探討腦動脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的最佳護理方法

王映麗

通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400

探討腦動脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的最佳護理方法

王映麗

通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400

目的探討腦動脈瘤破裂后患者術(shù)前防止再出血的最佳護理方法。方法選取42例腦動脈瘤破裂手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組各21例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予整體護理，比較兩組患者在手術(shù)前發(fā)生再出血事件的概率及死亡殘疾率。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)前再出血發(fā)生的概率及死亡殘疾率明顯低于對照組患者發(fā)生的概率，比較有差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論針對腦動脈瘤破裂患者在手術(shù)前給予最佳的護理方案，可以有效降低患者發(fā)生再出血的概率，降低了患者的死亡率和殘疾率。

腦動脈瘤；最佳護理；再出血

腦動脈瘤破裂再出血導致的死亡率和殘疾率約為80%左右[1]，嚴重威脅患者的生命安全，腦動脈破裂會在第一次出血后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)確診后需要及時給予手術(shù)避免患者再次出血。所以如何能在患者確診后到手術(shù)成功夾閉這段期間有效的預(yù)防再出血是重中之重。本研究針對我院接收的腦動脈瘤破裂的患者在手術(shù)之前給予全面的最佳護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在將本次研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2013年12月間接收的42例需進行腦動脈瘤破裂手術(shù)的患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組和對照組各21例。其中男性患者25例，女性患者17例，患者年齡36～69歲，平均年齡（49.3±2.6）歲。有32例患者在入院后發(fā)生再出血。兩組患者在一般資料上未見明顯的差異，可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受的為常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予全面的最佳護理。具體實施方法如下。

1.2.1 入院指導。患者在入院之后，護理人員需要將腦動脈再出血的危害性告訴患者家屬，但是避免讓患者知道病情，以免使患者的精神較為緊張，讓患者保證心態(tài)的平和與情緒的穩(wěn)定。

1.2.2 保證環(huán)境的舒適。為患者安排安靜舒適的房間，保證患者的遠離外界的干擾和刺激，要交代患者的家屬以及同病房的患者及其家屬盡量保持安靜，避免大聲喧嘩。保證室內(nèi)空氣的流通，白天要避免太陽直射，將窗簾拉上。

1.2.3 限制探視?；颊咝枰ＷC絕對的休息時間和平穩(wěn)的情緒，和患者家人溝通，告知患者家屬盡量減少探視次數(shù)，在護理工作人員的指導下和患者交談，避免刺激的話語或事情導致患者的精神波動較大，盡量使患者的情緒保持平穩(wěn)。

1.2.4 生活護理。將患者的床頭升高15～20度，告知患者要避免突然抬頭或者大幅度的轉(zhuǎn)頸部，同時要盡量避免不必要的檢查或者搬動，所有的生活均需要家人或者護理人員的協(xié)助?；颊唢嬍骋ＷC清淡和高纖維，預(yù)防出現(xiàn)便秘引起動脈瘤破裂再出血。如果患者3天未排便，飲食需

要調(diào)整為半流食，如果5天未排便，需要按照醫(yī)生的指導下使用緩瀉劑或者開塞露。

1.2.5 血壓控制及吸痰控制。護理人員要嚴密觀察患者血壓的變化，并使用輸液泵控制降壓藥物的滴注速度[2]。如果患者的咳嗽反射減弱，無法自主清理呼吸道時，護理人員需要給予吸痰護理，吸痰的壓力在0.04 mPa，吸痰時間必須在15秒以下。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。

2 結(jié)果

實施最佳護理的觀察組，有2例患者發(fā)生再出血，1例重度殘疾，1例死亡，實施常規(guī)護理的對照組有6例患者發(fā)生再出血，2例患者重度殘疾，4例死亡，兩組比較有明顯差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 護理后兩組再出血及死亡和殘疾情況對比[n（%）]

3 討論

腦動脈瘤破裂后再出血導致患者的死亡率和殘疾率非常高，所以針對該病的控制是預(yù)防再出血的發(fā)生，患者的情緒、心理、家庭、周圍的環(huán)境等每個環(huán)節(jié)都是重要的，都需要給予全面的優(yōu)質(zhì)護理。本研究針對觀察組的患者給予全面最佳護理，有效減少了患者的再出血的發(fā)生率及患者的死亡殘疾率，和對照組比較有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義。

因此，在腦動脈瘤破裂患者在接受手術(shù)之前給予全面的最佳護理，能夠很大程度上降低患者發(fā)生再出血，保證了患者的生命安全，降低了殘疾率。

[1]徐美娣，賈穎，蔣燕. 腦動脈瘤破裂后再出血的高危因素分析及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（22）：163-164.

[2]韓紅梅，鄧小英，方艷雅. 腦動脈瘤破裂患者術(shù)前防止再出血的護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2008,5（3）：19-20.

Nursing Methods to Prevent Postoperative Bleeding on Patients With Cerebral Aneurysm Rupture

WANG Yingli , Tongcheng People’s Hospital, Xianning Hubei 437400, China

Objective To explore the best nursing to prevent a second bleeding preoperation after the rupture of cerebral aneurysm.Method42 patients with ruptured cerebral aneurysms were selected, and then divided into control group and observation group with 21 patients respectively, using routine nursing for control group and overall nursing for observation group based on the routine nursing, compared the incidence of a second bleeding as well as death and disability rate before surgery of patients in the two groups.ResultThe incidence of a second bleeding as well as the death and disability rate of patients in observation group were much lower than that of patients in the control group, P＜0.05.ConclusionThe incidence of a second bleeding can be effectively reduced by giving the best nursing scheme to patients with ruptured cerebral aneurysms before surgery.

Brain aneurysm, The best nursing, Rebleeding

R473.6

B

1674-9308（2014）07-0125-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.078