PBL教學(xué)模式在本科生冠心病介入診療教學(xué)中的應(yīng)用

張競超

鄭大一附院心外科，河南鄭州 450052

冠心病介入診療是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)和治療主要方法。在實習(xí)、見習(xí)過程中，冠心病介入診療是本科生的必修內(nèi)容。PBL 教學(xué)模式已是歐美國家流行的教學(xué)模式，為將成為我國教學(xué)改革的趨勢。目前，PBL 教學(xué)模式主要運用于理論課程的教學(xué)之中，見習(xí)教學(xué)中運用較少，而有關(guān)于PBL 教學(xué)模式運用于本科生冠心病介入診療教學(xué)的報道則更為鮮見。本文選取擬接受冠心病介入診療的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級本科生120例，旨于探討PBL 教學(xué)模式在本科生冠心病介入診療教學(xué)中的應(yīng)用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取擬接受冠心病介入診療的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級本科生120例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。兩組本科生在年齡、性別、前期課程和入學(xué)成績等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

照組接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師將理論知識和臨床病例講授給學(xué)生。觀察組接受PBL 教學(xué)模式，觀察組分為4組，觀察組在每次見習(xí)前，教師選取3～4例典型病例，依據(jù)PBL 教學(xué)模式設(shè)計相應(yīng)的問題，問題或許來源于真實的病歷，或許是學(xué)生將來會遇見的問題，然后學(xué)生檢索文獻，分析問題，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的問題。教師組織討論會，分組交流，學(xué)生匯報各自分配的問題，每組輪流選派1 人總結(jié)回答教師提出的問題，針對教師布置的病例做出判斷，分析患者的鑒別診斷，患者入院后應(yīng)進行哪些檢查，手術(shù)時機和方式，手術(shù)中的難點，解決方案、術(shù)后注意事項等，并提出學(xué)習(xí)中的困難和需教師回答的問題。教師根據(jù)實際情況進一步提出問題或者進行補充，最后總結(jié)病例，對之前提出的問題給予講解，結(jié)合病例針對性講解學(xué)生普遍存在的知識盲點。

表2 兩組滿意度問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

1.3 教學(xué)效果評定

結(jié)束教學(xué)后，通過學(xué)習(xí)效果檢測和滿意度問卷調(diào)查，比較不同教學(xué)模式的冠心病介入診療的優(yōu)勢。學(xué)習(xí)效果檢測包括考試成績和分析臨床病例能力。滿意度問卷調(diào)查包括是否提高自學(xué)能力、是否提高診斷能力、是否提高臨床思維能力，是否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否加深對知識的理解和應(yīng)用、是否贊成實驗教學(xué)方法等6個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t 檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)效果檢測比較

觀察組的考試成績?yōu)椋?3.5±6.7）分，對照組為（72.4±4.8）分，觀察組考試成績高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組分析病例能力為（84.4±6.2）分，對照組為（61.2±4.4）分，觀察組分析病例能力高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)效果檢測比較

2.2 兩組滿意度問卷調(diào)查結(jié)果

滿意度調(diào)查問卷中，觀察組的自學(xué)能力、診斷能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)興趣、對知識的理解和應(yīng)用、是否贊成實驗教學(xué)方法等6 個方面均較對照組具有明顯優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

PBL 教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem Based Learning）是以學(xué)生為主體，著力培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神、實踐能力、自學(xué)能力，被歐美等國家的醫(yī)學(xué)院廣泛采用，其設(shè)計理念體現(xiàn)著以人為本的教育思想[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要以學(xué)科為基礎(chǔ)，而PBL 強調(diào)是以學(xué)生的主動性為基礎(chǔ)，PBL 將學(xué)習(xí)和更大的問題或者任務(wù)聯(lián)系在一起，使學(xué)生旨于問題中，通過設(shè)計真實性的問題，把學(xué)習(xí)過程置于有意義、復(fù)雜的問題情境中[2]，學(xué)習(xí)者通過合作和自主探究合作解決問題，學(xué)習(xí)到問題背后的知識，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力和解決問題的技能。在臨床醫(yī)學(xué)中，運用PBL 教學(xué)方法是以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者能力為目標(biāo)，以問題為基礎(chǔ)、病例為先導(dǎo)，學(xué)生為主體、教師為向?qū)У膯l(fā)性教育[3]。PBL 教學(xué)模式的關(guān)鍵是發(fā)揮“問題”對學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，其基本要素有：①問題是學(xué)習(xí)的起點，學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容以問題為主軸；②所設(shè)計的問題是學(xué)生在將來的專業(yè)中會遇見的問題，無固定的答案；③側(cè)重于自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)；④改變以教師為中心傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是以學(xué)生為中心，教師只是指導(dǎo)認知和學(xué)習(xí)技巧，學(xué)生將擔(dān)負學(xué)習(xí)的責(zé)任；⑤完成每一個問題或是結(jié)束課程每個單元時要自我評價和小組評價。

本研究表明，觀察組的考試成績?yōu)椋?3.5±6.7）分，對照組為（72.4±4.8）分，觀察組考試成績高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組分析病例能力為（84.4±6.2）分，對照組為（61.2±4.4）分，觀察組分析病例能力高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），表明經(jīng)PBL 教學(xué)后學(xué)生的考試成績和分析病例能力均優(yōu)于對照組。滿意度調(diào)查問卷中，觀察組的自學(xué)能力、診斷能力、臨床思維能力，學(xué)習(xí)興趣、對知識的理解和應(yīng)用、是否贊成實驗教學(xué)方法等6個方面均較對照組具有明顯優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），表明PBL 教學(xué)模式對臨床學(xué)生的適用性較好，很好的培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，為理論聯(lián)系實際打下基礎(chǔ)[4]。但PBL 教學(xué)模式目前仍缺少統(tǒng)一的教材和教學(xué)大綱，故對學(xué)生的合作性、自學(xué)能力和教師的理論基礎(chǔ)、溝通能力、臨床經(jīng)驗要求非常高。

綜上所述，在本科生冠心病介入診療的教學(xué)中，PBL 教學(xué)模式具有明顯優(yōu)勢，可激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性，是可行并且有益的，故值得在教學(xué)中推廣[5]。

[1]黃麗華，潘小平.探討PBL 教學(xué)模式在介入放射學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代閱讀，2013（1）：37.

[2]程麗，王莉，胡曉松.PBL 教學(xué)法在病理開放性實驗教學(xué)中的運用[J].實驗室研究與探索，2009，28(4)：103-105.

[3]魏紅燕，春艷，姜曉剛，等.PBL 結(jié)合多媒體教學(xué)法在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2010，7(7)：310-311.

[4]潘齊飛.PBL 教學(xué)模式在中職護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25(13)：1653-1654.

[5]萬君，莊紅.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(6)：956-958.