探討ICU患者輸血治療的臨床效果

郭玉嵩 楊芳年 林天平

廈門大學(xué)中山醫(yī)院，福建 廈門 361000

臨床觀察

探討ICU患者輸血治療的臨床效果

郭玉嵩 楊芳年 林天平

廈門大學(xué)中山醫(yī)院，福建 廈門 361000

目的對ICU患者輸血治療的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法對我院60例ICU患者進(jìn)行輸血治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。比較輸血前后血小板、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原等指標(biāo)，進(jìn)而探討輸血治療對ICU患者的臨床效果。結(jié)果60例ICU患，好轉(zhuǎn)49例，占81.7%，且患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板、凝血酶時(shí)間等凝血功能指標(biāo)均得到明顯改善；無效10例，占16.7%，死亡2例。占3.3%。結(jié)論給予ICU患者進(jìn)行輸血治療，臨床效果好，輸血前后患者的凝血功能變化顯著，值得推廣使用。

ICU患者；輸血治療；效果

ICU患者多數(shù)具有病情危重、發(fā)展快的特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，短時(shí)間內(nèi)則易出血休克或死亡的患者，輸血則是ICU患者搶救和治療的主要方法，既可以挽救患者的生命，還可以提高搶救成功率［1］。本文通過比較ICU患者輸血治療前后各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)而對ICU患者輸血治療的臨床效果進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取2013年1月～2014年1月我院收治的60例ICU患者作為研究對象，所有內(nèi)科患者在24～72 h內(nèi)血紅蛋白小于60 g/L，外科患者小于90 g/L，符合輸血特征。其中男30例，占50%，女30例，占50%，年齡22～73歲，平均年齡（45.35±2.0）歲，其中10例為低血容量休克患者，4例為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，6例為心力衰竭患者，5例為呼吸衰竭患者，5例 為多臟器功能障礙病患者，病程2 d～21.5個(gè)月，平均病程（14.56±5.27）d。

1.2 治療方法

所有患者按比例輸入成分血，先進(jìn)行輸入濾白懸浮紅細(xì)胞，輸注紅細(xì)胞單位數(shù)用以下公式計(jì)算：［Wt×V×（期望Hb值-輸注前Hb值）］/每單位紅細(xì)胞Hb。（Wt：患者體質(zhì)量（kg）；V：每公斤體質(zhì)量的血容量，成人以0.07 L/kg體質(zhì)量為準(zhǔn)，每單位紅細(xì)胞Hb總量以24 g計(jì)算）；然后，輸注5 u的濾白懸浮紅細(xì)胞，輸入比例為：每1 u濾白懸浮紅細(xì)胞搭配100 mL血漿；如果患者的血小板降至5×109/L以下，應(yīng)給予血小板輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者輸血前1 h和輸血后4 h血小板、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原等指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0操作完成，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者治療前后凝血功能比較，好轉(zhuǎn)48例，占80%，其中且患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板、凝血酶時(shí)間等凝血功能指標(biāo)均得到明顯改善，如表1所示；無效10例，占16.7%，死亡2例。占3.3%。

3 討論

充足的氧供應(yīng)和組織氧含量是維持組織細(xì)胞正常代謝和器官功能的基礎(chǔ)，而ICU患者多數(shù)伴有血小板不足、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原不足等病理障礙，若不能及時(shí)治療，極易發(fā)生多個(gè)器官衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命［2-3］。因此，及時(shí)有效的輸入成分血是改善患者生命體征和血成分各項(xiàng)指標(biāo)的有效方法，它不但可以提高動脈氧含量，還可以增加血液中的血紅蛋白量、血氧飽和度以及心排出量等，且輸血前后患者各項(xiàng)指標(biāo)如血小板、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原等指標(biāo)顯著改善，可以在短期內(nèi)緩解患者出血性休克等障礙。

表1 60例患者治療前后凝血功能比較

本文對我院60例ICU患者進(jìn)行輸血治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果表明：輸血前后患者的血小板、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原等指標(biāo)變化顯著，輸血前后有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性P＜0.05。綜上所述，給予ICU患者進(jìn)行輸血治療，臨床效果好，輸血前后患者的凝血功能各指標(biāo)變化顯著，值得推廣使用。

［1］黃淑清，董清松.ICU患者輸血治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（13）：127-128.

［2］朱春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012（11）：51-52.

［3］魏晴，鄧熙，彭春秀，等.危重患者紅細(xì)胞輸注的臨床研究［J］.臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2009（4）：416-417，+422.

R457.1

B

1674-9316（2014）17-0003-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.002