產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式初探

唐小梅

（興化市婦幼保健院，江蘇興化 225700）

隨著人們生活水平、文化程度的不斷提高，人們對于懷孕、生育也有了更為深入的認(rèn)識。在分娩方面已不再簡單地滿足于助產(chǎn)技術(shù)的專業(yè)、安全，對護(hù)理服務(wù)也有了更高的要求，她們希望獲得周到細(xì)致、體貼、關(guān)愛的護(hù)理服務(wù)，同時能獲得專業(yè)的育兒知識、健康知識[1]。由于產(chǎn)婦普遍具有求知欲強(qiáng)烈、敏感、情感細(xì)膩等特性，所以在臨床護(hù)理中必須充分考慮到產(chǎn)婦的特殊性，從而為其提供符合其心理需求的護(hù)理服務(wù)。我院自在產(chǎn)科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，收到了較為顯著的成效。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我院產(chǎn)科的護(hù)理人員作為研究對象，護(hù)理人員共20名，其中2名主管護(hù)師、2名護(hù)師、16名護(hù)士，均為女性。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想為指導(dǎo)，實(shí)施分組、包床制度，并對排班模式進(jìn)行改革，制定并落實(shí)分組責(zé)任制。將全科床位（50張）劃分為2個區(qū)域，護(hù)理人員分為兩組，每組指定4名責(zé)任護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士所管理的床位在7張以下，以落實(shí)扁平化責(zé)任管理。

1.2 方法

1.2.1 建立健全護(hù)理制度。根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)，對科室各項護(hù)理制度加以完善，比如病房探視制度、護(hù)理安全制度、母嬰床旁護(hù)理、孕產(chǎn)婦安全管理、新生兒安全管理、母乳喂養(yǎng)制度、預(yù)防接種安全制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等制度。讓各項護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)有章可循。

1.2.2 改革排班模式。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士既是實(shí)施者也是參與者，要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就必須充分調(diào)動起護(hù)理人員的工作積極性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的合理配置。本科室將床位與責(zé)任護(hù)士的配比設(shè)定為6.25∶1進(jìn)行配置，保證每名責(zé)任護(hù)士所管理的床位在7張以下，讓每位產(chǎn)婦及嬰兒都能獲得責(zé)任護(hù)士細(xì)致、周到的照顧。另外，專門設(shè)置1名用藥指導(dǎo)護(hù)士，專門負(fù)責(zé)指導(dǎo)用藥知識、加藥，用藥指導(dǎo)護(hù)士每天都要到床旁向產(chǎn)婦講解藥物服用劑量、方法及注意事項等，以免發(fā)生用藥差錯。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括技術(shù)操作和護(hù)理禮儀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)士在提供服務(wù)時使用文明禮貌用語。不以床號稱呼產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦有困難時，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦會盡力去做，對于產(chǎn)婦及其家屬的提問，要耐心、準(zhǔn)確、專業(yè)地予以解答。

1.2.4 改善硬件設(shè)施。將產(chǎn)區(qū)病房粉刷為暖色調(diào)，體現(xiàn)出溫馨的母嬰氛圍。病區(qū)走廊中張貼寶寶圖片，以及有關(guān)科學(xué)坐月子、產(chǎn)婦健身操等宣傳海報。病房內(nèi)張貼有關(guān)母乳喂養(yǎng)的圖片，包括實(shí)施母乳喂養(yǎng)的具體步驟，讓產(chǎn)婦能直觀地了解、掌握如何哺乳。為各個病房添置乳房按摩儀、足浴盆、吹風(fēng)機(jī)、洗頭機(jī)等設(shè)備，為產(chǎn)婦提供舒適、周到的服務(wù)。在病區(qū)放置微波爐、暖奶器，給產(chǎn)婦及其家屬的生活提供方便。病床床頭設(shè)置提示卡，卡片上注明責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生及需做的檢查等。

1.2.5 實(shí)施溫馨護(hù)理。（1）孕婦分娩時可有專人陪伴，提供家化待產(chǎn)服務(wù)。在產(chǎn)房設(shè)置家化待產(chǎn)室，將中心監(jiān)護(hù)儀和床旁監(jiān)護(hù)儀相連，產(chǎn)時允許一名家屬作陪。（2）新生兒出生后，由專人到病房，免費(fèi)給寶寶拍攝第一張照片，在照片上標(biāo)注嬰兒性別、體重、出生時間，母親姓名。（3）嬰兒出生后，護(hù)士每日幫助嬰兒進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動、大運(yùn)動等訓(xùn)練，充分利用發(fā)音錘、按摩球、圖片等器材刺激嬰兒嗅覺、觸覺、聽覺及視覺，早期開發(fā)嬰兒智力。（4）在合理評估產(chǎn)婦身體情況基礎(chǔ)上，為其編制專門的形體恢復(fù)操，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行全身肌肉、盆底肌肉及四肢肌肉鍛煉。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式后，產(chǎn)婦的滿意度較之前顯著提高，對護(hù)理人員及醫(yī)生的安全感、信賴度明顯提高。產(chǎn)婦及其家屬的健康知識掌握程度較之前明顯提高，對新生兒的護(hù)理常識、操作能力明顯增強(qiáng)。

3 討論

自衛(wèi)生部提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施方案后，全國各大醫(yī)院紛紛開始開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一個全新的護(hù)理概念，其不同于傳統(tǒng)的整體護(hù)理，具有一定的特殊性，在實(shí)踐過程中需要不斷摸索，總結(jié)經(jīng)驗。臨床產(chǎn)科具有危重癥多、手術(shù)量大、不確定因素多、病床周轉(zhuǎn)快、護(hù)理對象特殊等特點(diǎn)，這些決定了產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理必須具備一定的創(chuàng)新性和獨(dú)立性[2]。

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式具有以下特點(diǎn)：（1）特殊的服務(wù)對象。在臨床產(chǎn)科中，除了產(chǎn)婦，產(chǎn)婦家屬也是護(hù)理人員的教育、服務(wù)對象。護(hù)士在對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理時，還需要對其家屬予以必要的教育，以免因缺乏護(hù)理常識，在對新生兒及產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時手足無措，使新生兒及產(chǎn)婦無法獲得正確的護(hù)理、照顧[3]。（2）服務(wù)是護(hù)理重點(diǎn)。對于處于分娩階段的孕產(chǎn)婦，不可避免地會存在一定的焦慮、緊張情緒，這些都是臨床治療難以解決的問題，而圍產(chǎn)期護(hù)理過程中體現(xiàn)出的關(guān)懷、照顧則能使產(chǎn)婦獲得心靈的舒適，有利于排解其不良情緒。（3）產(chǎn)婦心理狀態(tài)復(fù)雜。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期，其心理、生理都會產(chǎn)生復(fù)雜的變化，若這一時期保健、處理不當(dāng)，都可能引發(fā)產(chǎn)褥期疾病或留下遠(yuǎn)期后遺癥，對產(chǎn)婦身心健康、嬰兒生長發(fā)育產(chǎn)生較大影響。所以，對產(chǎn)婦予以心理護(hù)理，對于幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)自信心，快速融入母親角色具有重大意義[4]。

我院產(chǎn)科自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，產(chǎn)婦的滿意度、對健康知識掌握程度較之前明顯提高，對新生兒的護(hù)理常識、操作能力明顯增強(qiáng)?？傊?，在臨床產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可在心理、生理、社會方面充分滿足產(chǎn)婦需要，提高產(chǎn)婦滿意度及科室護(hù)理服務(wù)水平，是值得推廣應(yīng)用的新型護(hù)理模式。

[1]顧英姿,黃悅.產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,（19）:141-142.

[2]鄭莉彥,倉孝潔,鄭穎.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式探討[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,（6）:3981-3982.

[3]吐爾遜古麗·斯木提拉,孜明古麗·卡地爾.淺析臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,（30）:68-69.

[4]王燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,（19）:702-703.