探討丙泊酚和芬太尼用于無痛人流的麻醉效果

夏 鵬

吉林省人民醫(yī)院麻醉科，吉林 長春 130021

探討丙泊酚和芬太尼用于無痛人流的麻醉效果

夏 鵬

吉林省人民醫(yī)院麻醉科，吉林 長春 130021

目的探討丙泊酚和芬太尼用于無痛人流的麻醉效果。方法選取86例行無痛人流手術(shù)患者，并將其為觀察組和對照組，每組43例，比較兩組患者的手術(shù)麻醉效果。結(jié)果兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者HR、MAP及SpO2等手術(shù)指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論采用丙泊酚和芬太尼聯(lián)合麻醉方式對無痛人流手術(shù)患者進(jìn)行麻醉可取得較好的麻醉效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

丙泊酚；芬太尼；無痛人流

我院為探討丙泊酚和芬太尼在無痛人流中的應(yīng)用價(jià)值，對接收的86例行無痛人流手術(shù)治療的患者行丙泊酚和芬太尼及單純丙泊酚兩種麻醉，且效果顯著，其相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年1月到2014年1月期間接收的86例行無痛人流手術(shù)治療的患者作為本次的研究對象，患者年齡20～40歲，平均27.9歲；體重41～78 kg，平均60.3 kg；孕周6～14周，平均11.2周；其中未婚未育6例，已婚未育35例，已婚已育45例；ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，且所有患者均自愿終止妊娠；將患者平均分為觀察組和對照組，每組43例，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前6 h均禁食、禁飲，同時(shí)于術(shù)前30 min行0.5 mg阿托品肌注治療。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖，確保呼吸系統(tǒng)通暢，同時(shí)還應(yīng)給予患者低流量吸氧治療。對照組患者則在此基礎(chǔ)上行2.0 mg/kg丙泊酚緩慢靜脈推注治療；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上先行0.1 mg芬太尼緩慢靜脈推注治療，然后再行1.0 mg/kg丙泊酚緩慢靜脈推注治療；待患者睫毛反應(yīng)穩(wěn)定后開始行手術(shù)治療，若患者術(shù)后出現(xiàn)肢體活動(dòng)則應(yīng)再給予其0.5 mg/kg丙泊酚緩慢靜脈推注治療。

1.3 療效判定

顯效：手術(shù)過程中患者未發(fā)生明顯肢體運(yùn)動(dòng)，無明顯痛苦表情出現(xiàn)，且患者安靜自如。有效：手術(shù)過程中患者基本合作，有輕微肢體活動(dòng)，伴有略微痛苦表情，但不影響手術(shù)操作。無效：手術(shù)過程中患者有較大肢體活動(dòng)，且伴有面色蒼白、大汗淋漓現(xiàn)象發(fā)生，有明顯痛苦表情，影響手術(shù)正常進(jìn)行［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所選取的86例患者的臨床資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉后顯效30例，有效13例，其鎮(zhèn)痛總有效率為100%，對照組采用單純丙泊酚麻醉后顯效22例，有效18例，無效3例，其鎮(zhèn)痛總有效率為93.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者采用不同麻醉方式麻醉后其HR、MAP及SpO2等手術(shù)指標(biāo)均無較大差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

3 討論

無痛人流是臨床常見的一種門診手術(shù)類型，其主要是指受非法妊娠、胎兒先天急性、避孕失敗、遺傳病等因素的影響，妊娠14周內(nèi)的產(chǎn)婦通過人工方法終止妊娠的一種手術(shù)類型［2］。近些年來，我國行無痛人流手術(shù)治療的患者逐漸增加。而人工流產(chǎn)時(shí)傳統(tǒng)的擴(kuò)宮方法極易因?qū)m頸的牽拉疼痛及對宮壁的刺激而引起人工流產(chǎn)綜合征等一系列的不良反應(yīng)，從而對患者的手術(shù)效果及康復(fù)造成不良影響。因此，給予患者人工流產(chǎn)治療時(shí)選取有效的方式進(jìn)行麻醉就顯得尤為重要。

丙泊酚是臨床上常用的一種麻醉藥物，是一種短效的新型靜脈麻醉劑。該藥物具有起效快、無成癮性、失效短暫、蘇醒迅速等多種優(yōu)點(diǎn)，且可有效的減少人工流產(chǎn)綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生，因而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用［3］。但單獨(dú)使用能夠丙泊酚進(jìn)行麻醉往往難以取得理想的鎮(zhèn)痛效果，且藥物用量較大，同時(shí)還可能對患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)造成抑制，極易引起藥物依賴性。因而，通常需要和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。芬太尼是阿片類受體激動(dòng)劑的一種，其可在不影響患者血壓及心肌收縮力的同時(shí)有效的提高代謝速度，且可對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制，并具有良好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)還可減少麻醉藥物用量，從而減少對大腦皮質(zhì)的創(chuàng)傷刺激傳導(dǎo)強(qiáng)度。而合理的對兩種藥物的聯(lián)合使用不僅可取得良好的麻醉效果，同時(shí)還可取得有效的鎮(zhèn)痛效果，并可減少丙泊酚用量、減輕患者痛苦。因此，臨床上逐漸將丙泊酚和芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于無痛人流手術(shù)的麻醉中。

總而言之，采用丙泊酚和芬太尼聯(lián)合麻醉方式對行無痛人流手術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉可取得較好的麻醉效果，其應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］鄭鑫，鄒拓南．丙泊酚靜脈伍用利多卡因在未產(chǎn)早孕患者無痛人流麻醉中的應(yīng)用［J］．中外醫(yī)療，2014，33（3）：100-101．

［2］于丹．丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流麻醉效果的臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：338-339．

［3］唐樹華，劉永峰，楊真會(huì)，等．地佐辛預(yù)先給藥對丙泊酚無痛人流麻醉效果的影響［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（1）：108-110．

Explore Propofol and Fentanyl Used in Painless Abortion Anaesthesia Effect

XIA Peng Jilin People's Hospital，Jilin Changchun 130021，China

【Abstract】

ObjectiveTo explore the effect of anesthesia with propofol and fentanyl used in painless induced abortion.Methods86 cases of patients with painless operation， and put it into the observation group and the control group， 43 cases in each group， compared two groups of patients with operation anesthesia.ResultsPatients with the analgesic effect of the two groups was statistically significant （P＜0.05）， no significant difference between the two groups in HR， MAP and SpO2operation index （P＜0.05）.ConclusionUsing propofol and fentanyl anesthesia for patients with painless operation anesthesia can obtain good effects of anesthesia， can be widely applied in clinical practice.

Propofol，F(xiàn)entanyl，Painless abortion，Anesthesia effect

R614

B

1674-9316（2014）19-0121-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.075