糖尿病合并重癥感染臨床探析

常麗

新疆奎屯市農(nóng)七師一二四團醫(yī)院，新疆奎屯 833011

糖尿病合并重癥感染臨床探析

常麗

新疆奎屯市農(nóng)七師一二四團醫(yī)院，新疆奎屯 833011

目的探討糖尿病合并重癥感染的臨床特點及治療方法。方法選取該院自2010年1月—2013年10月收治的128例糖尿病合并重癥感染患者進行分析研究，對患者入院臨床資料進行回顧性分析，觀察糖尿病合并重癥感染的影響因素，及其臨床治療效果。結果糖尿病患者合并重癥感染的原因與患者的年齡、性別、住院時間、糖尿病病程以及空腹血糖值等有明顯關系，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。利用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行糖尿病合并重癥感染的治療，其治療總有效率達到96.88%，不良反應發(fā)生率為2.34%。結論糖尿病合并重癥感染與患者的年齡、性別、住院時間、糖尿病病程以及空腹血糖值有明顯關系，采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行糖尿病合并重癥感染的治療能有效緩解患者癥狀，降低患者不良反應發(fā)生率，臨床效果較好，值得推廣應用。

糖尿??；重癥感染；特點；影響因素

隨著國人生活水平不斷提高，老齡化日益嚴重，糖尿病呈臨床多發(fā)和常見性。據(jù)統(tǒng)計，在全球非傳染病中位居第三?，F(xiàn)在研究認為，糖尿病癥的發(fā)生主要由多種因素引起的以慢性血糖增高為特征的代謝紊亂。糖尿病是一種環(huán)境因素和遺傳因素相互作用引起的常見多發(fā)病，糖尿病并發(fā)感染不僅會加重其自身病情，而且還會引起多系統(tǒng)的身體損害，增加治療難度，患者不僅預后差，而且病死率高。該類患者由于免疫力低、血糖高等原因又極易并發(fā)各類感染，嚴重威脅著患者的生活質量和生存期，如何有效控制和預防并發(fā)感染仍是現(xiàn)代醫(yī)學研究重點。為探討糖尿病合并重癥感染的臨床特點及治療方法，該文選取自2010年1月—2013年10月收治的128例糖尿病合并重癥感染患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院自2010年1月—2013年10月收治的128例糖尿病合并重癥感染患者，其中男91例，女37，年齡在42～85歲，平均年齡在61.24±10.38歲。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病117例，合并肺部感染23例，合并泌尿系統(tǒng)感染71例，合并足感染34例。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集對所有患者的基本資料進行收集，包括：年齡、性別、家族遺傳史、疾病史等。同時對患者的住院時間、糖尿病病程、空腹血糖值等進行收集整理。

1.2.2 治療方法在維持患者體內電解質平衡的基礎上，對患者注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑2.0 g，將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑溶于250 mL氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每日2次，治療2周。同時對患者使用降糖藥物，進行血糖的有效控制。

1.3 觀察項目

①觀察導致患者糖尿病合并重癥感染的原因。②觀察患者治療效果，分為：痊愈（患者臨床指標恢復正常，臨床癥狀消失）；顯效（患者臨床癥狀基本消失，各項臨床指標基本恢復正常）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 導致患者糖尿病合并重癥感染的原因

通過分析比較，糖尿病患者合并重癥感染的原因與患者的年齡、性別、住院時間、糖尿病病程以及空腹血糖值等有明顯關系，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1。

表1 致患者糖尿病合并重癥感染的原因分析

2.2 患者治療效果以及后期并發(fā)癥

128例患者中最終治愈79例，治療顯效45例，治療無效4例，治療總有效率達到96.88%。且治療過程中，患者僅出現(xiàn)2例嘔吐癥狀，1例皮疹，不良反應發(fā)生率為2.34%，治療效果較好。

3 討論

糖尿病患者由于自身免疫力系統(tǒng)破壞，免疫力降低[2]，其在治療過程中很容易發(fā)生病情感染，甚至可能會加重糖尿病病情，導致其他并發(fā)癥。吳樂霞[3]等研究認為血糖控制越差，患者年齡越大，并發(fā)癥越重，感染發(fā)生率越高。因此，積極進行重癥感染的預防，尋找其解決治療措施十分必要。

3.1 糖尿病合并重癥感染的原因

通過以上分析，我們可以清晰的認識到，糖尿病患者并發(fā)感染的原因與患者的性別、年齡、住院時間、病程以及空腹血糖值等有關。相關研究也已經(jīng)證實[2]，糖尿病病程越長，其發(fā)生感染的可能性就越大。該研究中，糖尿病病程在10年以上的人員，其發(fā)病率達到43.28%，明顯高于病程在10年以下人員（P＜0.05）。且隨著年齡的增加，患者發(fā)生感染的幾率也會增加，這是由于隨著年齡增加，患者自身免疫功能下降，且長期糖尿病會導致患者內分泌失調，更易于病菌的侵入，從而導致感染。而女性患者的發(fā)病率要明顯高于男性患者的發(fā)病率（P＜0.05），是因為，女性的泌尿系統(tǒng)較短，很容易使得細菌進入，增加感染機會，導致泌尿感染[5]。同時，相關研究也已證明，患者長時間住院治療，其發(fā)生院內感染的可能性更大[6]。

3.2 糖尿病合并重癥感染的治療

在進行糖尿病合并重癥感染的治療時，應首先對原發(fā)病進行治療，積極進行血糖、血壓、血脂的控制[7]，防止因原發(fā)病引發(fā)的其他相應并發(fā)癥；其次，要盡量縮短患者住院時間，防止發(fā)生院內感染；同時，對患者進行必要的健康教育和生活習慣改善，改善患者原有不良生活習慣，養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習慣，鼓勵老年患者，尤其是老年女性患者，多飲水，多排尿，防止發(fā)生尿路感染，還要鼓勵患者多進行運動，提高生活質量，增加免疫力。

該研究中，對患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑進行治療，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉具有良好的抗菌作用，對于尿路感染、上呼吸道感染等有良好的治療作用。經(jīng)過治療，128例患者中最終治愈79例，治療顯效45例，治療總有效率達到96.88%。且治療過程中，患者僅出現(xiàn)2例嘔吐癥狀，1例皮疹，不良反應發(fā)生率為2.34%。

其治療效果顯著，安全、有效，值得臨床推廣應用。

[1]單萍,石瑞新,李秀翠等.糖尿病并發(fā)感染的常見因素分析及對策[J].實用預防醫(yī)學,2012,19(9):1380-1381.

[2]林華新,容永璋,莫玉華,等.48例糖尿病合并重癥感染的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,11(9):123-124.

[3]吳樂霞,胡琛亮.糖尿病患者合并感染的易感因素分析[J].實用全科醫(yī)學,2006,4(3):303-304.

[4]張云飛,李建君,孟繁燁,等.老年糖尿病合并重癥感染22例的診治體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,9(23):2585-2586.

[5]王曉英,姚合斌,尹義存,等.14例糖尿病合并重癥感染臨床分析[J].天津醫(yī)藥,2010,21(3):242.

[6]劉雪峰,李文放,陳德昌,等.56例糖尿病合并重癥感染的臨床診治分析[J].解放軍醫(yī)學雜志,2012,24(12):1317.

[7]張秀蓮.糖尿病合并重癥感染33例治療體會[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2010,9(12):22.

R587.1

A

1672-4062（2014）05（b）-0038-02

2014-02-17）

常麗，女，48歲，土家族，內科主治醫(yī)師，副院長。