優(yōu)質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用體會

楊 靜

個舊市人民醫(yī)院婦科，云南個舊 661000

有效以及合理的圍術期護理服務，能夠提高行子宮肌瘤剔除術患者的臨床療效以及術后恢復水平。本次研究對腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術的患者應用優(yōu)質護理服務，取得良好的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的90例患者作為本次的研究對象，年齡范圍在35～45歲之間，平均年齡為（35±3）歲，其中單發(fā)肌瘤62例，多發(fā)肌瘤28例，包括35例漿膜下肌瘤與55例肌壁間肌瘤，肌瘤體積范圍在5～9.5 cm 之間。將全部患者平均分為兩組，研究組與對照組各45例患者，兩組患者在年齡、病情、病程、肌瘤種類與大小等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

本次研究當中的兩組患者均符合子宮肌瘤的診斷標準[1]，通過婦科的常規(guī)檢查、術后的病理檢查以及彩超檢查等確診為子宮肌瘤，并且對肌瘤的數(shù)量以及位置進行確定。手術前對患者進行診斷性刮宮，以此排除子宮內膜產(chǎn)生惡性病變或其他性質病變的可能性，且所有患者無嚴重器官功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病，無腹腔手術的禁忌癥。

1.3 護理方法

在本次研究當中，對照組患者采用一般常規(guī)性護理，進行日常的基礎與生活方面的護理，并對患者的生命體征進行觀察與監(jiān)測，研究組在對照組的基礎上增加優(yōu)質的護理服務項目，具體如下。

1.3.1 術前護理 護理人員要在手術前與患者建立良好的護患關系，加強溝通與交流，對患者的內心需求充分了解，并將健康教育的知識以及患者自身的疾病知識進行講解與宣傳，對手術的必要性以及注意事項也要詳細說明，使患者從根本上消除對手術的恐懼與顧慮，幫助患者建立康復的信心，使其能夠積極配合治療。對于即將接受手術的患者，加強體質與飲食方面的指導，注意營養(yǎng)的汲取與平衡，使患者能夠以最好的狀態(tài)接受手術，避免因術前準備不足而造成的手術中意外。

1.3.2 術后護理 在手術后的12 h 內，對患者的脈搏、呼吸、血壓、心電等生命體征的變化進行嚴密觀察，待患者術后清醒后提供常規(guī)氧氣支持，以此來避免高碳酸血癥的發(fā)生；將無菌敷料及時更換且加壓包扎，避免穿刺孔出血的情況；術后指導患者采取胸膝臥位，將患者體內殘留的CO2氣體經(jīng)盆腔排出，對肩痛的癥狀予以減輕；每0.5～1 h 觀察脈搏、呼吸、血壓并記錄1 次，直到平穩(wěn)后，改為每4 h1 次，并進行康復訓練的指導；對患者進行術后飲食的指導，增加維生素、熱量較高的流質食品攝入，加快胃腸功能恢復；如果患者的切口、陰道以及導尿管出現(xiàn)感染的情況，要進行及時有效的對癥護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，若患者腹脹感明顯且48 h 內仍未排氣，應采用0.5 mg 新斯的明進行肌肉注射并加強監(jiān)測[2]。

1.4 臨床觀察指標

對兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥方面進行觀察與統(tǒng)計，并對患者的滿意程度進行調查比較。患者滿意度的評分內容包括健康教育、醫(yī)患關系、護理服務及主動性等方面，85 分以上為滿意，75～84 分為基本滿意，65～74 分為一般，65 分以下為不滿意。

1.5 療效判定

對全部患者進行術后2 個月的隨訪，對兩組患者的臨床療效進行比較。療效判定的標準為：總有效率=治愈率+好轉率。

治愈：臨床癥狀基本消失，患者無任何不適感，術后經(jīng)X 光及其他常規(guī)檢驗后肌瘤完全剔除；

好轉：臨床癥狀明顯減輕，患者基本無不適感，術后經(jīng)X 光及其他常規(guī)檢驗后肌瘤基本剔除；

無效：臨床癥狀無減輕或惡化，患者不適感無變化或增加，術后經(jīng)X 光及其他常規(guī)檢驗后發(fā)現(xiàn)肌瘤并未完全剔除，存在殘留現(xiàn)象[3]。

1.6 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，均數(shù)表示采用（），P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效與并發(fā)癥對比

對兩組患者術后的臨床療效以及并發(fā)癥情況進行對照比較，研究組當中治愈的患者為29例，好轉14例，無效2例，總有效率為95.56%；對照組當中治愈的患者為18例，好轉17例，無效10例，有效率為77.78%。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

并發(fā)癥方面，研究組當中共有2例并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為4.44%；對照組發(fā)生并發(fā)癥的患者為9例，發(fā)生率為20%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效與并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 滿意度對比

對兩組患者術后的護理滿意度進行對照比較，滿意度判定為總滿意度=滿意+基本滿意+一般。研究組45例患者當中有35例滿意，10例基本滿意，5例一般，總滿意度為100%；對照組45例患者當中有21例滿意，4例基本滿意，7例一般，13例不滿意，總滿意度為71.11%。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療后滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器方面的多發(fā)婦科疾病之一，主要發(fā)病人群為30～50歲的女性，發(fā)病率較高。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡技術日趨成熟，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術成為了治療子宮肌瘤最為有效的手術治療方法，其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷較小、出血量少、術后恢復較快、并發(fā)癥較少以及患者住院時間短，得到了患者及其家屬的一致好評。

優(yōu)質的護理服務的主旨是以患者為護理工作的核心，在基礎護理工作的強化之上，充分滿足患者生理及心理的各項需求，能夠對患者提供最為全面、適宜與及時的護理服務，能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高臨床療效以及患者的滿意程度。本次研究當中應用優(yōu)質護理服務的45例患者臨床總有效率為95.56%，總滿意度為100%，臨床研究結果令人滿意，具有推廣及應用的價值與意義。

[1]王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（11）：1308.

[2]楊菊芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術護理[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：50.

[3]毛芳，顏紅霞，張琳.優(yōu)質護理服務對腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：73.