血清胱抑素C及血尿β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在H型高血壓早期腎損害中的意義

陳婷 謝宜紅

建陽(yáng)市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 建陽(yáng) 354200

血清胱抑素C及血尿β2-微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在H型高血壓早期腎損害中的意義

陳婷 謝宜紅

建陽(yáng)市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 建陽(yáng) 354200

目的探討血清胱抑素C（Cys C）及血尿β2-微球蛋白（β2-MG）聯(lián)合檢測(cè)在H型高血壓早期腎損害中的意義。方法對(duì)109 例H型高血壓患者及55例對(duì)照組聯(lián)合檢測(cè)血清Hcy、CysC及血尿β2-MG。結(jié)果H型高血壓患者血清Cys C、血尿β2-MG明顯增高，P＜0.01。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C及血尿β2-微球蛋白水平對(duì)H型高血壓患者早期腎損害有著重要積極的意義。

H型高血壓；胱抑素 C；同型半胱氨酸； β2-微球蛋白

高血壓是一種“心血管病綜合癥”。我國(guó)人群高血壓患病率與美國(guó)接近，但血清同型半胱氨酸（Hcy）水平卻遠(yuǎn)高于美國(guó)。高同型半胱氨酸（HHcy）作為高血壓的一種新危險(xiǎn)因素，被納入其中[1]，本文通過對(duì)H型高血壓患者血清Hcy、血半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cys C）、血尿β2-微球蛋白（β2-MG）指標(biāo)的分析，以期早期發(fā)現(xiàn)其對(duì)腎臟的損傷，以盡早實(shí)施有效干預(yù)，減少腎損害的發(fā)生。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年5月期間住院原發(fā)性高血壓患者109例，年齡37～79歲，平均（56±6）歲，其男67例，女42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)血壓值達(dá)2～3級(jí)高血壓，收縮壓（SBP）≥160 mmHg或舒張壓（DBP）≥100 mmHg，符合《2005年中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，（2）紐約心功能分級(jí)（NY-HA）≤Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾患。（3）同時(shí)Hcy水平升高≥10 μmol/L。入選年齡、性別、病程分布均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，各項(xiàng)基礎(chǔ)值具有可比性、均衡性。對(duì)照組55例，男32例，女23例，年齡36～75歲，平均（49±9）歲，經(jīng)體檢無(wú)腎臟、心腦血管疾病等，血壓、血糖均正常。

1.2 研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集和處理。所有受試對(duì)象于清晨空腹采集靜脈血5 ml于促凝管中，3 000 r/min離心10分鐘分離血清，并于2 h內(nèi)完成Hcy、Cys C、β2-MG檢測(cè)。留取晨尿收集于容器內(nèi)1 h內(nèi)完成檢測(cè)。血Hcy正常參考區(qū)間0～10 μmol/L，血Cys C正常參考區(qū)間0.60～1.55 mg/L，血β2-微球蛋白正常參考區(qū)間1.0～3.0 mg/L，尿β2-微球蛋白正常參考區(qū)間0～0.3 mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見表1。

3 討論

近年來(lái)不良的生活習(xí)慣正在影響著大家的健康， Hcy

對(duì)血管的損傷機(jī)制主要是通過氧化應(yīng)激損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，通過平滑肌細(xì)胞增殖而使腎小球?yàn)V過膜電荷選擇性和孔徑大小發(fā)生改變，最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能失常。近曲小管微受損，尿β2-MG即表現(xiàn)增高，故β2-MG可作為評(píng)估腎小球和腎小管功能的指標(biāo)[3]，尿β2-MG增高提示腎小管重吸收功能異常，血β2-MG增高提示腎小球?yàn)V過率異常；Cys C可自由通過腎小球?yàn)V過而不被腎小管分泌，是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能的靈敏標(biāo)記物。

表1 H型高血壓組和對(duì)照組Hcy、Cys C、β2-MG檢測(cè)值的比較

本文通過聯(lián)合檢測(cè)H型高血壓組及對(duì)照組的血清Cys C、血尿β2-MG的濃度水平，結(jié)果顯示H型高血壓患者在尚無(wú)明顯尿常規(guī)異常時(shí)，其血清Cys C、血尿β2-MG的濃度即已增高，且明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明H型高血壓患者在早期即已出現(xiàn)腎臟的早期受損，本研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)H型高血壓患者血中尿素氮及肌酐濃度水平略增高時(shí)，Cys C、 β2-MG濃度已出現(xiàn)明顯增高。

綜上所述，定期聯(lián)合檢測(cè)血清Cys C、血尿β2-MG水平對(duì)H型高血壓患者早期腎損害的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)有著重要積極意義。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版，2011，3(5): 42-91.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2006：8.

[3]林一民，林立，吳立翔，等. 血清β2-微球蛋白對(duì)腎功能預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（20）：2257-2258.

Application Value of Serum GSH Inhibition C and β2-microglobulin Detection in the H-type Hypertension With Early Renal Damage

CHEN Ting XIE Yihong , Clinical laboratory department, Jianyang appointed hospital, Jianyang Fujian 354200, China

ObjectiveTo explore the joint detection of serum cystatin C (Cys C) as well as hematuria β2-microglobulin (β2-MG) in treating early kidney damage of H-hypertension.MethodsGave joint detection to 109 patients with H-hypertension as well as 55 patients in the control group regarding their Hcy, CysC and hematuriaβ-MG.ResultsCysC and hematuria β2-MG in patients with H-hypertension had been obviously improved with P＜0.01.ConclusionJoint detection on serum cystatin C and hematuria β2-MG level has important and positive significance in treating early kidney damage of H-hypertension.

H hypertension, Inhibition C, Homocysteine, Beta2-micro globulin

R544.1

B

1674-9308（2014）07-0137-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.085