深圳市寶安區(qū)糖尿病患者家庭護(hù)理能力調(diào)查

鄒先梅 魏運(yùn)芳 孔桂花

深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳 518102

深圳市寶安區(qū)糖尿病患者家庭護(hù)理能力調(diào)查

鄒先梅 魏運(yùn)芳 孔桂花

深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳 518102

目的了解深圳市寶安區(qū)糖尿病患者家庭護(hù)理能力現(xiàn)狀，為促進(jìn)社區(qū)糖尿病患者健康管理質(zhì)量提供基礎(chǔ)。方法隨機(jī)抽取2013年6月8—25日期間深圳市寶安520名糖尿病患者（無并發(fā)癥的非獨(dú)居患者），然后對患者及其家庭成員（18歲及以上成員）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果除對糖尿病患者飲食知識相對較了解外，患者家庭成員護(hù)理能力較低（＜50%），學(xué)歷高的家庭成員護(hù)理能力高于學(xué)歷低的家庭成員；患者家庭成員對患者的各種護(hù)理行為基本低于60%，不同學(xué)歷家庭成員的護(hù)理行為無顯著差異；接受到家庭成員護(hù)理的患者血糖控制情況明顯好于未接受到家庭成員護(hù)理的患者（χ2=47.6，P＜0.01）。結(jié)論深圳市寶安區(qū)糖尿病患者家庭護(hù)理能力低、行為低，不利于患者的血糖控制，對糖尿病患者進(jìn)行管理的同時，應(yīng)加強(qiáng)對家庭成員護(hù)理能力的培養(yǎng)和行為的倡導(dǎo)。

糖尿??；家庭護(hù)理；健康管理

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活方式的改變，心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等為代表的慢性病已成為影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)占我國總疾病負(fù)擔(dān)的70%。糖尿病是我國重要慢性病之一，我國現(xiàn)有糖尿病患者超過9 700萬[1]，長期存在的高血糖導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，給居民健康及國民經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失。患者依從性是糖尿病患者控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高其生命質(zhì)量的關(guān)鍵。20世紀(jì)80年代，我國實(shí)行計劃生育政策以來，4-2-1家庭日益增多，家庭的生活和經(jīng)濟(jì)壓力逐漸增大，家庭的照顧功能慢慢弱化，這些將對糖尿病患者健康管理的依從性產(chǎn)生不利影響。為了解深圳市寶安區(qū)糖尿病患者家庭護(hù)理能力現(xiàn)狀，該研究對寶安區(qū)糖尿病患者及其家庭進(jìn)行了調(diào)查，隨機(jī)抽取2013年6月8—25日期間深圳市寶安520名糖尿病患者（無并發(fā)癥的非獨(dú)居患者），然后對患者及其家庭

成員（18歲及以上成員）進(jìn)行問卷調(diào)查?，F(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對深圳市寶安520例糖尿病患者（無并發(fā)癥的非獨(dú)居患者）及其家庭成員（18歲及以上成員）進(jìn)行問卷調(diào)查。該次研究共發(fā)放患者調(diào)查問卷520份，回收問卷520份，有效問卷503份，有效率96.7%；發(fā)放家庭成員調(diào)查問卷1 336份，回收問卷1 336份，有效問卷1 327份，有效率99.3%。

1.2 研究方法

該研究隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)2個街道，以這2個街道管理的整個家庭均在寶安的常住居民建立抽樣框，然后再隨機(jī)抽取520例符合要求的糖尿病患者及其家庭作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：患者健康狀況、患者遵醫(yī)行為、家庭成員的糖尿病知識水平、家庭成員的糖尿病相關(guān)護(hù)理能力、家庭成員的糖尿病相關(guān)護(hù)理行為等。調(diào)查由寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)中心經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)生采用入戶面對面詢問的方式完成，每個街道設(shè)立一名質(zhì)量控制員對當(dāng)天完成的調(diào)查問卷進(jìn)行審核和監(jiān)督，并及時對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，對不在家的符合調(diào)查要求的家庭成員預(yù)約時間進(jìn)行下次調(diào)查，直到家庭所有符合調(diào)查要求的成員均接受調(diào)查為止。

1.3 統(tǒng)計方法

以EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人同步錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行一致性分析。以SPSS15.0對整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

該次調(diào)查的503例糖尿病病患者年齡為32～83歲，平均年齡為（52.6±7.4）歲；男性247人，女性256人，性別比為0.96∶1；大專及以上49人（9.7%），中專84人（16.7%），初中214人（42.5%），小學(xué)及以下156人（31.0%）。

503例患者家庭共有符合調(diào)查要求的成員1 378人（不含患者本人），其中42人因長期不在家無法接受調(diào)查，共調(diào)查1 336人，有效問卷1 327份。1327名家庭成員平均年齡為32.7±6.9歲；男性697人，女性630人，性別比為1.1∶1；大學(xué)本科及以上418人（31.5%），中專524人（39.5%），中專及以下385人（29.0%）。

2.2 家庭護(hù)理能力與護(hù)理行為情況

根據(jù)家庭成員調(diào)查結(jié)果，寶安區(qū)糖尿病患者家庭成員對糖尿病護(hù)理相關(guān)知識掌握不夠，護(hù)理能力較差。在糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn)、是否需要長期用藥、是否需要進(jìn)行足背動脈及眼底檢查等問題的回答正確率不足50%，飲食中對咸、膩飲食習(xí)慣控制認(rèn)識不足。學(xué)歷高的家庭成員對糖尿病知識的正確認(rèn)識率明顯高于學(xué)歷低的成員。見表1。

家庭成員的護(hù)理行為分析顯示，除有接近80%的成員會對糖尿病患者進(jìn)行飲食監(jiān)督和提醒外，其他護(hù)理行為的比例基本都未超過60%，有經(jīng)常進(jìn)行的護(hù)理行為更是不超過35%。尤其是在對糖尿病患者的身體清潔方面的護(hù)理或監(jiān)督低于20%。不同學(xué)歷的成員對糖尿病患者護(hù)理行為，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 糖尿病患者家庭護(hù)理能力情況

表2 糖尿病患者家庭護(hù)理行為情況[n（%）]

2.3 患者血糖控制與家庭護(hù)理行為的關(guān)系

將“經(jīng)常”和“有時”合并為有護(hù)理行為，503例糖尿病患者中，至少有接受到2種及以上護(hù)理行為的有97人，接受到1種護(hù)理行為的有261人，有145人從未接受到來自家庭成員的護(hù)理。根據(jù)分析結(jié)果，有接受來自家庭成員護(hù)理的糖尿病患者的血糖控制率顯著高于未接受到來自家庭成員護(hù)理的患者。詳見表3。

表3 獲得不同家庭護(hù)理的患者血糖控制情況[n（%）]

3 討論

3.1 家庭護(hù)理應(yīng)是糖尿病患者健康管理的重要內(nèi)容

人口老齡化和居民生活方式的改變使我國的糖尿病患病率呈明顯上升的趨勢。據(jù)國家衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國每天新增糖尿病患者約3 000人，一年新發(fā)糖尿病120萬[2]，糖尿病不僅給患者造成痛苦，也給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。我國城市和農(nóng)村糖尿

病患者死亡率以平均每年7.8%和7.2%的速度遞增[3]，2004年我國糖尿病直接醫(yī)療成本占全國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的比例達(dá)到了7.6%，已逼近發(fā)達(dá)國家水平[4]，糖尿病并發(fā)癥的帶來的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和損失更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于直接醫(yī)療費(fèi)用。對糖尿病患者進(jìn)行有效健康管理是推遲或避免其出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量，降低相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵。有研究表明家庭成員的支持可以使患者嚴(yán)遵醫(yī)囑，并定期求醫(yī)復(fù)查，提高依從性，有助于控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

3.2 寶安區(qū)糖尿病患者家庭護(hù)理能力亟待提高

根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，寶安區(qū)糖尿病患者的家庭成員護(hù)理能力普遍偏低，尤其是在糖尿病患者的衛(wèi)生護(hù)理與檢查、血糖控制目標(biāo)、藥物指導(dǎo)及監(jiān)督等方面知識知曉率非常低，不超過40%。糖尿病飲食需要少量多餐，少吃甜食等方面的認(rèn)識較高。然后，一項(xiàng)對35～45歲糖尿病患者并發(fā)癥情況的調(diào)查顯示，病程0～6年的患者視網(wǎng)膜病變患病率約占34.0%，而病程7年以上的高達(dá)75.0%[6]；全國11?。ㄊ校┨悄虿∽慊疾÷实恼{(diào)查結(jié)果，病程5～10年的患病率為22.80%，病程11～20年患病率達(dá)33.90%[7]，這些都說明糖尿病患者的衛(wèi)生護(hù)理與檢查不容忽視。眾所周知，社會大眾媒體有大量關(guān)于糖尿病飲食方面的知識宣傳，知識接觸的可及性提高了居民的相關(guān)認(rèn)識，因此建議通過大眾媒體、社會倡導(dǎo)、醫(yī)生醫(yī)囑等各種途徑對廣大居民加大糖尿病血糖控制目標(biāo)、患者衛(wèi)生護(hù)理、用藥指導(dǎo)及監(jiān)督等方面的知識宣傳，尤其是在電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙、雜志等大眾媒體。3.3糖尿病患者護(hù)理需要開發(fā)多種途徑

家庭成員的學(xué)歷越高，其護(hù)理能力越強(qiáng)，但是其護(hù)理行為與學(xué)歷無顯著相關(guān)。隨著計劃生育基本國策的持續(xù)實(shí)施，4-2-1家庭逐漸增多，家庭生活壓力日益加大，大量的家庭成員因工作忙沒有時間忽略了對患者的護(hù)理，家庭照顧功能漸漸退化。因此，在對家庭成員進(jìn)行教育的同時，加強(qiáng)社區(qū)的養(yǎng)老功能，提高社區(qū)對患者的護(hù)理能力，促進(jìn)患者之間的相互溝通交流等也應(yīng)是糖尿病患者健康管理的重要途徑。

[1]衛(wèi)生部疾病控制司.慢性病防治中國專家共識[J].心腦血管病防治, 2012,12(5):349.

[2]People’s Daily Online.China has annual increase of 1.2 million diabetes patients[EB/OL].http://english.peopledaily.com.cn/200011/14/eng 20001114_55162.html,2008-02-29.

[3]王建生,金水高.糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2007,41(3):186-188.

[4]張震巍,陳潔,唐智柳,等.中國糖尿病直接衛(wèi)生費(fèi)用研究[J].中國衛(wèi)生資源,2007,10(3):162-168.

[5]葉仁青,周佳.家庭支持對糖尿病人的重要作用[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2008,8(3):39-40.

[6]胡善聯(lián),劉國恩,許樟榮,等.我國糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008,27(8):5-8.

[7]王愛紅,趙湜,李強(qiáng),等.中國部分省市糖尿病足調(diào)查及醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(6):496-499.

Survey on the Care Ability of Family Caregivers of Diabetic Patients in Baoan District,Shenzhen City

ZOU XianmeiWEI YunfangKONG Guihua
Xixiang People’s Hospital,Shenzhen,Guangdong Province518102,China

ObjectiveTo understand the present situation of care ability of family caregivers of diabetic patients in Baoan district, Shenzhen city so as to provide a basis for the health management of diabetic patients in communities.MethodsA questionnaire survey was used to understand the blood glucose level of 502 diabetic patients(without complication and stay with their family)selected randomly in Baoan District of Shenzhen and the present situation of their family caregivers(over 18 years old).ResultsThe level of family caregivers’care ability(＜50%)was low,except for diabetic diet.The care ability of family caregivers with high-level education was higher than that of family caregivers with low-level education.The level of all kinds of nursing behavior of the family caregivers was basically lower than 60%,and there was no significantly difference in care behavior between family caregivers with different education.The glucose control of diabetic patients received care behavior from their family caregivers was much better than that of the patients who never received care behavior from their family caregivers(χ2=47.6，P＜0.01).ConclusionThe level of care ability and nursing behavior of the family caregivers of diabetic patients in Baoan District of Shenzhen were low, which is not conducive to the glucose control of diabetic patients.So we should strengthen the care ability training and advocate family care behavior when we provide health management service for diabetic patients.

Diabetes;Family care;Health management

R47

A

1672-4062（2014）05（b）-0007-03

2014-02-14）

鄒先梅（1980-），女，江西贛州人，本科，主管護(hù)師，全科護(hù)士。