中醫(yī)師承人員培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐*

韓雪燕，周亞濱，王穎，張魁魁

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

中醫(yī)師承人員培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐*

韓雪燕，周亞濱，王穎，張魁魁

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

師承；培養(yǎng)模式；管理；實(shí)踐

中醫(yī)學(xué)歷史悠久，神農(nóng)遍嘗百草，伏羲始制九針，傳千年而不衰，循統(tǒng)緒而不失，既一脈相承，又百花齊放，將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生文化不斷發(fā)揚(yáng)光大，這些都是與其獨(dú)特的傳承方式分不開(kāi)的，那就是師承教育。

在歷史的選擇下中國(guó)醫(yī)學(xué)教育已實(shí)現(xiàn)大規(guī)模院授形式，但是師承教育仍然是中國(guó)醫(yī)學(xué)教育不可或缺的補(bǔ)充手段，如何規(guī)范師承教育是需要認(rèn)真思考和解決的問(wèn)題。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院從1991年至今已經(jīng)完成了三批全國(guó)名老中醫(yī)繼承教育工作，從2008年起第四批也緊鑼密鼓地開(kāi)展起來(lái)，繼承教育的制度在多年的實(shí)踐過(guò)程中不斷調(diào)整和完善。為了拯救和傳承當(dāng)代名老中醫(yī)的理論特色和臨床經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家逐漸出臺(tái)了各項(xiàng)制度和優(yōu)惠措施，支持和鼓勵(lì)現(xiàn)代繼承教育的拓展和壯大[1-3]。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院在按照國(guó)家要求和借鑒成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也逐步探索并實(shí)踐著適合自己的師承教育模式。

1 理論教學(xué)及課程

第四批師承在教學(xué)內(nèi)容中首次規(guī)定了經(jīng)典理論課程的設(shè)置和教學(xué)要求。規(guī)定經(jīng)典理論學(xué)習(xí)要采取自學(xué)研究與集中授課相結(jié)合的方式進(jìn)行，每位繼承人要以精細(xì)閱讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及《溫病學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典為主，并再學(xué)習(xí)一部與所從事專業(yè)有密切聯(lián)系的?？平?jīng)典。這一規(guī)定首次將中醫(yī)經(jīng)典的深入學(xué)習(xí)列入到規(guī)章制度中，彰顯了當(dāng)代對(duì)于中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)重視基礎(chǔ)理論教育的學(xué)術(shù)方向。

在第四批師承學(xué)習(xí)中，組織了兩次集中學(xué)習(xí)：1）2008年8月—10月集中學(xué)習(xí)了《醫(yī)古文》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》及《方劑學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典，夯實(shí)了理論功底，領(lǐng)悟古籍精華，為下一步進(jìn)入臨床跟師奠定了良好基礎(chǔ)。2）2010年11月進(jìn)行為期半個(gè)月的第四批師承學(xué)員基礎(chǔ)理論課（四大經(jīng)典課）集中授課。并對(duì)申請(qǐng)學(xué)位的繼承人進(jìn)行專業(yè)課考試。組織參加名老中醫(yī)如張琪老師、段富津教授等對(duì)四大經(jīng)典獨(dú)到見(jiàn)解的學(xué)術(shù)交流會(huì)。從更高層次上指導(dǎo)繼承人在臨床當(dāng)中對(duì)四大經(jīng)典的理解和應(yīng)用。

2 臨床師承管理與考核

2.1 師承管理

2.1.1 組織管理為了更好地完成師承教育，加強(qiáng)師承工作的管理，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了“老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承工作辦公室”。由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)擔(dān)任主任、副主任，相關(guān)職能部門為主要成員，辦公室設(shè)在繼續(xù)教育科，設(shè)專人負(fù)責(zé)，并明確了工作職責(zé)。

2.1.2 管理制度明確制定了師帶徒工作管理辦法，辦法中明確了各項(xiàng)管理和考核制度以及出師驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等，從制度上規(guī)范“師帶徒”的管理，使得各項(xiàng)工作有章可循。

2.1.3 管理過(guò)程嚴(yán)格繼承辦公室定期對(duì)所有繼承人進(jìn)行月考核、階段考核（含季度考核）、年度考核。通過(guò)檢查繼承人跟師筆記、出診時(shí)間等項(xiàng)目，督促繼承人保證跟師學(xué)習(xí)的質(zhì)量，并做好記錄，收入個(gè)人檔案。不定期召開(kāi)師承工作會(huì)議，及時(shí)解決師承工作中的問(wèn)題，每半年對(duì)師承工作進(jìn)行階段總結(jié)。加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師帶教的督導(dǎo)工作，督促指導(dǎo)教師對(duì)繼承人撰寫的學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)、臨床病案進(jìn)行批閱、指導(dǎo)，全面系統(tǒng)地使繼承人掌握導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)或技術(shù)專長(zhǎng)等精華，提高臨床診療或技術(shù)水平。

2.1.4 管理規(guī)范化建立跟師檔案，完善資料管理。統(tǒng)一制定“師帶徒”跟師學(xué)習(xí)專項(xiàng)記錄冊(cè)、跟師學(xué)習(xí)考核表和季度考核表等，督促學(xué)員認(rèn)真及時(shí)記錄筆記、病案和心得體會(huì)。為進(jìn)一步強(qiáng)化臨證能力，整理名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，查閱原始資料奠定基礎(chǔ)。

2.2 考核方案醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)教師及其繼承人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的日常事務(wù)管理，組織階段考核。繼承工作的考核，分為平時(shí)考核、階段考核、結(jié)業(yè)考核和出師驗(yàn)收。

1）平時(shí)考核由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)進(jìn)行。主要考核繼承人平時(shí)學(xué)習(xí)情況、跟師臨床和獨(dú)立臨床時(shí)間。師承教學(xué)過(guò)程中，指導(dǎo)老師通過(guò)言傳身教，指導(dǎo)繼承人臨床操作以傳授自己的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)，其時(shí)間每周不少于1.5個(gè)工作日，要對(duì)繼承人撰寫的學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)、臨床病案進(jìn)行批閱、指導(dǎo)，批語(yǔ)須在100字以上。繼承人臨床和實(shí)際操作，細(xì)心揣摩，以檢驗(yàn)跟師之學(xué)，并不斷提高自己的技術(shù)水平，其時(shí)間每周不少于1.5個(gè)工作日，獨(dú)立從事臨床或?qū)嶋H操作的時(shí)間不得少于2個(gè)工作日。平時(shí)繼承人應(yīng)將跟師隨診或操作進(jìn)行記錄，并及時(shí)整理和總結(jié)跟師及自身實(shí)踐的心得體會(huì)，每月完成1篇不少于1 000字的學(xué)習(xí)心得。

2）單位考核。單位職能科室進(jìn)行經(jīng)常性的督促、檢查，每年按照規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和要求進(jìn)行考核，對(duì)考核不合格的項(xiàng)目，要求繼承人重新完成。對(duì)于無(wú)法完成學(xué)習(xí)的繼承人，予以淘汰。制定各種《考核表》，每次考核存入繼承人專門檔案，并報(bào)行政主管部門備案。

3 教學(xué)方式和方法

在教學(xué)過(guò)程中，要始終做到老師當(dāng)面?zhèn)魇谂c學(xué)生自己學(xué)習(xí)、實(shí)踐與理論、繼承與整理材料相結(jié)合，發(fā)揮指導(dǎo)老師和繼承人雙方的積極性和主動(dòng)性。

在教學(xué)形式上，繼承人采取傳統(tǒng)的跟師形式，和導(dǎo)師朝夕相處，使繼承人獲得大量鮮活生動(dòng)的感性臨床經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、繼承更顯得扎實(shí)而豐滿。另外，繼承人在跟師的過(guò)程中，還將對(duì)導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)作出專項(xiàng)的課題研究。因?yàn)樨S富的臨床經(jīng)驗(yàn)和活躍的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代科研方法的有機(jī)結(jié)合，使繼承人的論文更加具有針對(duì)性和開(kāi)創(chuàng)性。繼承人以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)指導(dǎo)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代科學(xué)研究方法相結(jié)合，經(jīng)過(guò)開(kāi)題報(bào)告、撰寫論文與論文答辯，使中醫(yī)理論得到升華，臨床療效得以進(jìn)一步提高，在創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)、促進(jìn)理論發(fā)展及中醫(yī)教育改革方面具有一定的意義。

4 總結(jié)成果

通過(guò)3年的學(xué)習(xí)，繼承人無(wú)論在基礎(chǔ)理論研究、臨床能力培養(yǎng)、科研立項(xiàng)水平等方面都有了很大的提高。自進(jìn)崗3年以來(lái)，以16位繼承人計(jì)算，撰寫論文112篇，平均每人6.7篇；已發(fā)表論文89篇，其中第一作者共計(jì)68篇；論著34部，平均每人1.8部；已出版19部；科研立項(xiàng)24項(xiàng)；大多數(shù)開(kāi)設(shè)了專家門診。

中醫(yī)教育經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的古代和近現(xiàn)代教育模式的發(fā)展變化，師承教育以其獨(dú)特的魅力以及適應(yīng)中醫(yī)學(xué)術(shù)特色的教學(xué)方式不斷推陳出新，其培養(yǎng)模式也正在摸索中進(jìn)步，在改革中完善，在中醫(yī)的繼承和發(fā)展工作中扮演著越來(lái)越重要的角色[4-8]。

[1]傅妤娟，李菲，李燕.中醫(yī)師承傳授方式在中醫(yī)教育中的重要性[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(12)：959-960.

[2]劉士和，李菲，梁嶸.論學(xué)院教育與師承教育的有機(jī)結(jié)合[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2007，5(3):38-41.

[3]仲?gòu)?qiáng)惟.治病求本的層次[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，29(3)：113-114.

[4]單靜怡，劉俊榮，李俊杰.傳統(tǒng)文化傳承視角下普通高校民族傳統(tǒng)體育教學(xué)模式研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012, 31(2):107-108.

[5]梁馨月，于虹.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)注重激勵(lì)機(jī)制創(chuàng)新[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,29(2):104-105.

[6]梁馨月，康瑛，張健.中醫(yī)師承教育現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,32(3):171-173.

[7]馮輝.開(kāi)拓創(chuàng)新教學(xué)思路，培養(yǎng)綜合素質(zhì)人才[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，25（3）：160-161.

[8]孟靜巖.創(chuàng)新思路與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思考[J].天津中醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，23（4）：188-189.

G640

A

1673-9043（2014）01-0047-02

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.01.16

2013-09-15）

黑龍江省中醫(yī)藥管理局課題（ZHY10-Z48）。

韓雪燕（1964-），女，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)橐?guī)范師帶徒管理，探索師承培養(yǎng)模式。