綜合護理與手術(shù)護理路徑在基層醫(yī)院手術(shù)室護理中的效果分析

吳艷瓊

昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650100

在現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)學模式正在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，護理技術(shù)以及理論也在不斷發(fā)展，在現(xiàn)代手術(shù)護理中，已經(jīng)不僅僅是手術(shù)操作相配合的形式，而是對患者生理以及心理方面進行整體護理。在基層醫(yī)院手術(shù)室中，其護理往往會涉及到手術(shù)的各個流程，病種比較多，并且范圍比較廣，很容易有差錯事故出現(xiàn)，所以選擇適當護理模式以及護理路徑是十分重要的。在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中，在醫(yī)療護理質(zhì)量的有效提高方面臨床護理路徑以及整體護理理念已經(jīng)成為重要手段。本文對整體護理理念以及臨床護理路徑相結(jié)合在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將曾在我院進行擇期手術(shù)的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組均為50例。對照組中男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在20～60歲之間，平均年齡在（44.5±5.4）歲，手術(shù)種類主要有以下幾種：子宮手術(shù)15例，有17例為骨科手術(shù)，有10例為甲狀腺手術(shù)，另外8例為消化系統(tǒng)手術(shù)。在觀察組中女性有28例，男性有22例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（42.4±4.5）歲手術(shù)種類有以下幾種：子宮手術(shù)18例，有14例為骨科手術(shù)，有12例為甲狀腺手術(shù)，另外6例為消化系統(tǒng)手術(shù).對兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)方面進行對比，在統(tǒng)計學上沒有差異存在。

1.2 方法

對于對照組利用常規(guī)方式在其圍手術(shù)期進行護理，對觀察組采用整理護理與護理路徑相結(jié)合的方式。將手術(shù)護理路徑表設(shè)計出來，表格內(nèi)容包括以下幾個方面：手術(shù)前基本情況、患者的心理狀態(tài)、手術(shù)前、中、后的基本生命特征。在手術(shù)進行之前，主管護士要與患者之間進行溝通交流，對患者心理狀態(tài)以及心理信息要有一個詳細了解，并且要對其進行相關(guān)教育。在手術(shù)之后要對其進行1 次隨訪。此外，要以時間為順序，對有關(guān)的各項內(nèi)容進行記錄，主要包括手術(shù)前中后核對、宣教、無菌、配合、清點、整理、記錄以及隨訪等，對于已經(jīng)實施項目要在表格內(nèi)打“√”。對于執(zhí)行內(nèi)容要在路徑表單中詳細記錄，以便于進行交接。

觀察指標以及觀察時點。①對于兩組患者都利用HAMA 焦慮量表在手術(shù)前以及手術(shù)后對其焦慮情緒進行評價。在HAMA焦慮量表中，要進行測試項目主要包括14 項，對于每一項都有5個評分級別，即是0～4 分。評定標準包括以下三種：≤6 分表示沒有焦慮癥狀；7～13 分之間表示可能有焦慮存在；≥14 分表示焦慮肯定存在。②對兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的基本生命特征變化進行觀察，主要包括、血壓、頻率以及呼吸頻率等；第三，護理過程中所發(fā)生錯漏情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。用均數(shù)±標準差來表示計數(shù)資料，用t 來對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，用頻數(shù)與率來表示計量資料，利用確切概率法來對組間數(shù)據(jù)進行比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)之前比較兩組患者HAMA 焦慮量表評分，在差異上存在統(tǒng)計學差異；在手術(shù)之后，對兩組患者焦慮量進行評分，發(fā)現(xiàn)均有所改善，但觀察組評分與對照組相比較其評分明顯要低，兩組之間的差異在統(tǒng)計學上存在意義。可以用下表來表示：

兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的生命特征變化：在手術(shù)前，對照組患者與觀察組患者相比較而言，其收縮壓有明顯升高，心率也明顯增快，兩組之間進行比較，存在統(tǒng)計學意義；在手術(shù)過程中對兩組患者血壓、呼吸以及心率進行比較，在差異上均有統(tǒng)計學意義存在；在手術(shù)之后對兩組患者生命體征進行比較，沒有統(tǒng)計學意義存在。如下表所示：

兩組患者在護理過程中均未發(fā)生重大錯漏而對手術(shù)進程以及結(jié)果產(chǎn)生影響。對于觀察組患者來說，對其使用手術(shù)護理路徑，為手術(shù)之前的準備、手術(shù)過程中分析以及處理特殊情況以及手術(shù)之間進行總結(jié)都提供出清晰表單，對節(jié)省時間是十分有幫助的，能夠?qū)⑿侍岣摺?/p>

3 討論

所謂整體護理就是護理人員將患者當作一個功能整體來進行護理，以患者實際身心需要為依據(jù)，從心理以及生理各個方面來為患者提供出整體全面護理。由于現(xiàn)代醫(yī)學模式正在不斷發(fā)生改變，在臨床護理工作方面，對于患者需要從多方面來進行護理。一般情況下，患者心理很容易受到手術(shù)治療的不良影響，圍手術(shù)期的不完善護理可能會造成患者心理上的創(chuàng)傷，對康復是十分不利的。所以對患者進行全面護理對于患者心理改善以及其手術(shù)之后的恢復都是十分有利的。

本文對將圍手術(shù)期的整體護理融入到手術(shù)護理路徑中進行研究，從研究結(jié)果可以看出，觀察組在手術(shù)前后與對照組進行比較，其HAMA 量評分明顯較優(yōu)，這就表示這種護理模式對患者焦慮情緒的改善、減少手術(shù)之前的緊張心理以及消除手術(shù)之后的擔心都是有很好作用的。另外，該種護理模式對于患者生命體征平穩(wěn)的維持也是十分有利的，同時對手術(shù)前的充分準備以及手術(shù)過程中及時處理緊急事件也提供有力保障，使手術(shù)順利進行得到保證，將護理工作的效率提高。所以，整體護理與手術(shù)護理路徑相結(jié)合方式在基層醫(yī)院手術(shù)室護理值得進行推廣。

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