觀察冬病夏治穴位敷貼療法對(duì)小兒哮喘緩解期的臨床療效

李厚強(qiáng) 陳春瑩

湖北省宜城市婦幼保健院湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北宜城 441400

在中醫(yī)學(xué)中“冬病夏治”就是其提倡的一種治療方法，指的就是對(duì)于疾病要進(jìn)行積極的預(yù)防，而不是等到已經(jīng)患病才去治療，這種治療思想與現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念相符合[1]?！岸∠闹巍钡姆椒ㄓ泻芏喾N，包括推拿針灸、刮痧、拔罐以及服用湯藥，而“三伏貼”屬于其中具有代表性的一種方法。其主要的根據(jù)是在《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》[2]中關(guān)于“春夏養(yǎng)陽(yáng)”原則，在對(duì)應(yīng)的人體穴位處行藥物的敷貼，主要目的是將身體內(nèi)的陰寒之氣驅(qū)散，對(duì)肺腑的功能起到調(diào)節(jié)功效，使得機(jī)體的陰陽(yáng)平衡能夠恢復(fù)，也就增強(qiáng)了人體對(duì)疾病的抵抗能力，最后可以達(dá)到對(duì)疾病防治的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年1月在我院接受治療的小兒哮喘緩解期患兒120例。將其按照住院的順序隨機(jī)分為兩組，即治療組與對(duì)照組，每組人數(shù)均等。在對(duì)照組60例患兒中，有男患兒45例，女患兒15例，年齡在2～11歲之間，平均的年齡為（6.74±0.76）歲；患兒的發(fā)病年齡在1～7歲之間，平均發(fā)病年齡為（3.31±1.57）歲，病程在0.5～10年間，平均病程為（3.66±1.31）年，其中有33例患兒病程大于3年，27例患兒病程小于等于3年；依照病情的分級(jí)：0例患兒為I 級(jí)，11例患兒為Ⅱ級(jí)，22例患兒為Ⅲ級(jí)，28例患兒為Ⅳ級(jí)。依照辨證的分型：25例患兒屬肺虛，21例患兒屬脾虛，14例患兒屬屬腎虛。在治療組60例患兒中，有男患兒40例，女患兒20例，年齡在2～12歲之間，平均的年齡為（6.76±0.75）歲；患兒的發(fā)病年齡在1～6.5歲之間，平均發(fā)病年齡為（3.32±1.53）歲，病程在0.5～10年間，平均病程為（3.66±1.31）年，其中有28例患兒病程大于3年，32例患兒病程小于等于3年；依照病情的分級(jí)：0例患兒為I 級(jí)，12例患兒為Ⅱ級(jí)，18例患兒為Ⅲ級(jí)，30例患兒為Ⅳ級(jí)。依照辨證的分型：22例患兒屬肺虛，20例患兒屬脾虛，18例患兒屬屬腎虛。

所有患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為[3]：所有參加此次研究的患兒必須符合有關(guān)哮喘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還應(yīng)是2～12歲處在緩解期的兒童，在進(jìn)行本次研究前就已經(jīng)處于緩解期同時(shí)接受了基礎(chǔ)的一些治療方法。需要排除的患兒標(biāo)準(zhǔn)為：①穴位進(jìn)行貼敷的部位其局部出現(xiàn)破損、對(duì)敷用的藥物較為敏感、患有接觸性皮炎或是體質(zhì)較特殊的患者；②患兒患有肺炎或是在多種感染疾病的發(fā)熱期；伴有中毒肺疾病的患兒，例如肺氣腫、肺結(jié)核等；③并發(fā)有嚴(yán)重的血液、腦、肝、心、腎等系統(tǒng)疾病；④治療時(shí)間不能堅(jiān)持至少一年的患兒；⑤對(duì)治療工作不予以配合的患兒或是具有精神疾病的患兒。治療組與對(duì)照組患兒在基本資料方面即性別、年齡、病情的程度等都沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，可以進(jìn)行兩組間的對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患兒采取的治療方法是基礎(chǔ)療法，主要是進(jìn)行對(duì)癥治療，治療組患兒采取在基礎(chǔ)療法之上加用三伏天中藥穴位貼。依據(jù)中醫(yī)當(dāng)中有關(guān)經(jīng)絡(luò)辨證的一些原則方法，選取可以治療患兒疾病的相應(yīng)穴位，例如患兒雙側(cè)的肺俞穴、患兒雙側(cè)的脾俞穴、患兒雙側(cè)的膈俞穴，其次再配合上天突、膻中、風(fēng)門(mén)、定喘等，這些穴位的治療有利于藥物補(bǔ)肺健脾益腎的作用，這些穴位可以逐次有序的進(jìn)行，把延胡索、白芥子、細(xì)辛、甘遂，按照7：7：4：4 的比例調(diào)配研成細(xì)粉，用姜汁將這些細(xì)粉調(diào)制成稠糊的狀態(tài)，然后可以做成約15 mm 的藥丸，將藥丸放到上述的制定穴位上，另外使用活血止痛貼膏將這些藥丸分別做出固定?；純簭南募救娜敕掌?，每10 d 敷用1 次，一共使用3 次，按照患兒可以承受的耐受范圍，每次貼敷時(shí)間在2～4 h 左右，如果反應(yīng)不是很明顯，可以適當(dāng)將敷貼時(shí)間進(jìn)行稍微的延長(zhǎng)，在緩解期的必要時(shí)候可以給予基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療。在觀察期間兩組患兒如過(guò)出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作應(yīng)給予相應(yīng)的平喘、抗炎等一些綜合的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)量資料對(duì)比采用的是t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用卡方檢驗(yàn)，最后以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效經(jīng)過(guò)比較，治療組有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為85.0%，治療組在療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效的對(duì)比[n（%）]

3 討論

在貼敷此藥后患兒會(huì)出現(xiàn)的一些常見(jiàn)反應(yīng)[4]：①藥物在敷貼到指定的穴位之后，色素沉著會(huì)在皮膚中較為明顯，但是這為正常的藥物反應(yīng)。②藥物在貼敷之后，皮膚沒(méi)有出現(xiàn)任何的不適或是其他的反應(yīng)，這樣的反應(yīng)對(duì)于患兒的治療效果是沒(méi)有任何影響的，還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況將其貼服藥物的時(shí)間延長(zhǎng)一些。③如果患兒發(fā)現(xiàn)其局部有一些異樣的感覺(jué)，例如痛熱癢等，這些是因?yàn)橘N敷中使用的一些藥物引起的，屬于使用后的正常的癥狀，但是患兒的皮膚如果屬于過(guò)敏性的或是瘢痕性的，在服藥后出現(xiàn)上述反應(yīng)就需要立即停止用藥。另外部分患兒還會(huì)出現(xiàn)水皰，這是不可以讓孩子對(duì)患處抓撓，為減輕患兒的痛苦可以在患處涂抹一些消炎的藥膏，防止最后出現(xiàn)感染的情況。在我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中較為強(qiáng)調(diào)的是對(duì)疾病的治療以及對(duì)疾病的預(yù)防，二者是處于同等的重要位置之中，即治病與養(yǎng)病同樣重要[5]，所以在選擇冬病夏治這種方法后，患兒在飲食以及生活細(xì)節(jié)上都要有所節(jié)制，不可貪涼，才可以使治療效果發(fā)揮到最好的程度。之所以不要貪涼尤其是少喝一些冷飲，因?yàn)槔滹媽?duì)于患兒的脾胃具有極大的傷害作用，還會(huì)使得長(zhǎng)久積聚在患兒體內(nèi)的寒氣聚集到一起出現(xiàn)凝滯，對(duì)于此次最后的治療結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，不利于對(duì)疾病的治療。兩位還要保證患兒有充足的睡眠，因?yàn)槌渥愕乃呖梢允辜∪飧拥姆潘?，因?yàn)楹⒆釉谧≡汉笄榫w上會(huì)有波動(dòng)，容易出現(xiàn)緊張的情緒，而睡眠充足可以緩解患兒的情緒，也有利于藥物可以更加容易的刺激經(jīng)絡(luò)的每個(gè)穴位，更容易引導(dǎo)藥物對(duì)其病灶進(jìn)行治愈。最還要注意飲食的清淡以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還有利于身體的康復(fù)。

[1]高維銀,任輝杰.冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期100例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(9)：77-78.

[2]余燕玲,尚莉麗.穴位貼敷法治療小兒支氣管哮喘緩解期的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(5)：978-981.

[3]鄧玉萍.咳喘三伏貼對(duì)小兒哮喘緩解期患兒肺功能的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(12)：19-20.

[4]蔡建新,陳建華,陳華，等.咳喘三伏貼防治小兒哮喘臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨 床雜志,2010,22(6)：485-487.

[5]成華,徐明揚(yáng),葛振華，等.中藥貼膏治療兒童哮喘緩解期的臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,06(4)：36-37.

[6]張麗萍,陳光明.從病因病機(jī)論小兒哮喘緩解期的治療方法[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2)：301-303.