急性重癥胰腺炎患者經(jīng)床旁血液濾過的護理評價

吳玲利

焦作市第91中心醫(yī)院普外一區(qū)，河南 焦作 454000

急性重癥胰腺炎患者經(jīng)床旁血液濾過的護理評價

吳玲利

焦作市第91中心醫(yī)院普外一區(qū)，河南 焦作 454000

目的了解急性重癥胰腺炎患者經(jīng)床旁血液濾過的護理措施。方法回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的58例接受旁血液濾過治療的急性重癥胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果實驗組總有效率（93.11%）明顯優(yōu)于對照組（75.86%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強化急性重癥胰腺炎患者經(jīng)床旁血液濾過護理干預(yù)，有助于提高搶救成功率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

急性重癥胰腺炎；血液濾過；護理

急性重癥胰腺炎（SAP）作為臨床上的急危重癥之一，病情變化快，若治療不及時，易誘發(fā)多臟器功能障礙綜合征、休克，危及患者生命安全。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，血液濾過治療急性重癥胰腺炎能將炎性介質(zhì)徹底清除，從而完善促炎與抗炎細胞因子水平，確保電解質(zhì)、酸堿處于平衡狀態(tài)，保證血流動力學(xué)穩(wěn)定［1］?；诖?，本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的58例接受旁血液濾過治療的急性重癥胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的行血液濾過治療的急性重癥胰腺炎患者58例為研究對象，與SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，其中男性占有38例，女性有20例，年齡（24-67）歲，平均（44.67±2.47）歲；病程2 h～3 d，平均為（1.33±0.21）d。并發(fā)癥：6例多臟器功能障礙綜合征，18例急性腎功能衰竭，10例急性心力衰竭，4例胰性腦病，3例休克，16例急性呼吸窘迫綜合征，4例上消化道出血，2例彌漫性血管內(nèi)凝血。應(yīng)用隨機平行對照法，將這58例患者隨機分成兩組，每組29例，兩組患者年齡、性別、病程等基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護理措施，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)：（1）病情觀察：監(jiān)測患者生命體征，當(dāng)心率在120次/min以上，且脈壓低于20 mmHg、收縮壓低于80 mmHg時，要及時匯報給醫(yī)生，確保血容量充足，減少血泵速度與脫水速度；（2）心理護理：護理人員要強化與患者的溝通與交流，以成功病例為導(dǎo)向，予以患者針對性心理疏導(dǎo)，詳細闡述該病治療方法及注意事項，完善護患關(guān)系，及時消除其焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，幫助其樹立治愈信心，促使其積極配合治療；（3）基礎(chǔ)護理：執(zhí)行交接班制度，做好泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚、口腔護理工作，避免出現(xiàn)感染；（4）血管通路護理：將雙腔導(dǎo)管、血路管進行固定，分析穿刺部位是否出現(xiàn)出血、滲血等現(xiàn)象，避免血管脫落，確保血管通暢與血流量充足；（5）血液透析過程中的護理：監(jiān)測生命體征，記錄每小時超濾量、跨膜壓等，觀察面色、意識改變狀況，做好深靜脈插管護理，應(yīng)用碘伏對插管創(chuàng)口進行消毒，定期換藥，以防創(chuàng)口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護理效果；顯效：血壓、心率等指標(biāo)較治療前明顯降低，臨床癥狀或體征顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床主要癥狀或體征稍微好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀或體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的精心護理后，實驗組總有效率為93.11%，對照組總有效率為75.86%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

急性重癥胰腺炎作為一種常見的急腹癥，在發(fā)病過程中，基于繼發(fā)感染或組織壞死狀況下，易刺激體內(nèi)巨噬細胞、淋巴細胞、單核、中性粒細胞，促使其產(chǎn)生大量的細胞因子與內(nèi)源性介質(zhì)，引起機體炎癥反應(yīng)。而炎性介質(zhì)入侵血液循環(huán)，對其他炎性細胞具有激活作用，進而形成大量的炎性介質(zhì)，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。在臨床上，早期預(yù)防與治療對改善急性重癥胰腺炎患者預(yù)后具有重要的影響。本文研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），提示早期護理干預(yù)在血液濾過治療中具有重要的應(yīng)用意義。究其根源，在行床旁血液濾過治療前后，從患者心理、生理等角度出發(fā)，重視生命體征觀察、深靜脈插管護理、超濾技術(shù)利用、血管通路維護等工作，能有效地消除患者不良心理情緒，將患者體內(nèi)的多種炎癥介質(zhì)清除，從而完善生化指標(biāo)［2］。此外，護理干預(yù)措施能有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)微循環(huán)，改善肝、腎功能，確保內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，進而維持電解質(zhì)、酸堿平衡，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，能最大限度地滿足患者生理、心理及精神等方面的需求，改善患者預(yù)后。

表1 兩組患者臨床護理效果綜合比較［n（%）］

綜上所述，護理干預(yù)在急性重癥胰腺炎患者經(jīng)床旁血液濾過治療中具有重要的應(yīng)用意義，值得臨床推廣。

［1］許靜，王珍，李鴻志．急性重癥胰腺炎行連續(xù)性血液濾過治療的護理體會［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011（22）：4719-4720．

［2］傅牡麗．38例急性重癥胰腺炎病人行床旁血液濾過的護理［J］．全科護理，2011（22）：1986-1987．

Patients with Severe Acute Pancreatitis by Bedside Blood Filtration of Nursing assessment

WU Lingli Henan jiaozuo 91 central hospital outside the area，Jiaozuo Henan 454000，China

ObjectiveTo study the patients with severe acute pancreatitis by bedside blood filtration of nursing measures.MethodsAretrospective analysis of our hospital between December 2011 and December 2011， 58 cases of side hemofiltration therapy of the clinical data of patientswith severe acute pancreatitis.ResultsThe total effective rate （93.11%） was better than control group （75.86%）， with significant difference（P＜0.05）.ConclusionThe improved acute severe pancreatitis patients bedside hemofiltration nursing intervention， helps to improve the rescue success rate and improve patients prognosis， worth clinical promotion.

Severe acute pancreatitis，Blood filtration，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）19-0163-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.102