腹腔鏡卵巢皮質撕開法剝除卵巢囊腫手術臨床效果分析

張坤

盤錦市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124000

腹腔鏡卵巢皮質撕開法剝除卵巢囊腫手術臨床效果分析

張坤

盤錦市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124000

目的探究腹腔鏡下行卵巢皮質撕開手術剝除卵巢囊腫的臨床效果。方法本研究回顧性分析在2013年1月～2013年8月經(jīng)由我院婦科入院的行卵巢皮質撕開手術剝除治療的卵巢囊腫患者49例，觀察患者的手術進展相關情況、出血情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢皮質撕開手術治療患者的手術時間短、術中術后出血較少、并發(fā)癥發(fā)生率低。結論采用腹腔鏡卵巢皮質撕開手術治療卵巢囊腫非常有效，組織創(chuàng)傷小并且術后恢復快。

卵巢皮質撕開術；卵巢囊腫；腹腔鏡

外科手術中的腔鏡治療現(xiàn)今在臨床上運用很廣泛，在婦科病變的檢查和治療中都起著很重要的作用。對于卵巢囊腫采用腹腔鏡的皮質撕開剝除術，對患者的創(chuàng)傷小，并且術后身體恢復快，對卵巢的功能保留也有很大的臨床意義，使患者的術后生活質量有很大的保障[1]。自從本科室開展婦科的腔鏡治療以來，臨床經(jīng)驗得到不斷的積累，手術技能也有很大的提高，對該疾病的臨床治愈率也取得了滿意的效果。本研究對本院一段時間里49例行卵巢皮質撕開手術剝除卵巢囊腫的患者的臨床效果進行分析對比，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～3013年8月在我院婦科治療的卵巢囊腫患者87例，年齡為18～52歲，平均年齡為34.8歲。本實驗研究中涉及兩種手術治療方法，腹腔鏡卵巢皮質撕開手術治療患者49例，常規(guī)的開腹手術患者38例，兩組患者在年齡上無差異，病情嚴重程度也無顯著差異。術前運用影像學及病理檢查診斷排除卵巢腫瘤的惡性病變，且所有患者的囊腫最大徑線不超過6.5 cm，囊腫的活動度正常，無其它組織粘連情況，均符合囊腫剝除的手術適應證。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術，在硬膜外麻醉的情況下進行卵巢囊腫的剝除手術；腹腔鏡手術組同樣采用硬膜外麻醉，設置手術所需的手術檢測項目，腹腔鏡置入口為左右下腹部麥氏點，在臍周設置一個手術觀察孔，使患者處于手術位，在腹腔鏡下進行手術的囊腫剝除。注意在手術過程中對腹腔內(nèi)各臟器的影響，合理處理術中出血[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進行分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組手術治療組的患者手術都進展順利，無患者再次進行開腹治療，病檢結果也未出現(xiàn)惡性腫瘤。手術進行的平均時間以及術后出血情況均有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)分析表明腹腔鏡手術組的平均手術時間短于對照組（P＜0.05），腹腔鏡手術治療組的術后住院平均時間為4天，而常規(guī)開腹手術組的術后住院時間為7.5天，兩組的時間比較有顯著差異（P＜0.05）。對患者術后24 h內(nèi)的體溫進行嚴密

監(jiān)測，若在手術后檢測患者的體溫超過38.2℃，則為術后發(fā)生體溫異常。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得知開腹組的術后體溫異常發(fā)生率為13.2%，而腹腔鏡手術組發(fā)生率僅為4.1%，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。對照開腹組的術后抗生素運用時間、導尿管留置時間及術后鎮(zhèn)痛劑的使用均多于腹腔鏡開腹手術（P ＜0.05）。所有患者的術后月經(jīng)狀況無明顯改變。

表1 兩種手術方法的患者術后相關數(shù)據(jù)均值情況

3 討論

卵巢作為女性的重要生殖內(nèi)分泌器官，在女性的生殖功能和女性特征的維持中扮演重要角色[3-4]。近年來，隨著人們生活質量的提高，卵巢囊腫的術后功能恢復要求也逐年增高。腔鏡在外科手術中的運用在現(xiàn)今微創(chuàng)理念的推動下發(fā)展越來越成熟，對手術組織器官的功能保留要求也越來越高，這是患者和醫(yī)務工作者共同的期許。腹腔鏡的卵巢囊腫皮質撕開術是一種非開腹手術，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快的優(yōu)點。卵巢囊腫是一種病情很復雜的疾病，在術前需要對囊腫性質進行準確診斷，同時也是考慮手術方式的重要因素。本實驗研究中在手術前應對患者的囊腫形狀、大小、質地、活動度及與周圍組織的粘連情況都進行清晰明確的診斷。在鑒別腫瘤良惡性的時候也有很清晰的判斷標準，良性腫瘤的外部形狀一般規(guī)則，并且邊緣清晰，表面與周圍組織無粘連情況，并且活動度好，一般無腹水體征。另外對患者的年齡和月經(jīng)史都應進行記錄分析，結合影像學技術判斷腫塊的性質。本研究中的所有病患在術后的病理檢查結果中也顯示無惡性腫瘤病例，這表明術前的病例診斷是正確。

在腹腔鏡的卵巢皮質撕開卵巢囊腫剝除術中涉及到很多手術禁忌證，這也是需要對患者的術前病情有清楚的掌握，對于成熟畸胎瘤造成的腹膜炎及其他病癥造成的疾病的炎癥性播散都是手術的嚴格禁忌證。在我院剛開始開展腔鏡手術時，由于臨床經(jīng)驗不足，手術過程中發(fā)生卵巢囊腫破裂，炎性物質外漏，大大增加了手術的難度，這是在臨床實踐中應該嚴厲吸取的教訓。隨著臨床經(jīng)驗的積累，在手術中避免一些并發(fā)癥，都能將手術進行得更順利，更有利于患者術后恢復。在卵巢囊腫的手術中，常會涉及到很多并發(fā)癥的問題[5]，例如盆腔粘連、手術創(chuàng)面出血問題，這需要術者對腹腔、盆腔手術的操作技巧嫻熟，對切割和止血的手術技能掌握度高，而在手術過程中針對手術創(chuàng)面出血問題，應盡可能采取有效、快速地方式進行創(chuàng)面縫合止血。

綜上，本研究中49例進行腹腔鏡卵巢皮質撕開手術的卵巢囊腫患者術后相關數(shù)據(jù)顯示手術創(chuàng)傷小、術中出血少、術后腸粘連等并發(fā)癥出現(xiàn)較少，是一種較為安全的手術方法。

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[2]楊冰, 何麗霞, 佘遠萍, 等. 腹腔鏡卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術囊內(nèi)多點縫合止血法的應用價值[J]. 華夏醫(yī)學, 2013（3）: 446-450.

[3]梁淑姮, 史精華, 冷金花, 等. 腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術對卵巢儲備功能的影響[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2010(7): 481-485.

[4]郭淼,劉開江. 腹腔鏡與經(jīng)腹卵巢囊腫剝除手術對E2、FSH、LH水平影響的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012(4): 260-261.

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Clinical Analysis of Laparoscopic Ovarian Cortex Divulsion to Remove Ovarian Cysts

ZHANG Kun , Obstetrics and Gynecology Department, Panjin City Hospital of traditional Chinese Medicine, Panjin Liaoning 124000, China

ObjectiveDiscuss the clinical effect of laparoscopic ovarian cortex divulsion stripping operation on ovarian cyst.MethodsThis study analysis the data of the patients with ovarian cysts for ovarian cortex divulsion operation in our hospital during 2013 January to 2013 August, to observe the progress of the relevant circumstances, with operation bleeding and postoperative complications.ResultsBy laparoscopic ovarian cortex divulsion of ovarian cyst , it can shorter operative time, and has less bleeding, the postoperative complication rate is low.ConclusionThe laparoscopic ovarian cortex divulsion operation to treat ovarian cyst is very effective.

Ovarian cortex divulsion operation, Ovarian cyst, Laparoscope

R713.6

B

1674-9308（2014）07-0055-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.033