中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎200例臨床探析

李鳳秋 高莉莉 姜 娟

遼寧省阜新市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧阜新 123000

慢性盆腔炎作為婦科較為常見的疾病之一，主要是由于女性生殖器如，子宮、輸卵管、卵巢；盆腔腹膜以及周圍結(jié)締組織等發(fā)生了炎性反應(yīng)[1]。該病容易反復(fù)發(fā)作且具有遷延性，嚴(yán)重影響到患者日常生活和工作，目前，對于該病的治療尚無特效、規(guī)范或統(tǒng)一的方法?；仡櫯R床資料發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)采用抗生素對其進(jìn)行治療，其治療效果欠佳。本文主要就中西醫(yī)結(jié)合治療200例慢性盆腔炎的臨床療效進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2012年1月—2013年2月我院婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者400例，患者年齡在21～69歲之間，平均年齡為(33±2.38)歲；病程為1～7年，平均病程為(5±1.38)年。

將400例患者分為兩組，研究組和對照組，每組200例，對照組患者年齡為21～68歲，平均年齡為(30±2.89)歲；對照組采用西醫(yī)治療；研究組患者年齡為21～69歲，平均年齡為(32±1.68)歲；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證施治。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料的比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，患者均有白帶增加、經(jīng)量增加、月經(jīng)失調(diào)或不孕等癥狀。所選患者均行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者陰道及宮頸充血，存有大量膿性的分泌物；且經(jīng)B 超及實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，患者附件區(qū)增粗且界限不明，或存在炎性包塊等；血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(7.9～11.5)×109/L，中性粒細(xì)胞升高。與此同時(shí)，所選患者均經(jīng)《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》證實(shí)屬于中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”、“帶下”等范疇[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所選患者中均排除心、腎、肝以及有造血系統(tǒng)吉斌的患者；排除子宮內(nèi)膜異位征以及盆腔惡性腫瘤患者；排除妊娠期或近期準(zhǔn)備妊娠的患者；排除哺乳期、不配合者。

1.4 治療方法

給予對照組常規(guī)抗生素治療，臨床癥狀較輕的患者，予以0.2g 甲硝唑，3 次/d，0.2g 左氧氟沙星，2 次/d；10 d 為一個(gè)療程，需3 個(gè)療程連續(xù)治療。臨床癥狀較重的患者，予以0.4g 替硝唑，2 次/d，0.2g 左氧氟沙星，靜脈滴注，1 次/d，10 d 為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[3]。

研究組非經(jīng)期時(shí)在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服及保留灌腸。中藥內(nèi)服藥方為：忍冬藤、蒲公英以及紅藤各30g，車前子、椿根白皮以及六一散各15g，延胡索10g，柴胡5g，1 劑/d，2 次服用。不孕者加桃仁、路路通各10g，三棱6g；月經(jīng)增多加，苧麻根20g，仙鶴草15g。1 個(gè)療程為10 d，3 個(gè)療程連續(xù)治療。保留灌腸藥方為：丹參30g、透骨草30g、赤芍30g、三棱15g、皂刺15g、枳實(shí)、沒藥以及乳香各15g，濃煎100mL。冷至38℃時(shí)保留灌腸，每日晚上1 次。一個(gè)療程為10 d，連續(xù)治療3 個(gè)療程[4]。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所選患者經(jīng)治療后參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對其療效進(jìn)行評(píng)定，其中，痊愈：癥狀及體征完全消失，且經(jīng)婦科及B 超檢查后均無異常；顯效：癥狀及體征改善較為明顯，且經(jīng)婦科檢查陽性體征基本轉(zhuǎn)陰，B 超檢查包塊明顯縮??；有效：經(jīng)治療后患者癥狀減輕，陽性體征雖仍存在，但無壓痛；無效：癥狀及體征與治療前相比無明顯變化，甚至是惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，研究組治愈95例(47.50%)，顯效62例(31.00%)，有效34例(17.00%)，無效9例(4.50%)；而對照組治愈68例(34.00%)，顯效39例(19.5%)，有效51例(25.5%)，無效42例(21.00%)；研究組治療后的總有效率為95.50%，明顯高于對照組治療后的總有效率79.00%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者治療療效對照[n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎主要是由于急性盆腔炎治療不及時(shí)或未徹底治愈等，致使患者體質(zhì)虛弱、盆腔組織出現(xiàn)水腫、充血等，導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作。慢性盆腔炎具有遷延性，其臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛、陰道分泌物的增多以及尿頻尿急等癥狀[5]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌以及大腸桿菌是導(dǎo)致慢性盆腔炎致病的菌群，對其的治療可采用靜脈滴注抗生素，從而達(dá)到抗菌消炎的作用。但長期使用抗生素，容易產(chǎn)生極強(qiáng)的耐藥性，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療的療效欠佳。慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)科中“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”、“痛經(jīng)”以及“不孕癥”等范疇，主要因濕邪不去、氣血淤滯所致。因此，對其的治療主要是以活血化瘀、疏肝理氣、清熱利濕以及扶正固本等為主[6]。

本次自擬中藥藥方中，赤芍、丹參祛瘀行滯、清熱涼血；蒲公英、椿根白皮以及紅藤等具有清熱解毒的作用；延胡索起利氣止痛之功效；六一散、車前子能夠清熱利濕，多藥聯(lián)用能夠改善患者機(jī)體微循環(huán)，增加毛細(xì)血管的張力，從而降低血液的粘稠度，促進(jìn)血液的循環(huán)。保留灌腸能夠使藥物得到充分的吸收，促進(jìn)血液循環(huán)以及粘連的松解，同時(shí)起到抗菌消炎的作用，從而促進(jìn)盆腔炎包塊的消散。中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療慢性盆腔炎中，西醫(yī)抗生素治療能起到殺菌消炎的作用，在此基礎(chǔ)上加用中藥及灌腸治療，不僅能夠促進(jìn)炎性包塊的吸收，改善血液的循環(huán)，提高機(jī)體新陳代謝能力，而且還能減少藥物的毒副作用，促進(jìn)盆腔組織的修復(fù)及再生，進(jìn)而促進(jìn)炎癥的縮小及消散，從而達(dá)到治療的目的。

本次給予200例慢性盆腔炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療，治愈95例(47.50%)，無效9例(4.50%)，治療后的總有效率為95.50%；本次單純給予200例慢性盆腔炎患者西醫(yī)治療后，治愈68例(34.00%)，無效42例(21.00%)，治療后的總有效率79.00%；中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療，其結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，其療效較為顯著。

綜上所述，中醫(yī)系結(jié)合治療慢性盆腔炎，其治療療效甚好，無明顯的毒副作用，且費(fèi)用較為便宜，患者易于掌握，是治療慢性盆腔炎較為行之有效的手段，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]劉樹亭,徐晶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(7)：587-589.

[2]徐曦.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎112例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(12)：89-90.

[3]屈成芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(1)：106-107.

[4]任慧蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效研究[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(6)：62-63.

[5]李白枚.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎121例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(14)：89-90.

[6]金中紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎206例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23)：168-169.