泄?jié)釡?lián)合科素亞治療慢性腎功能衰竭療效觀察

吳 越

阜新市中心醫(yī)院急診科，遼寧 阜新 123000

泄?jié)釡?lián)合科素亞治療慢性腎功能衰竭療效觀察

吳 越

阜新市中心醫(yī)院急診科，遼寧 阜新 123000

目的探究泄?jié)釡?lián)合科素亞治療慢性腎功能衰竭的效果。方法資料隨機(jī)選取我院2012年3月～2014年1月于本院治療慢性腎功能衰竭的患者68例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各34例。對(duì)照組予科素亞對(duì)其進(jìn)行治療，研究組予以泄?jié)釡?lián)合科素亞治療，記錄并分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)。結(jié)果治療后，研究組總有效率為88.24%，明顯高于對(duì)照組67.65%（P＜0.05）。結(jié)論泄?jié)釡?lián)合科素亞治療慢性腎功能衰竭的效果顯著。

泄?jié)釡豢扑貋?；慢性腎功能衰竭

慢性腎功能具有發(fā)展緩慢和不可逆特點(diǎn)，其是由于各類慢性疾病進(jìn)展的共同歸轉(zhuǎn)。慢性腎功能衰竭屬于癃閉、溺毒和關(guān)格，其病機(jī)復(fù)雜，病因繁多，癥候多變，大多是由腎病遷延，久病歸腎，進(jìn)而導(dǎo)致濕濁溺毒入血。原發(fā)性的高血壓和糖尿病引起的腎臟數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，從而加大慢性腎功能衰竭發(fā)病率。本研究針對(duì)已選定的68例慢性腎功能衰竭患者予以泄?jié)釡?lián)合科素亞進(jìn)行治療的效果分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取我院2012年3月～2014年1月于本院治療慢性腎功能衰竭的患者68例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各34例。研究組男性16例，女性18例；年齡38～76歲，平均（57.4±4.3）歲；病程2～32年，平均（17.7±4.6）年；對(duì)照組男18例，女性16例；年齡37～78歲，平均（57.7±4.4）歲；病程2～35年，平均（16.9±4.6）年；兩組癥狀均符合慢性腎功能衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組性別、年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）［1］。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為慢性腎功能衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心腦等嚴(yán)重原發(fā)病；（2）有精神障礙史患者；（3）高血壓和電解質(zhì)沒(méi)有得到控制；（4）已經(jīng)進(jìn)行過(guò)透析者；（5）多種藥物過(guò)敏史者。兩組患者在年齡、性別及病程等方面大致相同。

1.3 方法

對(duì)照組予以科素亞（氯沙坦鉀片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000371，生產(chǎn)企業(yè)∶杭州默沙東制藥有限公司）進(jìn)行治療。用法：口服，每日1次，50 mg/次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以泄?jié)釡?，用法：黃芪15 g，太子參15 g，黃連5 g，蠶沙20 g，蘇葉20 g，土茯苓20 g，半枝蓮20 g，積雪草15 g，制大黃15 g，檳榔10 g，蟬衣9 g，麻仁15 g，枳殼5 g，六月雪15 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次。兩組患者均治療2個(gè)月作為1 個(gè)療程，并就診患者顯效、有效及無(wú)效例數(shù)做好相關(guān)的記錄。

1.4 療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀改善較明顯；有效：患者臨床癥狀積有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重。總有效率（%）=有效率+顯效率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)的研究所用數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用率表示，以P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效

治療后研究組總有效率88.24%優(yōu)對(duì)照組67.65%（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療效果［n（%），n=34］

2.2 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中，對(duì)照組5（14.71%）例出現(xiàn)頭暈的不良反應(yīng)，研究組停藥后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性腎功能衰竭是多種急慢性腎病發(fā)展的終末期，主要是由慢性腎小球腎炎而引起，其極其容易引起代謝產(chǎn)物和各種毒素滯留在體內(nèi)。慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者人數(shù)已達(dá)1億左右，并呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)［2］。本研究針對(duì)符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的68例慢性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組予以科素亞?？扑貋喛商禺愋砸种艫T1 受體，其可以舒張血管，減少水鈉各種毒素的滯留，同時(shí)降低尿蛋白的排泄量以及對(duì)腎臟的良好重塑。但是單一的使用科素亞難以達(dá)到最終治愈的效果，因此，對(duì)慢性腎衰竭患者早、中期治療過(guò)程需標(biāo)本兼治，補(bǔ)虛和驅(qū)邪不應(yīng)偏頗［3］。予以對(duì)照組科素亞的同時(shí)，予以研究組泄?jié)釡?lián)合科素亞。其泄?jié)釡乃幬锔鞒煞志哂幸韵滤幮В狐S芪、太子參可以扶正補(bǔ)虛，補(bǔ)益正氣；大黃、麻仁和枳殼可以通腑瀉濁，同時(shí)大黃具有活血祛瘀的作用；黃連、半枝蓮和積雪草有解毒、清熱利濕的作用，可減輕患者水腫、低熱等癥狀；蟬衣、六月雪和蘇葉有化濕和疏風(fēng)解表的作用；檳榔具有泄?jié)?，行水化濕等作用，?duì)于腎臟病所引起的水腫，其中土茯苓對(duì)其具有良好的療效［4］。

分析兩組治療前后總有效率，治療后研究組總有效率88.24%高于對(duì)照組67.65%，表明口服泄?jié)釡?lián)合科素亞較單一的服用科素亞對(duì)慢性腎功能衰竭的患者治療效果更顯著。聯(lián)合泄?jié)釡乃幮Вㄟ^(guò)影響腎小球血流動(dòng)力，減輕足細(xì)胞損傷，抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β表達(dá)，調(diào)整脂質(zhì)代謝紊亂以改善腎小球硬化，減輕巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，抑制腎小管上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)分化，降低尿蛋白毒性來(lái)改善腎間質(zhì)纖維化等從而改善患者的貧血和延緩慢性腎功能的衰竭［5］。且對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率14.71%高于研究組，表明服用泄?jié)釡?lián)合科素亞可以有效的提升腎功能衰竭患者用藥的耐受性。治療人員在利用泄?jié)釡?lián)合科素亞治療腎功能衰竭時(shí)均嚴(yán)格按照藥物的使用說(shuō)明書所標(biāo)注的用量及時(shí)間進(jìn)行服用，以避免因用藥過(guò)量或用藥時(shí)間不當(dāng)?shù)纫蛩厥够颊弋a(chǎn)生不了反應(yīng)，，從而提高聯(lián)合用藥的安全性。

綜上所述，泄?jié)釡?lián)合科素亞治療慢性腎功能衰竭的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王嶸，劉英明，楊琳．溫腎泄?jié)崧?lián)合西藥治療慢性腎功能衰竭隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，12（4）：245-246．

［2］楊翠蘭，萬(wàn)正蘭．扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭療效觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，15（10）：189-190．

［3］楊玲，王志良． 益腎降濁湯聯(lián)合中醫(yī)特色療法治療慢性腎衰竭臨床觀察［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，8（11）：312-313．

［4］馮青．中藥延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)展的機(jī)制和效果［J］．中國(guó)中藥雜志，2011，17（9）：145-146．

［5］曲黎，孫月海．益腎健脾泄?jié)釡?lián)合西醫(yī)常規(guī)治療慢性腎衰竭30例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2014，1（4）：27-28．

Efficacy of Chronic Renal Failure Xiezhuo Tang Combined Treatment Cozaar

WU Yue Fuxin Central Hospital Emergency Department， Fuxin Liaoning 123000， China

ObjectiveTo explore joint Xiezhuo soup Cozaar treatment of chronic renal failure results.MethodsData randomly selected hospital in March 2012 -2014 in January at the hospital treating patients with chronic renal failure in 68 patients were randomly divided into study group and the control group， 34 cases in each group. Cozaar group to its treatment， the study group be Xiezhuo soup joint Cozaar treatment，record and analyze research data.ResultsAfter treatment， the study group， the total effective rate was 88.24%， significantly higher than 67.65% （P＜0.05）.ConclusionTang combined effects Xiezhuo Cozaar treatment of chronic renal failure is significant.

Xiezhuo soup，Cozaar，Chronic renal failure

R692.5

B

1674-9316（2014）19-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.052