無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝50例療效分析

邱新文

玉林市衛(wèi)校附院，廣西 玉林 537000

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝50例療效分析

邱新文

玉林市衛(wèi)校附院，廣西 玉林 537000

目的探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法將100例腹股溝疝患者作為臨床研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組治療效果以判定療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的感染率為0，復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組患者的感染率為6.6%，復(fù)發(fā)率為6.6%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率為100.0%，對(duì)照組的滿意率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，患者恢復(fù)快。

腹股溝疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；嵌頓性

Lichtenstein在1986年首次提出無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，被認(rèn)為是治療成人腹股溝疝的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。本研究于2009年1月～2013年12月對(duì)50例腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)比傳統(tǒng)Bassini式修補(bǔ)術(shù)?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2009年1月～2013年12月所收治的腹股溝疝患者100例作為臨床研究對(duì)象，所有患者臨床表現(xiàn)均為不可回納性的腫塊并伴疼痛，但無(wú)腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等撫摩刺激征。其中男88例，女12例；年齡19～80歲，平均（53.8±21.3）歲；嵌頓時(shí)間2～72 h，平均（14.1±9.6）h；將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、嵌頓時(shí)間等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方式

（1）對(duì)照組采用傳統(tǒng)Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療[2]。（2）實(shí)驗(yàn)組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療[3]。采用美國(guó)Bard公司所生產(chǎn)的錐形疝環(huán)充填網(wǎng)塞與網(wǎng)片，將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜進(jìn)行分層切開(kāi)，網(wǎng)色充填疝環(huán)，外瓣和疝環(huán)四周的組織間斷再縫合固定，網(wǎng)片置于腹股溝管后壁，匙孔圍繞精索縫合1～2針，其邊緣和周圍組織之間間斷縫合固定，避免網(wǎng)片移位。

1.3 療效觀察

參考華君敏的相關(guān)療效觀察指標(biāo)[4]，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、感染率、復(fù)發(fā)率和患者滿意度，以綜合比較不同手術(shù)方式的治療效果。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P ＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效指標(biāo)比較

3 討論

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已廣泛應(yīng)用于擇期腹股溝疝手術(shù)的治療，但該術(shù)式是否能應(yīng)用于嵌頓性腹股溝疝的患者，目前臨床上仍有爭(zhēng)議[5]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)操作方便，疝環(huán)充填網(wǎng)塞和網(wǎng)片都是醫(yī)用高分子材料，能快速和人體組織粘合，有較好的組織兼容性，因此具有術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率和感染率低等優(yōu)點(diǎn)。

本次臨床研究結(jié)果也表明，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間較短，約比對(duì)照組快30 min，同時(shí)下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間也較短。提示無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作簡(jiǎn)便，患者恢復(fù)快。同時(shí)患者的滿意度高達(dá)94.0%，表明該術(shù)式從主觀上得到了患者的認(rèn)可。兩組的感染率和復(fù)發(fā)率差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但分析原因可能和容量不夠大有關(guān)，在今后的類似研究中可考慮增大樣本量，得出更為理想的結(jié)果。

綜上，和傳統(tǒng)的Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)相比，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，患者恢復(fù)快，術(shù)后滿意度高，是一種更為符合人體解剖生理的嵌頓性腹股溝疝的手術(shù)治療方式。

[1]邱培才，鄧偉均，陳占斌，等. 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝嵌頓性斜疝的臨床應(yīng)用[J]. 中華疝和腹壁外科雜志， 2008，2(2): 161-164.

[2]林曙良. 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓性斜疝臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34(35): 56-57.

[3]羅光雄. 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 大家健康（下旬版），2013，7(4)：55.

[4]華君敏. 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝嵌頓性斜疝患者的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32(12)：1438-1439.

[5]肖波，羅建管．無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療嵌頓性腹股溝斜疝的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，26(7)：1323-1324．

The Analysis of the Effect of Tension-free Hernia Repair on 50 Patients of Indirect Inguinal Hernia

QIU Xinwen , Yulin City Health School Affiliated Hospital, Yulin Guangxi 537000, China

ObjectiveTo investigate the effect of tension-free hernia repair for indirect inguinal hernia.Methods100 patients were selected as research objects. They were divided into experimental group and control group. Traditional Bassini hernia repair was given to control group. Tension-free hernia repair was given to experimental group. The therapeutic effect was observed.ResultsThe time of operation, activity time and length of stay in experimental group were shorter than in control group. By contrast, the variation in scores had no statistical significance (P＜0.05). Infection rate and recurrence rate of experimental group were 0 and 0, and it was 6.6% and 6.6% in control group. By contrast, the variation in scores had no statistical significance (P＜0.05).ConclusionTension-free hernia repair on patients with indirect inguinal hernia can improve their self care ability and decrease the time of operation. It can also help patients get well after the operation.

Inguina hernial, Tension-free hernia repair, Indirect

R656.21

B

1674-9308（2014）07-0045-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.027