“早期接觸臨床”在“口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用措施探討*

柴 梅

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601)

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要主成部分，與口腔醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域都有著密切的聯(lián)系，它研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，預(yù)防口腔疾病和提高生命質(zhì)量[1].如何在有限的時(shí)間內(nèi)幫助學(xué)生掌握口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的主要知識(shí)和提高實(shí)踐操作能力，是每位醫(yī)學(xué)教育工作者必須思考的一個(gè)問題.早期接觸臨床可以改善醫(yī)學(xué)教育理論和實(shí)踐脫節(jié)的情況, 實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際, 讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中增加感性認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)責(zé)任感,訓(xùn)練與病人交流的能力, 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣, 培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取臨床技能.筆者在教學(xué)過程中一直在積極研究和探索此項(xiàng)課題, 組織低年級(jí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不同形式和內(nèi)容的早期接觸臨床實(shí)訓(xùn), 取得了一定成果.

1 在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用早期接觸臨床的意義分析

諸多的研究實(shí)踐表明，早期接觸臨床對(duì)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生多方面的積極影響，對(duì)他們?nèi)蘸蟮木蜆I(yè)也有很大的幫助.

(1)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的學(xué)習(xí)興趣.在接觸臨床課程之前, 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的大多是一些比較枯燥乏味的基礎(chǔ)課程, 死記硬背比例居多, 這直接導(dǎo)致了部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣.筆者在實(shí)際的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，讓學(xué)生早期接觸臨床，有利于提高對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)，增加學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生具有口腔疾病預(yù)防宣教和社區(qū)服務(wù)能力.

(2)有利于學(xué)生臨床能力的提高.早期接觸臨床是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的橋梁，有助于打破學(xué)生面對(duì)病人緊張、無從下手的局面，能夠幫助學(xué)生消除膽怯、恐懼的心理[2].通過給帶教老師當(dāng)助手、回答病人咨詢的問題、聆聽?zhēng)Ы汤蠋熍c病人的對(duì)話等，培養(yǎng)學(xué)生與病患溝通的能力，同時(shí)學(xué)生在臨床見習(xí)中還可獲得對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，理解病人的痛苦，培養(yǎng)愛傷意識(shí)，強(qiáng)化了口腔預(yù)防保健重要性的意識(shí)，彌補(bǔ)了在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境中的不足.

(3)有利于學(xué)生盡快將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的融會(huì)貫通.早期接觸臨床可以幫助學(xué)生將前期所學(xué)到的各個(gè)學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用到具體的臨床實(shí)踐中，幫助同學(xué)獲得感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和熱情的同時(shí)，有益于他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)將掌握的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)貫徹到臨床實(shí)踐中去.

2 早期接觸臨床的具體措施

2.1 理論課引入臨床案例教學(xué)，為學(xué)生早期接觸臨床夯實(shí)知識(shí)基礎(chǔ)

經(jīng)過大學(xué)一年級(jí)的臨床基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，部分同學(xué)覺得學(xué)醫(yī)枯燥乏味，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)無任何感性認(rèn)識(shí), 對(duì)自己的專業(yè)產(chǎn)生懷疑，甚至有了轉(zhuǎn)專業(yè)的念頭，失去了學(xué)習(xí)的動(dòng)力[3-4].進(jìn)入大學(xué)二年級(jí)的專業(yè)課學(xué)習(xí)，帶教老師可借助早期接觸臨床的機(jī)會(huì)，充分展示口腔醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的興趣，激發(fā)他們作為一名醫(yī)學(xué)生的圣神感和使命感，重新喚起他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性.[5]在實(shí)際的理論課教學(xué)中，根據(jù)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程特點(diǎn)，授課教師可以選擇一些內(nèi)容淺顯但臨床常見的問題進(jìn)行引導(dǎo).如介紹牙周病的病因及預(yù)防時(shí)，教師可以舉出某病人有刷牙出血及口臭等問題，讓同學(xué)們討論出現(xiàn)該問題的原因及預(yù)防和治療措施，最終輕松的掌握牙周病的病因及預(yù)防方法.在齲病的預(yù)防章節(jié)中我們同樣可采用此方法，如一女性病患因齲齒求補(bǔ)牙，讓同學(xué)們討論齲齒的病因及預(yù)防和治療方法.

2.2 實(shí)驗(yàn)課中選擇完全模擬臨床的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，為學(xué)生早期接觸臨床提供必要途徑

為了更好的將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際臨床運(yùn)用，我系完全按照一個(gè)開業(yè)的牙科門診作業(yè)模式建造了口腔醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室，從空間到設(shè)備上真實(shí)再現(xiàn)了口腔門診作業(yè)流程.結(jié)合口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，我們?cè)诖碎_設(shè)了口腔檢查、窩溝封閉和菌斑染色等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目.學(xué)生先在仿真頭模上進(jìn)行口腔檢查及窩溝封閉等臨床操作技能的模擬訓(xùn)練，熟練后相互在口腔中操作.這種訓(xùn)練使學(xué)生更早適應(yīng)在口腔內(nèi)進(jìn)行各種臨床操作，也使學(xué)生更早地進(jìn)入醫(yī)生的角色，避免了初期接觸患者時(shí)無從下手的慌亂[6]，提高了學(xué)生綜合性的臨床操作能力，使理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)融合，加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，同時(shí)幫助其更好地熟悉臨床實(shí)際操作過程.

2.3 利用寒暑假到口腔科見習(xí)，是學(xué)生早期接觸臨床的重要保障

為了更早地讓學(xué)生了解自己所學(xué)專業(yè)，了解自己所學(xué)專業(yè)的實(shí)際應(yīng)用，我們提倡讓同學(xué)早期接觸臨床、接觸病患，初步培養(yǎng)他們的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì).學(xué)生可以利用每年的寒、暑假到口腔科見習(xí).對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說通過這樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以了解口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，了解口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)到底是干什么的，了解自己將來要從事什么樣的工作，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣和對(duì)所學(xué)專業(yè)的熱愛，同時(shí)通過見習(xí)可以幫助同學(xué)對(duì)口腔常見病、多發(fā)病有一定了解，在將要學(xué)習(xí)的專業(yè)課中什么是重點(diǎn)、什么是難點(diǎn)做到心中有數(shù)，這樣在以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)就能做到有的放矢.同時(shí)讓他們了解實(shí)際臨床的診療過程，及在臨床診療中對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育和始終貫徹口腔疾病三級(jí)預(yù)防的重要性.

通過見習(xí)將學(xué)生過渡到臨床，在見習(xí)的過程中他們能明白醫(yī)生在社會(huì)中的地位和角色以及作為白衣天使的救死扶傷的使命感.在見習(xí)的過程中能夠懂得作為能去病人之病痛的醫(yī)生應(yīng)具備的職業(yè)能力及素質(zhì)等.通過見習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生在整個(gè)的學(xué)習(xí)過程中應(yīng)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)而全面提高自身素質(zhì).

2.4 走進(jìn)社區(qū)，為病人提供口腔預(yù)防保健服務(wù)，是學(xué)生早期接觸臨床的具體應(yīng)用

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的服務(wù)必須要從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“以個(gè)體為中心”轉(zhuǎn)為“以群體為中心”.口腔預(yù)防保健工作的基礎(chǔ)要“以醫(yī)院為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)為“以社區(qū)為基礎(chǔ)”[8].使培養(yǎng)的學(xué)生具有口腔疾病預(yù)防宣教和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力[9].定期組織學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)幼兒園，為區(qū)域內(nèi)居民和孩子提供口腔衛(wèi)生保健及口腔常見病、多發(fā)病的宣教工作，既提高了學(xué)生職業(yè)能力又提高了區(qū)域內(nèi)居民的口腔健康水平，同時(shí)為以后的口腔流行病學(xué)調(diào)研積累經(jīng)驗(yàn).走進(jìn)社區(qū)不僅提高了同學(xué)們學(xué)習(xí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣、加深了對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解，同時(shí)也提高了醫(yī)患溝通、語言表達(dá)及社區(qū)口腔健康宣教能力，能夠培養(yǎng)他們獨(dú)立思考問題和解決問題的能力，為今后走上臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

通過以上各方面的措施, 使學(xué)生在早期接觸臨床的過程中, 更早地認(rèn)識(shí)并適應(yīng)臨床醫(yī)師的職業(yè), 熟練地將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通, 對(duì)專業(yè)知識(shí)有更扎實(shí)的掌握, 同時(shí)在與醫(yī)患溝通、臨床診療等各方面的能力上有很大的提高.因此,在臨床教學(xué)中, 采用早期接觸臨床這種新的教學(xué)方法所帶來的效果是明確的.