探討持續(xù)性高眼壓青光眼行抗青光眼手術(shù)的臨床療效

王霞

巴彥淖爾市臨河人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000

探討持續(xù)性高眼壓青光眼行抗青光眼手術(shù)的臨床療效

王霞

巴彥淖爾市臨河人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000

目的探討持續(xù)性高眼壓青光眼行抗青光眼手術(shù)的臨床療效。方法選取39例44眼持續(xù)性高眼壓青光眼患者為觀察組，選取正常水平眼壓青光眼患者39例42眼為對照組，兩組在眼壓控制穩(wěn)定情況下接受抗青光眼手術(shù)治療，觀察兩組手術(shù)臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)臨床治療總有效率達94.8%，明顯高于對照組的97.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對持續(xù)性高眼壓青光眼患者施行抗青光眼手術(shù)治療，臨床效果依然顯著，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此在術(shù)前實施必要的降眼壓措施有利于手術(shù)效果的提升。

青光眼；持續(xù)性；高眼壓；抗青光眼手術(shù)

臨床上對青光眼的治療大多采用抗青光眼手術(shù)，但醫(yī)學(xué)界公認施行手術(shù)前患者持續(xù)高眼壓會不利于手術(shù)進展，并發(fā)癥發(fā)生概率更大，一般認為眼壓控制在21 mmHg以內(nèi)最為理想，因此術(shù)前眼壓控制必要性是值得探究的問題。本研究選取39例44眼持續(xù)性高眼壓患者行抗青光眼手術(shù)并展開對比研究，旨在進一步探究高眼壓患者的手術(shù)療效，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年9月～2014年5月收治39例44眼持續(xù)性高眼壓青光眼患者為觀察組，男19例20眼，女20例24眼，年齡38～72歲，平均（58.92±1.8）歲；選取正常水平眼壓青光眼患者39例42眼為對照組，男18例20眼，女21例22眼，年齡39～74歲，平均（59.2±2.1）歲。兩組患者年齡、性別與病情均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前依據(jù)其病情及眼壓情況行降壓治療，對其均行青光眼小梁切除手術(shù)，術(shù)前2 h口服醋氮酰胺，并進行充分麻醉，使用250 ml的20%甘露醇于術(shù)前0.5 h對患者實施靜脈滴注。行顯微鏡下小梁切除術(shù)，注意術(shù)中患者的自身情況并針對性地應(yīng)用絲裂霉素。術(shù)后依據(jù)患者實際情況于結(jié)膜下注射相應(yīng)劑量的慶大霉素與地塞米松混合藥劑，同時協(xié)同使用短效擴瞳劑。

1.3 臨床療效評價

依據(jù)眼壓水平評定手術(shù)臨床療效[1]，總有效率=（治愈眼數(shù)＋有效眼數(shù)）/總眼數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)主要采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理和分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者有20眼發(fā)生并發(fā)癥，13眼虹膜發(fā)炎，2眼

前房積血，5眼淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率51.3%；對照組10眼發(fā)生并發(fā)癥，6眼虹膜發(fā)炎，1眼前房積血，3眼淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率25.6%。兩組組別差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組臨床近期療效比較 n（%）

3 討論

學(xué)界認為行抗青光眼手術(shù)前進行眼壓控制治療可提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。結(jié)果中顯示觀察組患者臨床治療總有效率與對照組無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，因此可知術(shù)前對患者的眼壓控制對手術(shù)療效并不具備決定性作用，對持續(xù)性高眼壓青光眼患者行抗青光眼手術(shù)療效依然較為理想[3]。但從兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異可看出顯著差異，P ＜0.05，術(shù)前實施眼壓控制有助于降低并發(fā)癥發(fā)生。

總之，對持續(xù)性高眼壓青光眼患者施行抗青光眼手術(shù)治療，臨床效果顯著，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此在術(shù)前實施必要的降眼壓措施有利用手術(shù)效果的提升和術(shù)后的恢復(fù)。

[1]陳啟城,林明楷,葛堅, 等. 探討持續(xù)性高眼壓青光眼的抗青光眼手術(shù)療效[J]. 中國實用眼科雜志, 2013, 31(6): 668-671.

[2]唐由之. 小梁切除術(shù)治療36例持續(xù)性高眼壓青光眼的療效[J]. 中國中醫(yī)眼科雜志, 2006, 16(1): 2-4.

[3]葉天才, 張秀蘭, 余敏斌, 等. 非穿透性小梁手術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸植入物治療開角型青光眼[J]. 中華眼科雜志, 2001, 37(4): 273-277.

Glaucoma Surgery in the Treatment of Persistent High Intraocular Pressure Glaucoma

WANG Xia , Neurology department, Linhe bayinnaoer city people's hospital, Bayinnaoer, Inner Mongolia 015000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of anti-glaucoma surgery on eyes with persistent intraocular hypertension.Method39 glaucoma patients (44 eyes) with persistent intraocular hypertension were selected as observation group, while 39 glaucoma patients (42 eyes) with normal intraocular pressure were selected as control group. The two groups accepted glaucoma surgery under stable intraocular pressure with observations on their clinical effect and conditions of complications.ResultThe overall clinical treatment to the two groups were different. The overall efficiency of observation group was 94.8%, which was much higher than the 97.4% of control group, and their difference had statistical significance with P＜0.05.ConclusionIt has significant clinical effect to conduct anti-glaucoma surgery on glaucoma patients with persistent intraocular pressure but with a high incidence of complications after the surgery. Therefore, the surgical effect will be greatly improved if intraocular pressure is lowered before the surgery.

glaucoma; Persistent; High intraocular pressure. Glaucoma surgery

R515.3

B

1674-9308（2014）07-0085-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.051