手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床價值分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)（471000）王昉

在消化道惡性腫瘤中結(jié)直腸癌較為常見，且近年來該疾病的發(fā)生率逐年增加，在一定程度上對患者的身心健康構(gòu)成威脅。從目前的治療方法來看，臨床常選擇腹腔鏡手段，其不僅具有較小的創(chuàng)傷，安全性較高，同時可以減輕患者的痛苦。但是，該治療方式患者在術(shù)后往往存在較高的并發(fā)癥，如手術(shù)治療中患者的體溫過低，就會導(dǎo)致患者的腎臟功能和凝血功能等受到影響，所以臨床上手術(shù)室護(hù)理對患者的治療效果具有重要影響[1]。本研究對患者行低體溫護(hù)理取得顯著效果，分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院行腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療的62例患者，收治時間在2016年12月～2017年12月，以抽簽法將患者均分為對照組（31例）和觀察組（31例）。分別予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室低體溫護(hù)理。對照組中，男性患者18例、女性患者13例；患者的年齡42～58歲，平均年齡（45.65±2.12）歲。觀察組中，男性患者17例、女性患者14例；患者的年齡42～57歲，平均年齡（45.61±2.33）歲。兩組腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料以統(tǒng)計學(xué)軟件處理校準(zhǔn)，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計學(xué)意義，分組方式具有對比價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為直腸癌；②所有患者均采用腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療；③患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差的患者；②表達(dá)能力障礙患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，為患者講解手術(shù)環(huán)境和麻醉方法，幫助患者了解手術(shù)期間需要注意的事宜，緩解患者的不良情緒，加強(qiáng)清潔工作避免出現(xiàn)切口感染[2]。術(shù)前3天予以抗菌類藥物，減少腸道細(xì)菌，避免出現(xiàn)切口感染。術(shù)中巡回護(hù)士需對器械、紗條以及導(dǎo)線清點(diǎn)，保證器械的正常使用。術(shù)后為患者予以心理指導(dǎo)，核對患者的基本信息，予以患者舒適的體位護(hù)理，檢測患者的臨床生命體征。

1.2.2 觀察組 患者行手術(shù)室低體溫護(hù)理。手術(shù)中需要保證患者皮膚的熱量。①手術(shù)前需要為患者穿上長衣褲。將手術(shù)前器械進(jìn)行充分準(zhǔn)備，讓其保持在最佳使用狀態(tài)，在一定程度上可以確保手術(shù)期間能夠及時傳遞。巡回護(hù)士需對器械、紗條以及導(dǎo)線進(jìn)行清點(diǎn)。通常情況下，腹腔鏡手術(shù)屬于器械依賴性手術(shù)，器械的好壞與手術(shù)效果有著直接影響，因此，手術(shù)室護(hù)士需將器械的良好狀態(tài)得以保證。做好患者的胃腸道護(hù)理，在手術(shù)前3天予以抑制菌類藥物，這樣可以使腸道細(xì)菌明顯減少，在手術(shù)前一天需進(jìn)行灌腸，這樣可以避免出現(xiàn)切口感染，對吻合口的愈合起到促進(jìn)作用。②術(shù)中做好患者足部的保溫，避免手術(shù)中暴露過多而導(dǎo)致患者低體溫[3]。酌患者實際情況為患者提供電熱毯，調(diào)整到患者感到舒適而溫度。針對需要輸液的患者，護(hù)理人員可以將輸液提前預(yù)熱，進(jìn)而保證患者的舒適度，避免導(dǎo)致患者體溫過低。做好皮膚護(hù)理，加強(qiáng)清潔工作避免出現(xiàn)切口感染。③術(shù)后為患者的提供消毒護(hù)理，且做好預(yù)熱。在患者的液體灌注以及消毒工作上可以先對液體進(jìn)行預(yù)熱，可以在手術(shù)室中予以患者加濕器，建立二氧化碳?xì)飧箷r要保證溫度控制在三十七攝氏度左右，提升患者的舒適度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 參考《腹腔鏡外科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，對比觀察組和對照組患者的寒顫發(fā)生率、鼻咽溫度變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤后，使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，寒顫發(fā)生率的表示方式為（%），組間對比差異采用卡方檢驗；鼻咽溫度變化的表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間對比差異采用t檢驗。如果統(tǒng)計學(xué)中存在意義，以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察組和對照組的寒顫發(fā)生率 兩組的寒顫發(fā)生率對比，觀察組的優(yōu)勢明顯，與對照組相對比，觀察組的寒顫發(fā)生率19.35%（6/31）低于對照組的61.29%（19/31），組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比觀察組和對照組的鼻咽溫度變化兩組的鼻咽溫度變化對比，觀察組的優(yōu)勢明顯，與對照組相對比，觀察組的鼻咽溫度（麻醉開始時、術(shù)前30分鐘、術(shù)后3小時）高于對照組，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見附表。

附表 對比觀察組和對照組的鼻咽溫度變化

附表 對比觀察組和對照組的鼻咽溫度變化

組別 麻醉開始時（攝氏度） 術(shù)前30分鐘（攝氏度） 術(shù)后3小時（攝氏度）觀察組（n=31） 36.56±0.25 36.64±0.31 36.26±0.32對照組（n=31） 36.30±0.20 35.12±0.24 35.05±0.21 t 4.5216 21.5867 17.6014 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)期間體溫過低，會對其腎臟功能、心肌收縮力、藥物代謝能等造成消極影響，使患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者生理功能以及術(shù)后康復(fù)[5]?；颊咴谑中g(shù)過程中，全麻藥不但抑制其體溫調(diào)節(jié)中樞的功能，而且還干擾機(jī)體隨環(huán)境變化的體液轉(zhuǎn)移反應(yīng)，讓患者喪失增加肌張力的產(chǎn)熱反應(yīng)。低體溫會加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低患者的免疫功能，提升患者術(shù)后的感染風(fēng)險，對于患者的預(yù)后極為不利。常規(guī)護(hù)理雖然可以取得顯著的效果，但是往往患者會出現(xiàn)體溫過低的情況，在直腸癌腹腔鏡手術(shù)中予以患者低體溫護(hù)理，往往可以降低患者的寒顫發(fā)生率，提升治療的安全性。手術(shù)室護(hù)理中的低體溫護(hù)理，能夠有效穩(wěn)定患者體溫，緩解出現(xiàn)的不良刺激，促進(jìn)其機(jī)體快速恢復(fù)。臨床手術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫的主要因素是機(jī)體內(nèi)產(chǎn)熱少，患者自身的調(diào)節(jié)能力較差，且患者手術(shù)中人體溫度低于35攝氏度時就有低體溫的危險，甚至提升手術(shù)風(fēng)險[6]。低體溫護(hù)理需要保證患者病房的溫度，予以患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的體溫護(hù)理。患者實施手術(shù)前，護(hù)理人員需主動對患者進(jìn)行訪視，并將手術(shù)環(huán)境和麻醉方法進(jìn)行簡單講解，而后告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、手術(shù)期間需要注意的事宜，在一定程度上可以使患者的不良情緒得以明顯緩解，恢復(fù)治療疾病的自信心，從而使治療依從性顯著提升。予以患者低體溫護(hù)理，通過予以患者適宜的溫度環(huán)境，采用毛毯、熱水袋等措施防止患者體熱散失。可以避免患者出現(xiàn)低體溫情況，避免患者出現(xiàn)顫抖加劇以及心跳減緩的結(jié)果。

綜上所述，結(jié)合本文的研究結(jié)果顯示，觀察組的寒顫發(fā)生率、麻醉開始時、術(shù)前30分鐘、術(shù)后3小時的鼻咽溫度均優(yōu)于對照組，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。說明對腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理中采用低體溫護(hù)理效果顯著，可以提升臨床治療的有效性，降低患者寒顫發(fā)生率。