正確解救凍僵者

張?zhí)烊A

如果有人在冰天雪地、荒郊野外或落入水中不慎凍僵，你知道如何解救嗎？

眾所周知，正常人的體溫總是恒定地保持在37℃左右，其波動(dòng)范圍不超過(guò)0.5℃。但是在寒冷的環(huán)境中，當(dāng)體溫降至30℃時(shí)，人體便會(huì)慢慢進(jìn)入木僵狀態(tài)，這就是凍僵。事故性凍僵是因意外事故使人暴露在寒冷環(huán)境中引起的，一般分為兩種情況：一種是在陸地上發(fā)生的慢速凍僵，另一種是落入冷水或在其他寒冷環(huán)境中引起的快速凍僵。嚴(yán)重凍僵者預(yù)后非常嚴(yán)重，如不及時(shí)急救，可很快死亡。

在野外發(fā)現(xiàn)或從水中救出凍僵的人，都應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到室內(nèi)或避風(fēng)的地方。把凍僵者安置在床上，將濕衣服脫掉，換上溫暖干燥的衣服，蓋上棉被或毛毯，以免進(jìn)一步受凍。如果患者意識(shí)清醒，可攝入溫?zé)岬娘嬃匣蝻嬍场?yán)重的凍僵患者神志不清時(shí)，應(yīng)送往就近的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)蘇治療。

對(duì)凍僵患者，早期治療時(shí)不要急于給藥，因?yàn)檫@時(shí)大多數(shù)藥物不起作用。藥物發(fā)生作用需要一定的溫度，當(dāng)體溫過(guò)低時(shí)，藥物作用降低而不能發(fā)揮原有效用。凍僵后出現(xiàn)的心動(dòng)過(guò)緩、心房顫動(dòng)、呼吸淺慢、低血壓等病理生理改變，隨著中心體溫的恢復(fù)通常能自動(dòng)糾正。只要復(fù)溫做好了，往往不必再用太多的治療措施，就可以使患者痊愈。

快速凍僵、體溫低于30℃的患者，宜用熱水浴方法復(fù)溫。將患者的軀干、頸部放入42℃的熱水中，四肢和頭部露在水外。慢速凍僵、年老體弱及體溫在30℃以上的患者，宜用熱水袋、濕熱毛巾、紅外線燈、毛毯等物在患者的軀干、腋下、大腿根、頸部等向體內(nèi)導(dǎo)熱快的部位加熱。施行上述復(fù)溫方法時(shí)，要記往以下兩個(gè)原則：

一是要先恢復(fù)患者中心部位的體溫，不能先將四肢部分復(fù)溫 因?yàn)閮鼋r(shí)四肢的血管處在強(qiáng)烈收縮狀態(tài)，一旦四肢復(fù)溫，將引起外周部位的血管擴(kuò)張，血壓很快下降到零，從而引起嚴(yán)重的“復(fù)溫休克”。同時(shí)，外周冷血回流心臟，使心臟的溫度進(jìn)一步“繼發(fā)下降”，便有可能發(fā)生心室顫動(dòng)而死亡。

二是當(dāng)肛溫上升到34℃或恢復(fù)到有規(guī)律的心跳和呼吸時(shí)，便應(yīng)當(dāng)停止復(fù)溫 不能復(fù)溫到37℃，否則可能會(huì)導(dǎo)致外周血管過(guò)度擴(kuò)張，引起復(fù)溫休克。此外，在低溫期，組織中所積累的乳酸及其他酸性代謝產(chǎn)物突然進(jìn)入血液，會(huì)引起酸中毒，或引起心室顫動(dòng)，迅速死亡，所以復(fù)溫不可過(guò)于急迫。