90Sr—90Y敷貼治療尋常疣245例臨床療效觀察

殷秀惠，靳平燕，林 明，孫添明

（大理學(xué)院玉溪教學(xué)醫(yī)院，云南玉溪 653100）

90Sr—90Y敷貼治療尋常疣245例臨床療效觀察

殷秀惠，靳平燕，林 明，孫添明*

（大理學(xué)院玉溪教學(xué)醫(yī)院，云南玉溪 653100）

目的：探討90Sr—90Y敷貼治療尋常疣的臨床療效。方法：用中國原子能科學(xué)研究院同位素研究所研制的90Sr—90Y敷貼器對245例尋常疣患者進(jìn)行照射治療，觀察治療效果。結(jié)果：245例患者經(jīng)1～3個療程治療，治愈率為100%。結(jié)論：90Sr—90Y敷貼治療尋常疣是一種安全、簡便、無痛苦、經(jīng)濟(jì)實用的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

90Sr—90Y敷貼治療；尋常疣；療效觀察

尋常疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性贅生物，是皮膚科的常見病，可發(fā)生于身體任何部位，常好發(fā)于手指、手背、足緣等處，多見于兒童和青年〔1〕。近年發(fā)現(xiàn)HPV感染后少數(shù)患者會導(dǎo)致皮膚癌，因而日益引起人們的關(guān)注〔2〕。其病程與機體免疫有重要關(guān)系，免疫缺陷者發(fā)病率高，且細(xì)胞免疫、體液免疫對防御疣的發(fā)生、發(fā)展起重要作用。約65%的尋常疣可在2年內(nèi)自然消退，但患者往往因為身體不舒服或是美觀而要求治療〔3〕。目前治療尋常疣的方法有很多，但如何選擇最佳的方案仍很困難，尤其是對一些多發(fā)、反復(fù)發(fā)作的患者。有創(chuàng)的方法痛苦且需要很長一段時間恢復(fù)，局部外用藥物治療又需要患者依從性好，治療時間較長，并且所有治療均不能保證不復(fù)發(fā)。我們采用90Sr—90Y敷貼器對245例尋常疣患者進(jìn)行局部照射治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料所有245例患者均為2003年3月至2011年12月到我院就診者，其中男122例，年齡4～75歲，平均28.97歲；女123例，年齡2～93歲，平均26.27歲；病程3月～38.8年，平均5.4年。生長于手部的有134人，足部的有86人，顏面部的有7人，眼瞼部的有2人，手足多發(fā)的有16人，瘤體數(shù)1～數(shù)10個不等。

1.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以治療后瘤體脫落消失且病變皮膚恢復(fù)為治愈標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。

1.3治療方法治療前行血常規(guī)檢查，結(jié)果正常者才能進(jìn)行照射治療。用玻璃紙貼在瘤體處的皮膚上，防止交叉感染，在玻璃紙上用約3 mm厚的橡皮泥或橡膠墊保護(hù)周圍健康皮膚，并充分暴露病灶〔5〕。把90Sr—90Y敷貼器（中國原子能科學(xué)研究院同位素研究所研制）活性面對著瘤體處照射，根據(jù)病人的年齡和病灶的大小厚薄，以及病程的長短，使每個皮損的吸收劑量達(dá)到8～105 Gy，1次∕月為1療程，未愈者進(jìn)行下一個療程，共3個療程。治療期間禁止使用其他外用藥物，照射后部分患者照射處有灼熱感，部分患者出現(xiàn)小水泡，無需特殊處理，均能自行緩解，最終疣體結(jié)痂脫落。

2 結(jié)果

245例患者共有1 715個瘤體，第1個療程治療有1 623個瘤體治愈，治愈率為94.64%（1 623∕1 715）。第2個療程治療有64個瘤體治愈，第3個療程治療有28個瘤體治愈，3個療程結(jié)束治愈率為100%（1 715∕1 715）。對245例中的227例患者進(jìn)行電話隨訪3月～1年，原發(fā)處均無復(fù)發(fā)。見圖1-2。

圖1 治療前

圖2 治療后

3 討論

尋常疣的治療方法有藥物注射〔6-7〕、激光〔8〕、微波〔9〕、外涂藥物〔10〕、冷凍〔11-12〕、埋植治療〔13〕、5-氨基酮戊酸光動力療法〔14〕、中醫(yī)中藥治療等，但因給患者造成的痛苦大，或藥物價格昂貴〔15〕而不易被患者接受。90Sr—90Y發(fā)射純β放射性核素，所放出的射線在3～4 mm厚的皮膚部位被吸收，所以不損傷深層組織，并且病變組織對β射線較正常組織敏感，增生的病變細(xì)胞在β射線的作用下活性降低，逐漸萎縮、變性、死亡，最后達(dá)到治愈目的〔16〕。因此，90Sr—90Y敷貼治療尋常疣是一種治療徹底、不留瘢痕，方法簡單、經(jīng)濟(jì)、無痛、無癢，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，尤其適應(yīng)于兒童。我們診治的245例患者，總治愈率為100%，與國內(nèi)相關(guān)報道〔17-18〕一致，值得臨床推廣應(yīng)用。

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〔14〕傅珊虹，葉發(fā)舜.5-氨基酮戊酸光動力療法治療尋常疣〔J〕.江西醫(yī)藥，2011，46（9）：847-848.

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〔18〕劉丁，任建新.90鍶敷貼治療復(fù)發(fā)性尋常疣96例療效觀察〔J〕.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，21（8）：658-659.

*通信作者：孫添明，副主任醫(yī)師.

（責(zé)任編輯 董 杰）

Observation of the Clinical Effect of90Sr—90Y Applicator in 245 Verruca Vulgaris Patients

YIN Xiuhui,JIN Pingyan,LIN Ming，SUN Tianming*
（Yuxi Teaching Hospital of Dali University,Yuxi,Yunnan 653100,China）

Objective:To explore the clinical effect of adopting90Sr—90Y to treat verruca vulgaris.Methods:90Sr—90Y applicator, developed by Department of Isotope,China Institute of Atomic Energy,was uesed to treat 245 verruca vulgaris patients by irradiating.Results：The cure rate was 100%after 1-3 courses.Conclusion：The therapy of90Sr—90Y applicator was safe,simple,painful and economical so it was worthy of clinical application.

90Sr—90Y applicator;verruca vulgaris;observation of the curative effect

R752.5+1

B

1672-2345（2014）08-0039-02

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.012

2013-05-15

2014-01-01

殷秀惠，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)研究.