血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關性研究

郭 巍 黃玉華

本溪市本鋼總醫(yī)院眼科，遼寧 本溪 117000

血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關性研究

郭 巍 黃玉華

本溪市本鋼總醫(yī)院眼科，遼寧 本溪 117000

目的探討Ⅱ型糖尿病患者血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關系。方法對患者行眼底熒光造影，根據(jù)視網(wǎng)膜病變程度將患者分為三組，即非增殖期視網(wǎng)膜病變組（A組）、增殖期視網(wǎng)膜病變組（B組）、無視網(wǎng)膜病變組（C組）。記錄患者年齡、性別、體重、血壓、血脂、血糖（空腹和餐后2 h）等指標，選擇三組中上述指標具有可比性的109例患者作為觀察對象，其中A組40例，B組37例，C組32例，對患者血糖實施連續(xù)72 h的監(jiān)測。結果糖尿病視網(wǎng)膜與平均血糖水平、血糖標準差、平均波動幅度以及最大波動幅度呈正相關。校正平均血糖水平后，糖尿病視網(wǎng)膜病變與血糖標準差相關系數(shù)為0.298、與平均血糖波動幅度相關系數(shù)為0.397、與血糖最大波動幅度平均系數(shù)為0.285。結論血糖波動和糖尿病視網(wǎng)膜病變具有相關性，應盡早實施干預措施。

血糖波動；糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，患者血糖長期持續(xù)偏高，會對視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮造成損害，導致眼底發(fā)生病變。硬性滲出、新生血管、玻璃體增殖、微血管瘤等都是視網(wǎng)膜病變的體現(xiàn)，嚴重時甚至導致患者視網(wǎng)膜脫離。通常，患者病程超過10年即會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。若血糖控制在合理范圍，此病可預防。平均血糖水平升高，會導致糖尿病視網(wǎng)膜病，但相關文獻表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生、發(fā)展與血糖波動也存在緊密聯(lián)系。為進一步探討Ⅱ型糖尿病患者血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關系，本文比較糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不同發(fā)病階段，其血糖波動范圍，探討血糖波動對DR發(fā)展的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院109例Ⅱ型糖尿病患者作為觀察對象，行眼底熒光造影，根據(jù)視網(wǎng)膜病變程度將患者分為三組，即非增殖期視網(wǎng)膜病變組（A組）、增殖期視網(wǎng)膜病變組（B組）、無視網(wǎng)膜病變組（C組）。其中A組40例，男23例，女17例，年齡42～73歲；B組37例，男21例，女16例，年齡43～71歲；C組32例，男20例，女12例，年齡40～75歲，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關于糖尿病相關診斷和治療標準［1］。排除標準：（1）心肺功能不全者；（2）感染性疾??；（3）糖尿病酮癥等。

1.2 方法

入院后，記錄三組患者年齡、性別、體重、血壓、血脂、血糖（空腹和餐后2 h）等指標，計算患者體重指數(shù)。對患者血糖實施連續(xù)72 h的監(jiān)測，監(jiān)測期間4 次/d輸入相關數(shù)據(jù)，并將影響和引起血糖波動指標完整記錄下來。

2 結果

A組及B組患者血糖標準差、平均血糖波動幅度、血糖波動最大幅度均高于C組（P＜0.05）；B組患者平均血糖水平高于C組（P＜0.05）；A 組患者平均血糖水平與C組比較，不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），詳見表 1。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，患者血糖長期持續(xù)偏高，會對視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮造成損害，導致眼底發(fā)生病變。隨著國內(nèi)外相關領域對糖尿病并發(fā)癥的深入研究，有不少專家認為糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生、發(fā)展不僅與患者血糖水平有關，而且與血糖波動聯(lián)系密切，血糖波動與糖尿病并發(fā)癥的關系成為近些年來醫(yī)學領域關注新熱點。有學者認為，血糖波動范圍較大時，發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥概率越高?，F(xiàn)階段，臨床上主要用于觀測血糖值的各項指標，實際上并不能完全表示全部血糖水平，對血糖波動情況反映也不夠直觀。

本文研究結果表明，血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生、發(fā)展具有相關聯(lián)系性，與相關文獻報道基本一致，進一步說明血糖波動對糖尿病視網(wǎng)膜病變所產(chǎn)生的影響。因此筆者認為，為充分預防糖尿病并發(fā)癥，糖尿病患者不僅要將血糖控制在合理范圍，更要注重血糖波動，盡量將血糖波動降低到最小，并配合全面降糖措施。只有這樣，才能使血糖曲線更加符合患者生理變化和需求。

［1］中華醫(yī)學會糖尿病學分會． 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］． 中國糖尿病雜志，2012，5（10）：101-102．

表1 不同程度眼底病變指標比較

R587.2

B

1674-9316（2014）19-0011-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.007