ICU譫妄患者應(yīng)用集束化護(hù)理策略的干預(yù)效果觀察

王艷麗

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021

ICU譫妄患者應(yīng)用集束化護(hù)理策略的干預(yù)效果觀察

王艷麗

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021

目的探討ICU譫妄患者應(yīng)用集束化護(hù)理策略的干預(yù)效果。方法選取我院ICU接收的120例譫妄患者作為本次的研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組60例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行集束化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的治療后五天內(nèi)治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)后ICDSC量表評分比較有較大差異（P＜0.05）。結(jié)論采用集束化護(hù)理對ICU譫妄患者進(jìn)行干預(yù)可取得較好的效果。

ICU譫妄；集束化護(hù)理；干預(yù)效果

譫妄是重癥監(jiān)護(hù)病房患者常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，其嚴(yán)重影響著患者預(yù)后。我院為探討譫妄患者應(yīng)用集束化護(hù)理策略的干預(yù)效果，采用兩種護(hù)理方式對接收的患者進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院ICU自2013年1月～2014年1月期間接收的120例譫妄患者作為本次的研究對象，男65例，女55例，患者年齡均在23～77歲之間，平均年齡48.4歲；以護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行集束化護(hù)理，其具體措施為：第一，安排專人以培訓(xùn)內(nèi)容及要求為依據(jù)指導(dǎo)患者進(jìn)行方向、地點(diǎn)、時(shí)間等定向訓(xùn)練，并通過認(rèn)知、宣教等途徑，以患者的實(shí)際表現(xiàn)為依據(jù)進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。第二，促使睡眠-覺醒周期正常化，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)生囑咐，合理的對患者的日間治療時(shí)間等進(jìn)行安排，并且要指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)聽廣播、音樂或看電視等習(xí)慣，并且應(yīng)在日間合理的對患者的睡眠情況進(jìn)行調(diào)整及限制，以促使患者睡眠-覺醒周期正?；?。第三，加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員應(yīng)在早、中、晚分別和患者進(jìn)行溝通交流，每次交流時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘左右，并且要認(rèn)真制定與患者交流的相關(guān)內(nèi)容及方式等，以確保取得良好的交流效果。第四，以患者的實(shí)際情況為依據(jù)合理的調(diào)整患者約束帶的使用情況，以提高患者的舒適感。第五，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者病房環(huán)境護(hù)理的重視，盡可能減少病房內(nèi)噪音及聲光刺激，尤其應(yīng)加強(qiáng)對夜間聲光刺激控制的重視，以確保睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療后第五天利用重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查檢查表（ICDSC）、治療干預(yù)評分（TISS）及急性生理及慢性健康狀況評分（APACHEⅡ）對患者預(yù)后情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究接收的120例患者的臨床資料，以（±s）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療后五日內(nèi)治愈者58例，占96.7%；對照組60例患者治療后五日內(nèi)治愈者50例，占83.3%；觀察組明顯高于對照組（P＜0.05)。

2.2 兩組患者ICDSCTISS及APACHEⅡ變化情況比較

兩組患者治療前ICDSC、TISS及APACHEⅡ評分比較均無較大差異（P＞0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者治療后ICDSC量表評分明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05)，具體見表1。

3 討論

譫妄是ICU患者常見的一種神經(jīng)精神系統(tǒng)并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)該病的發(fā)生率高達(dá)15%～50%[1]。譫妄的發(fā)生極易導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生率增加、住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用增

加，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)颊叩纳踩斐捎绊懀瑖?yán)重影響著患者預(yù)后[2]。因此，采取有效措施減少譫妄發(fā)生就顯得尤為重要。近些年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，集束化護(hù)理措施逐漸在臨床上得到應(yīng)用，該護(hù)理模式是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的一系列相關(guān)治療及護(hù)理措施的綜合體，其可持續(xù)提高所需的有效治療及護(hù)理過程的可靠性；同時(shí)該護(hù)理模式是與某種疾病過程相關(guān)的一組干預(yù)措施，共同執(zhí)行較單獨(dú)實(shí)施可更好的提高患者結(jié)局；此外，該護(hù)理措施可對分散的治療護(hù)理措施進(jìn)行歸納，可使相關(guān)治療及護(hù)理更加系統(tǒng)化[3]。我院為探討ICU譫妄患者應(yīng)用集束化護(hù)理策略的干預(yù)效果，采用集束化護(hù)理策略對觀察組60例患者進(jìn)行護(hù)理，且結(jié)果顯示觀察組患者的干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05)。這就表明采用集束化護(hù)理對ICU譫妄患者進(jìn)行干預(yù)可取得較好的效果。

表1 兩組患者ICDSC、TISS及APACHEⅡ變化情況比較

[1]龔慧玲. 集束化護(hù)理方案預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎40例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（8）：124.

[2]林美愛，徐金女，王敏麗，等. 鮑曼不動桿菌呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的集束化護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2014，13（4）：336-338.

[3]王娜，范學(xué)瀾. 集束化護(hù)理對先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（4）：171-174.

R473.5

B

1674-9308（2014）07-0119-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.074