糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理探討

徐立娜 徐立新

1.白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林 白城 137000；2.白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000

糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理探討

徐立娜1徐立新2

1.白城市疾病預(yù)防控制中心，吉林 白城 137000；2.白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000

糖尿病的發(fā)生和控制與患者日常飲食習(xí)慣密切相關(guān)。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真分析患者的體重、病情、臨床癥狀、日常飲食狀況，采取常規(guī)控制血脂、血糖與康復(fù)治療同時(shí)，確定確定理想體重與每日營(yíng)養(yǎng)和熱量攝入量，幫助患者注意控制食量、均衡飲食，以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促使?fàn)I養(yǎng)消化吸收、強(qiáng)健身體，保持正常體重，掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護(hù)知識(shí)與注意事項(xiàng)，有效預(yù)防并發(fā)癥，穩(wěn)定病情、促進(jìn)糖尿病康復(fù)。

糖尿??；營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

糖尿病病因復(fù)雜，患者一般表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，重癥者可出現(xiàn)心腎腦等重要臟器并發(fā)癥，病情較輕者可能未見(jiàn)明顯自覺(jué)癥狀。糖尿病具有治療周期長(zhǎng)、難以根治、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，如果用藥繁復(fù)、治療過(guò)程不規(guī)范，不僅患者較為痛苦，且增加其心理負(fù)擔(dān)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病的發(fā)生和控制與患者日常飲食習(xí)慣密切相關(guān)，患者膳食均衡和營(yíng)養(yǎng)搭配直接關(guān)系疾病控制狀況[1-2]。普通病人不甚了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制和日常護(hù)理知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)膳食搭配不規(guī)范，不利于病人病情恢復(fù)[3-4]。為此，筆者將糖尿病營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理總結(jié)如下。

1 營(yíng)養(yǎng)膳食護(hù)理

護(hù)士應(yīng)根據(jù)對(duì)患者身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、血糖檢測(cè)值、并發(fā)癥、飲食習(xí)慣等實(shí)際護(hù)理評(píng)估結(jié)果，制定符合實(shí)際的營(yíng)養(yǎng)飲食治療方案和食譜。在此過(guò)程中，要糾正患者錯(cuò)誤的飲食觀念和生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)食物多樣化，熱量和營(yíng)養(yǎng)素比例恰當(dāng)合理分配，餐后休息30 min進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)。

1.1 限制脂肪的攝入量，少吃油脂高食物

瓜子、花生、開(kāi)心果、杏仁、核桃等堅(jiān)果類，鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、蛋黃、魷魚(yú)、蟹黃、魚(yú)籽等；不吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸油煎食品；以蒸、煮、燉、燴烹調(diào)方式為主；植物油每天用量限制在20 g，多選用大豆油、葵花籽油、花生油、橄欖油、茶樹(shù)油等。

1.2 限制糖類食品，多攝入膳食纖維

限制冰激凌、奶油、飲料、糖果、冰糖、甜點(diǎn)心等食品以及蔗糖、果糖、麥芽糖、蜂蜜等純糖制品。如果空腹血糖低于8 mmol/L，隨機(jī)血糖低于10 mmol/L，則每日可予200 g西瓜、蘋(píng)果、梨、草莓等低糖瓜果，并少攝入主食。

適當(dāng)多攝入粗糧等富含膳食纖維的食物，達(dá)到延緩餐后血糖升高的目的。

1.3 強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，避免攝入刺激性食物

鈉攝入量應(yīng)低于6 g，不食用咸菜、醬、腌、熏等高鈉食物；盡量避免攝入辣椒、芥末、胡椒粉、濃茶、濃咖啡等刺激性食物或調(diào)味品。

1.4 低血糖的飲食護(hù)理

癥狀輕且神志清醒者，可用溫水沖服20～25 g白糖或葡萄糖，一般幾分鐘后即恢復(fù)如常。癥狀較重者，在以上處理基礎(chǔ)上，應(yīng)吃含糖水果或饅頭或面包等，一般十幾分鐘后即恢復(fù)如常。對(duì)癥狀嚴(yán)重且神志不清者，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救；為避免肺炎和肺不張的發(fā)生，應(yīng)將純糖制品放在患者口頰與牙齒間溶化咽下，或調(diào)成糊狀使之緩慢咽下。

1.5 膳食制度的護(hù)理指導(dǎo)

①少食多餐。每日至少三餐，餐后2 h可食用少量零食，用胰島素者上下午和睡前可少進(jìn)同食，以充分吸收食物，盡量降低胰島負(fù)擔(dān)。②餐次熱量分配。早餐后患者血糖均升高，上午肝糖原分解旺盛易發(fā)生餐后高血糖，攝入量不能過(guò)多。三餐熱量為1/5，2/5，2/5或1/7，2/7，2/7，2/7。③進(jìn)餐時(shí)間規(guī)律。囑患者餐前一定要用降糖藥物，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)就餐，不能暴飲暴食，切忌饑飽不定。④零食食用。少吃零食尤其是高糖食品，降低胰島負(fù)擔(dān)。⑤長(zhǎng)期堅(jiān)持個(gè)體化規(guī)律飲食制度。⑥飲食習(xí)慣要正確。主要包括定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，每餐不宜過(guò)飽。⑦盡量減少外出就餐，避免發(fā)生意外。

1.6 飲酒護(hù)理

要告知使用磺脲類藥物者飲酒可致心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。使用胰島素者不得空腹飲酒，以免引起低血糖。糖尿病患者飲酒時(shí)進(jìn)食含糖食物，可增加血糖值，不利于控制糖尿病。不吃食物飲酒者，抑制肝糖原分解，降低血中葡萄糖量，出現(xiàn)低血糖癥狀。飲酒者機(jī)體產(chǎn)熱量過(guò)多，不易控制血糖。糖尿病患者過(guò)量飲酒尚可致酮癥酸中毒，患者最好不飲酒或只飲用少量低度酒，嚴(yán)禁空腹飲酒。重癥合并肝膽疾病尤其是使用降糖藥物者，必須嚴(yán)禁飲酒[4]。

2 護(hù)理體會(huì)

護(hù)士要運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估患者的體重、病情、臨床癥狀和日常飲食狀況，在采取常規(guī)與康復(fù)治療同時(shí)，確定理想體重與每日營(yíng)養(yǎng)素和熱量攝入量，針對(duì)患者不同情況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。較長(zhǎng)病程者應(yīng)增加攝入鈣質(zhì)和維生素以及纖維素和蛋白質(zhì)，控制脂肪供能量在25%～30%之間，指導(dǎo)患者忌食高糖甜食、少食含油量高和刺激性強(qiáng)的食物，飲食主體為五谷雜糧和蔬菜、糖分低的水果，食量不可過(guò)多，均衡飲食，以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)消化吸收、強(qiáng)健身體。通過(guò)定期和不定期的糖尿病知識(shí)講座、健康教育咨詢、宣傳欄等方式，使患者了解和掌握糖尿病病理及日常養(yǎng)護(hù)知識(shí)與注意事項(xiàng)。

應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)在注射后30 min進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。注意觀察患者血糖波動(dòng)、進(jìn)食情況和體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食治療方案。

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，保持規(guī)律飲食制度，避免過(guò)度勞累，使其根據(jù)病情制定家庭食譜；介紹可用食物及成分，如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法。

膳食護(hù)理是糖尿病的首選療法，目的在于控制血糖，維持理想體重，穩(wěn)定病情，預(yù)防和延緩發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]江小金.飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：117-118.

[2]李蘭英.探討糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(12): 181.

[3]崔小花，李晉芳，田芬芬.淺談糖尿病的預(yù)防和社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（26）：854.

[4]王慧茹.個(gè)體化飲食護(hù)理處方在肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（3）：36-38.

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