COPD合并T2DM患者檢測(cè)血清CRP、IL-6、D-D的臨床意義

陳孝紅，周濤，沈秀芬，高穎斐，李美齡

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明650101)

COPD合并T2DM患者檢測(cè)血清CRP、IL-6、D-D的臨床意義

陳孝紅，周濤，沈秀芬，高穎斐，李美齡

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明650101)

目的探討COPD合并T2DM患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、D-二聚體(D-D)檢測(cè)的臨床意義。方法選取40例健康對(duì)照，58例COPD患者，52例COPD合并T2DM患者，采用免疫比濁法檢測(cè)血清CRP、D-D含量，ELISA法檢測(cè)血清IL-6含量，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果COPD組、COPD合并T2DM組患者血清CRP含量顯著高于對(duì)照組(P< 0.05，P<0.01)，COPD合并T2DM組顯著高于COPD組(P<0.05)。COPD組、COPD合并T2DM組患者血清IL-6含量顯著高于對(duì)照組(P<0.01，P<0.01)，COPD合并T2DM組顯著高于COPD組(P<0.05)。COPD組、COPD合并T2DM組患者血清D-D含量顯著高于對(duì)照組(P<0.01，P<0.01)，COPD合并T2DM組顯著高于COPD組(P<0.01)。結(jié)論COPD合并T2DM患者合理控制血糖水平，避免感染，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP、IL-6、D-D含量變化有利于防止肺栓塞的發(fā)生。

慢性阻塞性肺疾??；糖尿?。环嗡ㄈ?；D-二聚體

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種以氣流受限為特征的肺部疾病。以氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管的慢性炎癥為主要特征。感染是COPD急性發(fā)作的最主要病因。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以慢性血糖水平升高為特征全身代謝疾病群。兩者均為臨床常見病、多發(fā)病，是威脅中老年人健康和生命安全的的疾病，60歲以上人群患病率和死亡率較高,已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題,越來越受到重視。臨床上COPD合并T2DM的患者逐漸增多,常常由于影響因素多、表現(xiàn)不典型、病程遷延等,使COPD合并T2DM患者病情重、治療較復(fù)雜且治療周期長、易反復(fù)。本文對(duì)COPD合并DM患者血清CRP、IL-6、D-二聚體的含量進(jìn)行分析，探討檢測(cè)的臨床意義，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象來源于2010年2月至2012年3月本院的住院患者。將符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)和1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定期患者110例，分為單純COPD組及COPD合并T2DM組。單純COPD組患者58例，其中男37例，女21例，年齡(66±7.9)歲，COPD合并T2DM組患者52例，其中男30例，女22例，年齡(67±8.5)歲，正常對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，年齡(67±8.9)歲，均為健康體檢者。

1.2 樣品采集所有受試者采集空腹靜脈血3.0ml，3000r/min，離心10min，分離血清待檢。CRP、D-二聚體當(dāng)日完成檢測(cè)，IL-6檢測(cè)樣品-70℃保存，批量檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法免疫濁度法檢測(cè)CRP、D-二聚體(日本協(xié)和試劑，日立7170全自動(dòng)生化分析儀)含量。ELISA法檢測(cè)IL-6(北京經(jīng)緯博恒生物科技開發(fā)責(zé)任有限公司)含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組血清CRP、IL-6、D-二聚體含量以表示，采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

各受試組患者血清CRP、IL-6、D-二聚體含量見表1。

表1 各組患者血清CRP、IL-6、D-D含量

3 討論

COPD患者隨著病程的進(jìn)展，并發(fā)肺栓塞及彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)有較高的發(fā)生率。糖尿病隨著病程的發(fā)展可引起微血管病變和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致眼、腎、心、肺等組織及器官的慢性病變。

血栓形成是一個(gè)炎癥過程,炎癥與血栓形成之間存在著密切的聯(lián)系,一方面炎癥促進(jìn)高凝狀態(tài)，另一方面血栓形成中的物質(zhì)也可引起炎癥[1-3]。CRP是反映機(jī)體應(yīng)急狀態(tài)、炎癥存在的指標(biāo)之一。IL-6是與T2DM關(guān)系最為密切的炎癥因子之一，實(shí)驗(yàn)證明IL-6可明顯促進(jìn)纖維蛋白原的合成，是炎癥時(shí)易于發(fā)生高凝狀態(tài)的原因之一[4-6]。因此血液中CRP和IL-6的水平可以反映機(jī)體的炎癥狀態(tài)。

D-二聚體是纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白形成的降解產(chǎn)物之一，為繼發(fā)性纖溶所特有的代謝物，當(dāng)體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體含量明顯升高。血漿D－二聚體為肺栓塞敏感的標(biāo)志物[7]。

本文52例COPD合并T2DM患者血清CRP、IL-6、D-二聚體含量明顯高于單純COPD組(CRP、IL-6，P<0.05，D-二聚體，P<0.01)。58例COPD患者血清CRP、IL-6、D-二聚體含量明顯高于對(duì)照組(CRP，P<0.05，IL-6，D-二聚體，P<0.01)。表明COPD合并T2DM時(shí)患者更易出現(xiàn)高凝狀態(tài)并發(fā)肺栓塞。原因可能與COPD患者長期氣流受限和各種因素的刺激，缺血、缺氧、感染等導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損和組織因子釋放形成高凝狀態(tài)纖溶亢進(jìn)，以及長期高血糖致肺部微血管的損傷有關(guān)。

總之，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)COPD合并T2DM患者體內(nèi)CRP、IL-6、D-二聚體的變化，對(duì)疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷有一定的臨床意義，COPD合并T2DM患者合理控制血糖水平，避免感染，有利于防止肺栓塞的發(fā)生。

[1]Sinclair AJ,Conroy SP,Bayer AJ.Impact of diabetes on physical function in older people[J].Diabetes Care,2008,31(2):233-235.

[2]Walter RE,Beiser A,Givelber RJ,et al.Association between glycemic state and function[J].Am J Respir Crit Care Med, 2003,167(6):911-916.

[3]吳開明.2型糖尿病腎病患者同型半胱氨酸及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(4):362-363.

[4]呂元文,姜正華,丁平,等.慢性阻塞性肺疾患者血二氧化碳分壓與血漿D－二聚體水平的相關(guān)性[J].臨床內(nèi)科雜志,2005，22(7):498-499.

[5]張卉,賀蓉,賀石林.炎癥與血栓形成[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004(9):784.

[6]陳曉玲,武錦彪,俞倩,等.2型糖尿病及其并發(fā)癥患者血清唾液酸檢測(cè)意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(2):159-161.

[7]潘景業(yè),王曉東,張艷杰,等.炎癥與血栓形成[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜,志.2005(3):358-359.

R446.62，R587.1，R563

A

1674-1129(2014)05-0563-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.027

2014-06-30；

2014-08-20)