無(wú)錫鵝湖人民醫(yī)院就診人群梅毒抗體陽(yáng)性率分析

王小燕

(無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇無(wú)錫214116)

無(wú)錫鵝湖人民醫(yī)院就診人群梅毒抗體陽(yáng)性率分析

王小燕

(無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇無(wú)錫214116)

目的分析無(wú)錫鵝湖人民醫(yī)院就診人群梅毒抗體陽(yáng)性率，為梅毒防治提供參考。方法收集2013年9月至2014年5月間鵝湖醫(yī)院門診就診者和住院患者2974例，采集患者的靜脈血3～5ml，使用由酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及梅毒血漿快速反應(yīng)素法對(duì)梅毒抗體陽(yáng)性率進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果2974例受檢對(duì)象梅毒抗體陽(yáng)性檢出率為1.88%，其中，男性患者為23例(0.77%)，女性患者為33例(1.11%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。50～59歲組梅毒抗體陽(yáng)性率最高，其次為40～49歲組，與其他年齡段患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論梅毒在無(wú)錫地區(qū)呈較高的流行態(tài)勢(shì)，臨床工作者應(yīng)當(dāng)做好有關(guān)梅毒的咨詢和健康教育工作，對(duì)可疑就診人員進(jìn)行必要的篩查。

梅毒；抗體；陽(yáng)性

鵝湖位于江蘇無(wú)錫的東部，風(fēng)景優(yōu)美，民風(fēng)淳樸，近來發(fā)現(xiàn)梅毒患者增多，尤其是孕產(chǎn)婦梅毒患者增多。本文通過回顧性分析鵝湖人民醫(yī)院就診人群的梅毒抗體陽(yáng)性率，以期為預(yù)防梅毒和配合當(dāng)?shù)丶部刂行牡拿范痉乐喂ぷ魈峁┮罁?jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象收集2013年9月至2014年5月間鵝湖醫(yī)院門診就診者和住院患者2974例，男性614例，女性2360例，年齡16～85歲，平均年齡(55.6±10.2)歲。調(diào)查人群分別為來我院就診的本地人群、外地來錫打工人群以及本地務(wù)農(nóng)的長(zhǎng)期居住人群。梅毒陽(yáng)性抗體檢出56例，其中，23例為男性，33例為女性；其中，5例為產(chǎn)科的孕婦，其嬰兒為梅毒性新生兒；另有2例女性為婦產(chǎn)科孕期體檢的孕婦。

1.2 檢測(cè)方法采集患者的靜脈血3～5ml，所有血清標(biāo)本均由酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法(試劑盒為上?？迫A梅毒螺旋體診斷試劑)，梅毒血漿快速反應(yīng)素(RPR)法(試劑盒為上?？迫A梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試劑)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器是深圳愛康生物科技有限公司的熒光AE120。每份樣本均進(jìn)行初檢及復(fù)檢，每種試驗(yàn)均嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書操作。ELISA陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本測(cè)得吸光度(測(cè)定值)/陰性對(duì)照測(cè)得吸光度(測(cè)定值)≥1為陽(yáng)性；RPR陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：反應(yīng)可見黑色凝聚物為陽(yáng)性。梅毒抗體陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：ELISA法及RPR法兩種方法全陽(yáng)性，則判斷該樣本為梅毒抗體陽(yáng)性[1，2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用百分比的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 梅毒抗體陽(yáng)性患者性別分布56例梅毒抗體陽(yáng)性患者中，男性患者為23例(0.77%)，女性患者為33例(1.11%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 33.231，P=0.032)。見表1。

2.2 梅毒抗體陽(yáng)性患者年齡分布50～59歲組梅毒抗體陽(yáng)性率最高，其次為40～49歲組，與其他年齡段患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.543、19.443，P=0.044、0.039)。見表1。

表1 梅毒抗體陽(yáng)性患者分布[n(%)]

3 討論

梅毒為梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性疾病，其可導(dǎo)致全身組織及重要器官受損，最終導(dǎo)致器官功能發(fā)生障礙、組織破壞甚至死亡的發(fā)生。其傳播途徑較多，可經(jīng)血液、分泌物等途徑傳播，還可通過胎盤傳播，引起胎兒先天梅毒[3，4]。本組資料中，33例為被檢出梅毒抗體陽(yáng)性的女性患者中，5例為產(chǎn)科的孕婦，其嬰兒為梅毒性新生兒；另有2例女性為婦產(chǎn)科孕期體檢的孕婦，表明我地區(qū)孕產(chǎn)婦梅毒抗體陽(yáng)性檢出率較高，其防治形勢(shì)較為嚴(yán)峻。

本組資料中，共檢出56例梅毒抗體陽(yáng)性患者，總體檢出率為1.88%，高于康海文[5]等學(xué)者對(duì)西寧地區(qū)患者的檢出率(0.65%)，與陳彬[6]等學(xué)者對(duì)溫州市患者的檢出率相似。本文中，男性梅毒抗體陽(yáng)性患者的構(gòu)成比低于女性患者(0.77%vs1.11%，χ2= 33.231，P=0.032)，與文獻(xiàn)[7]報(bào)道有一定差異。多數(shù)文獻(xiàn)[8，9]報(bào)道表明梅毒陽(yáng)性檢出率在男性患者中呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，男性梅毒抗體陽(yáng)性率一般高于女性患者，而本文研究表明我地區(qū)女性梅毒抗體陽(yáng)性率較高，值得給予較高的關(guān)注。一方面可能由于樣本偏倚的原因?qū)е陆y(tǒng)計(jì)結(jié)果差異，另一方面也與女性患者住院數(shù)量較多有關(guān)，因?yàn)楸驹簽楸镜貐^(qū)婦產(chǎn)科特色醫(yī)院。同時(shí)，本文研究還表明，50～59歲組梅毒抗體陽(yáng)性率最高，其次為40～49歲組，60歲以上人群梅毒抗體陽(yáng)性檢出率均較高，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)[9]報(bào)道基本一致。

綜上所述，梅毒在無(wú)錫地區(qū)呈現(xiàn)較高的流行態(tài)勢(shì)，臨床工作者應(yīng)當(dāng)做好有關(guān)梅毒的咨詢和健康教育工作，對(duì)可疑就診人員進(jìn)行必要的篩查，并配合疾病預(yù)防控制中心，建立規(guī)范的梅毒檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，做好高危人群的診療服務(wù)，做到梅毒的早期診斷和早期干預(yù)，更有力地預(yù)防梅毒的傳播，最大限度地減少梅毒疫情的蔓延，并盡量避免梅毒性新生兒的出生。

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[2]盧樹榮,何彪,黃之文,等.綜合二甲醫(yī)院HIV抗體和梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,32(1):81-83.

[3]王文灝.2008年至2012年我院患者梅毒抗體陽(yáng)性率回顧性調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(1):65-67.

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[5]康海文,張輝.2007年-2009年西寧地區(qū)低危人群梅毒抗體陽(yáng)性率分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(2):57-58.

[6]陳彬,徐克,林小敏,等.81946例住院患者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].中華傳染病雜志,2013,31(8):479-482.

[7]張軍,劉濤,盛曉紅,等.15436例住院患者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13):1735-1736.

[8]劉虹,劉建云,張妍,等.2008-2012年濟(jì)南市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(21):72-73.

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R446.62，R759.1

A

1674-1129(2014)05-0584-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.039

2014-06-17；

2014-07-14)