙鼻翼,捏兩下,左右搖頭數(shù)次,這樣可以使藥液充分到達(dá)病灶,3-5分鐘后再坐起。如果患者是鼻竇炎,應(yīng)取側(cè)臥位,墊高肩部,頭偏向患側(cè)并向肩部垂下,先滴下側(cè)鼻孔,3-5分鐘后換滴另一側(cè)。

    如果多次用滴鼻劑不起效,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免耽誤診治。

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