阻塞性肺炎的臨床診斷思路和對策研究

劉 琳 張建軍

招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，山東 招遠(yuǎn) 265400

阻塞性肺炎的臨床診斷思路和對策研究

劉 琳 張建軍

招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，山東 招遠(yuǎn) 265400

目的探討阻塞性肺炎的臨床診斷思路與治療對策。

阻塞性肺炎；診斷思路；治療措施

阻塞性肺炎是內(nèi)科臨床診斷與治療中常見的不完全可逆性肺疾病［1］，對患者生活質(zhì)量造成了極大的損害。引發(fā)該病的原因主要分為兩類，即器質(zhì)性病變與功能性病變，探尋切實有效的診斷思路并給予患者療效確切的藥物治療對于緩解患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀有著重要意義?，F(xiàn)根據(jù)我院阻塞性肺炎患者臨床治療的療效進(jìn)行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2012年2月至2013年1月收治的阻塞性肺炎患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例阻塞性肺炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組20例。經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行臨床治療研究。對照組20例患者中，男性患者10例，女性患者10例，年齡在48～68歲之間，平均年齡為（57.65±4.19）歲，觀察組20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，年齡在45～68歲之間，平均年齡為（55.85±4.98）歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷思路

所有患者均接受胸部CT檢查，主治醫(yī)師通過分析患者胸部CT影像學(xué)資料對患者病情進(jìn)行診斷。

1.3 治療方法

兩組均連續(xù)治療7 d為1療程，治療1個療程?；颊咴缤砀魑胍淮巍?/p>

1.3.1 對照組 采用地塞米松（5 mg）聯(lián)合糜蛋白酶（4000 U）加生理鹽水稀釋至5 ml后霧化吸入治療。

1.3.2 治療組 采用布地奈德（1 mg）聯(lián)合鹽酸氨溴索（15 mg）加生理鹽水稀釋至5 ml后霧化吸入治療。

1.4 療效判定

1.4.1 治愈 臨床癥狀完全消失，肺部不存在干濕性啰音，CT檢查顯示病灶完全消失。

1.4.2 有效 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕性啰音基本消失，存在少量干性啰音，CT檢查顯示病灶基本消失。

1.4.3 無效 臨床癥狀無明顯變化或出現(xiàn)不同程度惡化，肺部仍存在干濕性啰音，CT檢查顯示病灶未消失。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組20例患者4例治愈，11例好轉(zhuǎn)，5例無效，總有效率為75.00%，觀察組20例患者14例治愈，5例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效率為95.00%，兩組患者治療效果存在顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

CT是診斷阻塞性肺炎的最主要方法，在臨床方面得到了醫(yī)療工作者的廣泛應(yīng)用。通過對患者胸部CT影像學(xué)資料進(jìn)行分析，掌握患者肺部巖性改變以及胸腔積液形成［2］的影像學(xué)情況，對提高阻塞性肺炎的臨床診斷有效性有著重要意義。

傳統(tǒng)治療阻塞性肺炎的方法多為頭孢哌酮舒巴坦注射，但是由于該種方法存在一定的毒副反應(yīng)，因此已經(jīng)逐漸退出了臨床治療領(lǐng)域?，F(xiàn)階段治療阻塞性肺炎的方法主要有兩種，一種是地塞米松聯(lián)合糜蛋白酶霧化吸入治療，一種是布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療。兩種方式在治療阻塞性肺炎方面療效均可［3］，不過布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療阻塞性肺炎療效更為顯著，值得在臨床方面進(jìn)行推廣使用。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入是治療阻塞性肺炎的首選方法，療效確切。

表1 對照組與觀察組臨床治療情況對比表［n（%）］

［1］聶宜華，郝建，朱有志． 254例阻塞性肺炎的臨床研究［J］．臨床肺科雜志，2010（10）：1374-1375．

［2］章隆輝． 阻塞性肺炎57例病因及臨床特點分析［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2007（4）：323-325．

［3］江海兵，徐大林，汪志忠．阻塞性肺炎50例病因分析［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2013（8）：1193-1194．

R563.1

B

1674-9316（2014）09-0027-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.015

方法對我院2012年2月至2013年1月收治的阻塞性肺炎患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例阻塞性肺炎患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組20例。對照組采用地塞米松聯(lián)合糜蛋白酶霧化吸入治療，觀察組采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療。觀察兩組患者療效。

結(jié)果兩組阻塞性肺炎患者經(jīng)過治療之后，對照組治療總有效率為75.00%；治療組治療總有效率為95.00%。兩組阻塞性肺炎患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論阻塞性肺炎的診出需要依靠CT診斷，通過對患者胸部影像學(xué)資料進(jìn)行分析后才能夠確診，采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療阻塞性肺炎療效確切，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。