急性心肌梗死患者采用三種心肌標(biāo)志物診斷的臨床價值探析

劉秀霞 劉春萍

吉林大學(xué)第二醫(yī)院化驗科，吉林 長春 130041

急性心肌梗死患者采用三種心肌標(biāo)志物診斷的臨床價值探析

劉秀霞 劉春萍

吉林大學(xué)第二醫(yī)院化驗科，吉林 長春 130041

目的對應(yīng)用血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平聯(lián)合檢測方式對患有急性心肌梗死疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值進(jìn)行研究。方法將我院收治的51例患有急性心肌梗死疾病的患者和同期同年齡段接受健康體檢的健康人資料51例，分為研究組和對照組。對兩組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標(biāo)志物水平進(jìn)行檢測，并對比檢測結(jié)果。結(jié)果研究組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標(biāo)志物水平均明顯高于對照組，且組間對應(yīng)數(shù)據(jù)比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論患有急性心肌梗死疾病的患者的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標(biāo)志物水平出現(xiàn)異常升高，可以將這一特征作為臨床對心肌梗死疾病進(jìn)行急性診斷的重要參考指標(biāo)。

血清肌鈣蛋白I；肌紅蛋白；肌酸激酶同工酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死是目前臨床上比較常見的一種急危重癥性疾病，該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)障礙、心肌損傷、缺血和壞死，伴有血清心肌酶水平增高、心電圖改變。時間是決定急性心肌梗死疾病治療效果的一個重要因素，在其發(fā)病的早期階段進(jìn)行及時明確的診斷是使該疾病患者提高生存率、降低病死率的關(guān)鍵[1]。本次研

究對三種心肌標(biāo)志物水平在急性心肌梗死疾病診斷中的作用進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月我院收治的患有急性心肌梗死疾病的患者和接受健康體檢的健康人資料各51例，分為研究組和對照組。對照組研究對象中男性31例，女性20例；研究對象年齡44～81歲，平均年齡（61.0±1.6）歲；研究組研究對象中男性32例，女性19例；研究對象年齡42～83歲，平均年齡（61.2±1.7）歲；心肌梗死疾病患病時間1～8小時，平均患病時間（2.9±0.5）小時。上述幾項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 對照組研究對象。（1）研究對象的體檢結(jié)果顯示為健康；（2）以往沒有任何疾病史；（3）年齡在40～90歲之間；（4）溝通能力正常；（5）自愿參與研究。

1.2.2 研究組研究對象。（1）研究對象病情經(jīng)診斷后確診為心肌梗死；（2） 排除合并患有其他心臟疾病的可能；（3）心肌梗死發(fā)病時間在10小時以內(nèi)；（4）年齡在40～90歲之間；（5）溝通能力正常；（6）自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對照組研究對象

（1）研究對象的體檢結(jié)果顯示為不健康或亞健康；（2）以往有疾病史；（3）年齡在40歲以下，或在90歲以上；（4）溝通能力存在異常；（5）不愿參與研究。

1.3.2 研究組研究對象

（1）研究對象病情經(jīng)診斷后沒有確診為心肌梗死；（2）合并患有其他心臟疾??；（3）心肌梗死發(fā)病時間在10小時以上；（4）年齡在40歲以下，或在90歲以上；（5）溝通能力存在異常；（6）不愿參與研究。

1.4 方法

所有研究對象入院后立即采集靜脈血，對血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等三種心肌標(biāo)志物水平進(jìn)行檢測，并對比檢測結(jié)果。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平詳見表1。

表1 兩組研究對象的血清肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶水平比較（ng/ml）

3 討論

肌酸激酶同工酶并不是一種心臟特有的酶，主要在心肌細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞的胞質(zhì)中存在，對心肌梗死進(jìn)行早期診斷通常缺乏敏感性。肌紅蛋白是橫紋肌組織特有蛋白質(zhì)的一種，是第1個被臨床用于對心肌損傷疾病進(jìn)行診斷的非酶類蛋白物質(zhì)；其在正常人血清中的含量非常少，分子質(zhì)量非常小，通常情況下游離狀態(tài)存在于心肌和橫紋肌細(xì)胞內(nèi)；在缺氧、缺血狀態(tài)下或其他因素的影響下導(dǎo)致肌肉損傷時，其可從受損的肌細(xì)胞中以非?？斓乃俣韧高^細(xì)胞膜釋放到血液中；在急性心肌損傷之后的1 h內(nèi)患者血液中該項指標(biāo)的水平就會明顯升高，4～8 h內(nèi)就會升高至原有的10倍以上[2]。血清肌鈣蛋白I是心肌特有的一種調(diào)節(jié)蛋白，具有心肌特異性；心肌細(xì)胞膜完整時其不能進(jìn)入血循環(huán)；當(dāng)心肌細(xì)胞由于缺血缺氧狀態(tài)而發(fā)生變性壞死的時候，血清肌鈣蛋白I可通過發(fā)生破損的細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)和血液循環(huán)，使血液中該項指標(biāo)含量在短時間內(nèi)明顯升高[3]。

[1]閔翠麗．心肌肌鈣蛋白I和肌酸激酶同工酶在診斷急性心肌梗死中的作用比較及應(yīng)用[J].中國心血管病研究，2011，19(12)：126-127．

[2]丘健強(qiáng)，錢學(xué)賢．心肌肌鈣蛋白在心血管疾病中的應(yīng)用[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，13(1)：60-62．

[3]侯藝，郭楠．診斷急性心肌梗死(AMI)的兩種確定標(biāo)志物的比較[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009,13(12)：55-56．

R542.22

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1674-9308（2014）07-0138-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.086