β-內(nèi)啡肽在復(fù)雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療方式探索

達(dá)懷印 鄭耀宇

巨鹿縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055250

β-內(nèi)啡肽在復(fù)雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療方式探索

達(dá)懷印 鄭耀宇

巨鹿縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055250

目的探討復(fù)雜性高熱驚厥中β-內(nèi)啡肽（β-EP）的作用及納洛酮治療效果。

方法選取復(fù)雜性高熱驚厥（CFC）患兒50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組施加納洛酮治療，觀察兩組患兒的治療效果。

結(jié)果兩組患兒治療前后的血漿與腦脊液β-EP水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療7 d后觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

結(jié)論β-EP水平與CFC的發(fā)生密切相關(guān)，患兒行納洛酮治療后效果滿意，值得推廣。

復(fù)雜性高熱驚厥；β-內(nèi)啡肽；納洛酮

CFC是驚厥性疾病類(lèi)型之一，以6個(gè)月至5歲年齡段的小兒群體發(fā)病最為多見(jiàn)，該病預(yù)后較差，可出現(xiàn)癲癇、智力障礙或腦損傷等。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)對(duì)該病治療以長(zhǎng)期服用抗驚厥類(lèi)藥物來(lái)退熱、控驚厥為主，大量的臨床實(shí)驗(yàn)表明β-EP與其發(fā)病存在聯(lián)系［1］。我院為此展開(kāi)研究，并采用納洛酮治療，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的復(fù)雜性高熱驚厥（CFC）患兒50例，男36例，女19例；年齡為8個(gè)月～6歲不等，平均年齡為（2.6±1.4）歲。按照隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組25例，兩組患兒的年齡層次、性別、疾病類(lèi)型等一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均行吸氧、止驚、抗炎、降溫、補(bǔ)液與對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，施加0.25 mg/kg納洛酮（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103564）混入50 ml生理鹽水靜脈滴注治療，連用5 d，及時(shí)復(fù)查腦電圖；驚厥5 h內(nèi)行腰椎穿刺抽取腦脊液（CSF）送檢，保留2 ml后另抽取等量靜脈血，采用放射免疫法行β-EP檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7 d后復(fù)查血漿與腦脊液β-EP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后發(fā)熱時(shí)驚厥再發(fā)作情況比較：均未見(jiàn)發(fā)熱時(shí)驚厥事件，腦電圖有39例顯示異常，治療后36例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP水平比較：兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），但治療7 d后，觀察組血漿與腦脊液β-EP水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

經(jīng)直線相關(guān)分析后，兩組患兒血漿與腦脊液β-EP水平呈高度正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05，r＝0.90），說(shuō)明β-EP水平與CFC發(fā)生存在較大關(guān)系。

3 討論

CFC屬兒科中的急癥，是小兒常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一，

迄今為止，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童群體，約有5%左右的兒童出現(xiàn)過(guò)1次或1次以上的熱性驚厥事件，一旦反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)腦損傷，部分熱性驚厥的患兒會(huì)出現(xiàn)智力低下，若1 d內(nèi)出現(xiàn)2次及2次以上CFC，出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的概率便會(huì)加大，更有甚者會(huì)出現(xiàn)海馬硬化［2］。

β-EP屬內(nèi)源性阿片肽，分布于神經(jīng)系統(tǒng)中，在生理功能調(diào)節(jié)中作為神經(jīng)遞質(zhì)，驚厥發(fā)生時(shí)可直接作用于受體，進(jìn)入血液后會(huì)促使血漿中β-EP水平升高，進(jìn)入CSF后會(huì)在第3腦室周?chē)纳窠?jīng)纖維分泌進(jìn)入而促使CSF中的β-EP水平升高?；純喊l(fā)熱時(shí)會(huì)使血流量、耗氧量、細(xì)胞代謝量增多，誘導(dǎo)β-EP分泌，其與神經(jīng)中樞核團(tuán)上的阿片受體結(jié)合后可起到降血壓、減少血液供應(yīng)作用，使腦缺氧加重［3］。納洛酮屬特異性阿片受體拮抗劑，可順利突破血腦屏障，阻滯阿片受體與內(nèi)源性阿片肽的結(jié)合，從而加快β-EP分解，促使其β-EP水平下降，從而改善腦血流量與全身循環(huán)，且已經(jīng)本研究證實(shí)。

綜上所述，CFC采用納洛酮治療后，可促使癥狀好轉(zhuǎn)，且有利于降低血漿與腦脊液β-EP水平，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP水平比較（例，）

表1 兩組患兒治療前后血漿與腦脊液β-EP水平比較（例，）

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［1］李光乾，胡鴻文，林忠東.β-內(nèi)啡肽在小兒熱性驚厥及特發(fā)性癲癇發(fā)病中的作用［J］.中華兒科雜志，2010，12（2）：103-105.

［2］何莉，陳繼紅.β-內(nèi)啡肽在復(fù)雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療作用［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（6）：156-158.

［3］陳志軍，傅穎媛，曾小平，等.小兒熱性驚厥T淋巴細(xì)胞及紅細(xì)胞免疫功能的研究［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010，15（2）：206-207.

R720.597

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1674-9316（2014）11-0112-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.062