農(nóng)村留守婦女艾滋病認知盲點與干預(yù)策略

趙迪 傅蘭英 王蘭英

·衛(wèi)生論壇·

農(nóng)村留守婦女艾滋病認知盲點與干預(yù)策略

趙迪 傅蘭英 王蘭英

目的調(diào)查農(nóng)村留守婦女對艾滋病的認知盲點, 為制定農(nóng)村艾滋病防治策略和干預(yù)措施提供科學依據(jù)。方法采取整體抽樣法, 從河南省艾滋病高發(fā)區(qū)15個自然村中隨機抽取25～50歲的800名留守婦女, 通過入戶調(diào)查和面談的方式完成問卷調(diào)查。結(jié)果農(nóng)村留守婦女對艾滋病的認知盲點表現(xiàn)為對艾滋病相關(guān)知識熟知度較低, 72%的農(nóng)村留守婦女對HIV感染和AIDS概念模糊；65%以上的留守婦女對艾滋病的傳染途徑了解不全面； 25.0%的留守婦女知道安全套能預(yù)防艾滋病, 但從沒使用過。結(jié)論有必要在外出務(wù)工密集的高危人群加大艾滋病知識宣傳力度, 消除對艾滋病的認知誤區(qū), 樹立自我防范意識。

農(nóng)村留守婦女；艾滋?。徽J知盲點

自上個世紀90年代以來, 河南每年都有大規(guī)模的農(nóng)村男性青壯年勞動力流向城市務(wù)工。留守在家的農(nóng)村婦女由于對丈夫的經(jīng)濟依賴性以及對艾滋病認知有誤區(qū), 不敢過問有關(guān)艾滋病的預(yù)防情況, 對其丈夫的性生活要求有求必應(yīng), 成為艾滋病潛在的高危人群［1］。為客觀、全面、深入了解留守婦女有關(guān)艾滋病知識、態(tài)度及行為的現(xiàn)狀, 本課題組于2012年春節(jié)期間, 在河南省外出務(wù)工相對集中的豫東五縣(商水、上蔡、鄲城、淮陽、沈丘)800名農(nóng)村留守婦女進行了入戶一對一、面對面地有關(guān)艾滋病情況問卷調(diào)查, 真實了解目前農(nóng)村留守婦女對艾滋病的認知情況, 發(fā)現(xiàn)認知盲點, 為政府有關(guān)部門制定農(nóng)村艾滋病防治策略和干預(yù)措施提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

年齡在25～50歲之間, 丈夫外出務(wù)工的時間至少半年以上, 留守已婚的婦女。成功樣本量800例,在進行實地調(diào)查時將執(zhí)行多于規(guī)定要求10%的調(diào)查量, 以保證最終有足夠的成功問卷。運用定性和定量相結(jié)合的方法。定性方法包括由專門培訓(xùn)的女問卷調(diào)查員入戶一對一、面對面調(diào)查訪談。定量方法運用的是自行設(shè)計的《關(guān)于農(nóng)村留守婦女艾滋病知識態(tài)度行為問卷調(diào)查表》, 采取自填、讀錄和訪談相結(jié)合的方法。

調(diào)查內(nèi)容包括對艾滋病的認知、對艾滋病的態(tài)度及行為, 多維度地反映農(nóng)村留守婦女對艾滋病的了解和認知狀況。其中艾滋病知識13個條目, Cronbach’sa =0.8232；艾滋病態(tài)度10個條目, Cronbach’sa =0.8858；艾滋病防范意識6個條目, Cronbach’sa =0.8673。

在全部有效問卷收回后, 按照課題規(guī)定, 將獲取的部分通過錄音資料和調(diào)查員的現(xiàn)場訪談記錄、討論資料進行整理、歸類、確定和排序, 并填入問卷調(diào)查表。 最后將800份有效問卷進行EpiData軟件錄入計算機, 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析在SPSS 17.0下進行,主要采用描述性分析、χ2檢驗、方差分析和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示, 盡管2003年以來我國已公開報道國內(nèi)的艾滋病病例, 并采取各種措施進行宣傳有關(guān)艾滋病知識, 但因生活地域環(huán)境的限制, 加上農(nóng)村留守婦女文化程度較低以及繁雜的農(nóng)活和家務(wù), 使農(nóng)村留守婦女對艾滋病的傳播途徑、危害、治療和預(yù)防等方面的知識了解非常有限, 并存在不少誤區(qū)。問卷調(diào)查表1包含艾滋病傳播途徑、艾滋病的防治及相關(guān)內(nèi)容12項條目。

表1 留守婦女對艾滋病傳染途徑知曉度調(diào)查

問卷調(diào)查表2從10個方面對留守婦女進行了艾滋病的關(guān)注度調(diào)查, 結(jié)果顯示受訪者對艾滋病感到非?？膳碌恼?3.2%, 認為無所謂的占38.6%, 但對外出打工的丈夫是否攜帶艾滋病毒普遍不關(guān)心, 也不敢過問, 而且性生活不使用安全套(76.9%)。調(diào)查也顯示農(nóng)村婦女對艾滋病患者表示不歧視的占80.7%,但對艾滋病人用過的哪些生活用品容易傳染艾滋病毒知之不清。她們雖然對艾滋病有所了解, 甚至本村就能見到這樣的患者, 但防范意識缺失, 對如何預(yù)防艾滋病感染的關(guān)注程度不高。

3 討論

農(nóng)村留守婦女由于受居住地域生活環(huán)境的限制,文化設(shè)施、娛樂方式較少, 生活方式單調(diào), 衛(wèi)生保健信息匱乏［2］, 為農(nóng)村艾滋病的防治帶來一定的困難。課題組依據(jù)調(diào)查結(jié)果提出以下建議：①完善目標管理體系, 提升地方政府職能部門防控疾病的能力。各級政府, 要加大對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施裝備的資金投入, 改善工作條件、提升技術(shù)力量, 科學地、有步驟地增加艾滋病宣傳教育網(wǎng)絡(luò), 逐步使艾滋病宣傳和防治常態(tài)化, 提升留守婦女對艾滋病的認知水平。②把宣傳艾滋病知識納入對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理目標。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生利用走村串戶出診的條件,宣傳普及艾滋病的有關(guān)知識, 強化留守婦女對艾滋病的防范意識, 未雨綢繆。③充分發(fā)揮務(wù)工人員中基層黨組織或農(nóng)民工協(xié)會的作用。各地政府要要求務(wù)工人員組織對務(wù)工人員進行社會和家庭責任感的教育, 從源頭上杜絕艾滋病的傳播［3］。④強化咨詢工作。對于艾滋病我國重視檢測工作, 不夠重視咨詢工作, 特別是心理咨詢是比較薄弱的［4］。為此要積極主動及時地做好農(nóng)村留守婦女對艾滋病相關(guān)知識咨詢服務(wù)工作, 尤其是心理咨詢, 登門解答個性化疑慮, 使其在獲得衛(wèi)生健康知識的同時, 也達到心理健康。

我國農(nóng)村區(qū)域廣闊, 人口眾多, 留守婦女這一龐大人群中文化程度又相對較低, 有針對性地加強對她們進行艾滋病知識宣傳教育, 特別是安全性行為教育, 能控制或降低艾滋病在農(nóng)村的感染和發(fā)生［5］。

［1］孫蕊蕊, 蘇耀安, 黃德市.2000-2010年艾滋病流行病學分析.中國公共衛(wèi)生管理, 2012, 28(2):170-171.

［2］王堃, 王彩霞.循環(huán)留守模式下農(nóng)村留守婦女的問題研究.中國外資, 2011(12):195-196.

［3］馬月夏, 傅利軍, 何均.艾滋病病毒感染者和病人屬地管理的思考.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 22(1): 64-65.

［4］秦其榮.對德國艾滋病防治工作的考察與體會.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013(2): 155-157．

［5］許雅, 葉小華, 盧嘉明, 江汀.育齡婦女艾滋病知識、態(tài)度、行為干預(yù)效果研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學, 2011, 38(4):678-680.

Cognitive blindness about aids among left-home wives in the rural areas and its intervention strategy

ZHAO Di, Fu Lan-ying, WANG Lan-ying. Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical Vniversity, Xinxiang 453003, China

Objective To investigate the cognitive blindness about AIDS among left-home wives in the rural areas so as to provide sound bases for working out the preventive and treatment strategies and the intervention measures for it.MethodsOverall sampling method was adopted to hand out questionnaires randomly among 800 left-home wives in 15 villages in Henan countryside, aged 25～50 years , and the questionnaires were filled out by home visitors by interviewing.ResultsThe cognitive blind aspects of the visited wives about AIDS included lower level awareness about AIDS, 72% of them had confused idea about AIDs, 65% of them were not fully aware of the routes for the spread of AIDS, and another 25% of them had not used condoms in the sexual intercourse even if they knew the condom can protect them from AIDs infection.ConclusionIt’s absolutely important to carry out activities in various forms to publicize the knowledge of prevention and control of AIDS among higher risk population in the rural areas, to eliminate cognitive blindness about AIDs and to build up self- prevention awareness.

Left-home wives in rural areas; AIDs; Cognitive blindness

R512.9

B

1674-9308(2014)01-0124-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.074

教育部人文社會科學研究規(guī)劃項目(項目編號：11YJA0880023)

453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科(趙迪)；新鄉(xiāng)醫(yī)學院體育教學部(傅蘭英), 外語系(王蘭英)

傅蘭英