比較健康人和良惡性腫瘤病人的血清hs-CRP

李勝發(fā)，韋敏，何秀，朱榮富，覃運(yùn)榮

(1、玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西玉林537000；2、玉林師范學(xué)院，廣西玉林537000；3、玉林市婦幼保健院，廣西玉林537000)

比較健康人和良惡性腫瘤病人的血清hs-CRP

李勝發(fā)1，韋敏2，何秀1，朱榮富1，覃運(yùn)榮3

(1、玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西玉林537000；2、玉林師范學(xué)院，廣西玉林537000；3、玉林市婦幼保健院，廣西玉林537000)

目的比較健康人和良惡性腫瘤病人的血清hs-CRP，為惡性腫瘤的臨床診斷提供依據(jù)。方法將健康人血清hs-CRP水平歸為正常對(duì)照組，惡性腫瘤和良性腫瘤患者的治療前的血清hs-CRP水平歸為惡性腫瘤組和良性腫瘤組。應(yīng)用免疫比濁法分別測(cè)定200例健康人血清hs-CRP水平與治療前的204例惡性腫瘤，100例良性腫瘤的血清hs-CRP水平。結(jié)果惡性腫瘤組的血清hs-CRP水平明顯高于良性腫瘤組和正常對(duì)照組的血清hs-CRP水平(P<0.01),而良性腫瘤組的血清hs-CRP水平與正常對(duì)照組的血清hs-CRP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在排除患者因創(chuàng)傷、感染等原因引起其血清hs-CRP水平升高的前提下，患者血清hs-CRP水平升高要考慮惡性腫瘤的可能性，尤其是良性腫瘤患者的血清hs-CRP水平的檢測(cè)。血清hs-CRP水平在惡性腫瘤診斷和病情評(píng)估方面具有一定的臨床意義。

超敏C反應(yīng)蛋白；健康人；腫瘤病人；比較

C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)是一種非特異性的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)有急性炎癥、創(chuàng)傷和心血管疾病時(shí)CRP升高。hs-CRP是超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein)的簡(jiǎn)稱。其檢測(cè)的對(duì)象與常規(guī)C反應(yīng)蛋白檢測(cè)一致，是同一物質(zhì)在不同層次上的兩個(gè)指標(biāo)。健康人的血清CRP含量極微，在人體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)期保持恒定，不受季節(jié)及晝夜節(jié)律的影響。因此，微量的CRP變化就可以提示人體生理狀態(tài)的改變[1]。近年來(lái)在腫瘤診斷方面，hs-CRP已被認(rèn)可為一種較靈敏但非特異的標(biāo)記物[2]。本文應(yīng)用免疫比濁法分別測(cè)定200例健康人血清hs-CRP水平與治療前的204例惡性腫瘤，100例良性腫瘤的血清hs-CRP水平，探討血清hs-CRP在惡性腫瘤臨床診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象正常對(duì)照組對(duì)象，隨機(jī)抽取于2011年9月至2013年9月在廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行健康查體的200例健康人，其中男128例，女72例，年齡在35歲至77歲不等，平均年齡為39.2±15.4歲。病例組研究對(duì)象，其中惡性腫瘤組，共204例，其中男136例，女68例，平均年齡49.5±18.8歲，其中肺癌50例，肝癌48例，結(jié)直腸癌48例，胃癌28例，食管癌18例，其他惡性腫瘤12例，所有病例均經(jīng)醫(yī)院病理學(xué)檢查明確其診斷，并在采血前未接受手術(shù)治療或是放化療，且術(shù)前無(wú)畸形和感染性疾病，無(wú)外傷病史；良性腫瘤組，共100例，其中男53例，女47例，其中胃平滑肌瘤14例，腸腺瘤性息肉36例，血管瘤17例，子宮肌瘤12例，脂肪瘤12例，食管平滑肌瘤9例。

1.2 標(biāo)本采集及要求空腹采血，用血清或EDTA抗凝血漿，樣本不須稀釋，混濁樣本用前須經(jīng)2000r/min離心15min，當(dāng)日完成檢測(cè)。

1.3 儀器與試劑采用美國(guó)貝克曼DXC800生化分析儀及相關(guān)配套試劑。正常參考值<5.0mg/L，測(cè)定上限為200mg/L，免疫速率散射比濁法測(cè)定血清中hs-CRP的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析偏態(tài)分布以中位數(shù)(四分位數(shù))表示，采用K-W檢驗(yàn)，多個(gè)樣品間的兩兩比較采用擴(kuò)展了的t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)測(cè)定，正常對(duì)照組200例健康人的血清hs-CRP水平中位數(shù)(四分位數(shù))為0.68(0.32～1.03)，根據(jù)hs-CRP單側(cè)95%的上限值，擬定hs-CRP> 2.8mg/L為陽(yáng)性。惡性腫瘤組治療前hs-CRP水平中位數(shù)(四分位數(shù))為3.91(1.99～9.36)，陽(yáng)性率為60.1%，與正常對(duì)照組的健康人陽(yáng)性率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，惡性腫瘤組的血清hs-CRP水平明顯高于良性腫瘤組和正常對(duì)照組的血清hs-CRP水平，血清hs-CRP水平最高可達(dá)89.0mg/ L，其中肝癌患者的陽(yáng)性率最高，達(dá)到了89.01mg/L,結(jié)直腸癌患者的陽(yáng)性率較低，為12.83mg/L。良性腫瘤組的血清hs-CRP水平中位數(shù)(四分位數(shù))與正常對(duì)照組的數(shù)據(jù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 惡性腫瘤組、良性腫瘤組與正常對(duì)照組血清hs-CRP測(cè)定結(jié)果比較

3 討論

CRP是機(jī)體的一種重要的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝臟合成釋放入血，由相對(duì)分子質(zhì)量23017的5個(gè)亞單位組成，每個(gè)亞單位有206個(gè)氨基酸殘基。CRP是一種環(huán)形結(jié)構(gòu)的五聚體，是一種具有免疫防御特性的鈣結(jié)合蛋白。CRP不受性別、年齡、貧血、高球蛋白血癥等因素的影響，因而優(yōu)于其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)[3]。CRP是機(jī)體受到損傷或發(fā)生各種急慢性炎癥后的一種敏感的急性期反應(yīng)蛋白，因此它在正常人的血清中含量甚微，而在創(chuàng)傷、組織損傷及壞死、感染、炎癥疾病、惡性腫瘤等情況下會(huì)出現(xiàn)急劇上升的情況，而當(dāng)患者身體的病變小樣退后，CRP在血清中的濃度又可逐漸下降并恢復(fù)正常，CRP現(xiàn)今已成為臨床多種疾病的輔助診斷[4]，廣泛應(yīng)用于患者病情活動(dòng)評(píng)估及療效判斷。本文探討的是比較健康人和良惡性腫瘤病人的血清hs-CRP，為惡性腫瘤的臨床診斷提供依據(jù)。資料顯示，各種癌性病變都可能會(huì)導(dǎo)致急性時(shí)相蛋白的升高[5]，這和腫瘤細(xì)胞分泌的致炎細(xì)胞因子刺激肝細(xì)胞分泌CRP有很大關(guān)系。像有些報(bào)道惡性癌癥患者在治療前后的數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前患者的血清CRP升高可能就導(dǎo)致其生存率下降[6]。因此研究血清hs-CRP的相關(guān)變化，為惡性腫瘤的臨床診斷提供依據(jù)就有重要意義。

本研究數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤組的血清hs-CRP水平明顯高于良性腫瘤組和正常對(duì)照組的血清hs-CRP水平(P＜0.01),而良性腫瘤組的血清hs-CRP水平與正常對(duì)照組的血清hs-CRP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。hs-CRP在惡性腫瘤組的敏感反應(yīng)為我們?cè)\斷提供了有力的依據(jù)。在良性腫瘤的病情控制上可以起到很好的監(jiān)測(cè)性，能幫助良性腫瘤患者預(yù)防病情嚴(yán)重變化，還能在惡性腫瘤患者中作出高危人群的篩選，為惡性腫瘤患者的手術(shù)治療或放化療爭(zhēng)取時(shí)間。但需要注意的是由于患者機(jī)體組織損傷也可能造成血清hs-CRP水平升高，因此在測(cè)試前必須確定患者是否符合測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)誤差，并做好在檢測(cè)過(guò)程中的質(zhì)控工作，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。

綜上所述，在排除患者因創(chuàng)傷、感染等原因引起其血清hs-CRP水平升高的前提下，如果患者的血清hs-CRP水平升高要考慮惡性腫瘤的可能性，尤其是良性腫瘤患者的血清hs-CRP水平的檢測(cè)，血清hs-CRP水平在惡性腫瘤診斷和病情評(píng)估方面具有一定的臨床意義。

[1]許俊.超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)方法和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(6):620-622.

[2]Hu RH,Lee PH,Yu SC.Secretion of acutephase proteins before and after hepatocellular carcinoma resection[J].J Formos Med Assoc, 1999,98(2):85-91.

[3]王曉萍,李玲瓏.C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞檢測(cè)在小兒發(fā)熱性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(2):190.

[4]程道勝,彭又生,黃神起,等.血清CRP檢測(cè)在鑒別肝細(xì)胞癌和肝硬化中的作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2002,6(3):136-138.

[5]廖堅(jiān)松,吳敏華,卞家興.C-反應(yīng)蛋白對(duì)胃腸道惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].鐵道醫(yī)學(xué),2001,29(3):209.

[6]李克鋒.C-反應(yīng)蛋白在腫瘤患者診治中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志. 2007(15):2111.

R730.43,R446.62

A

1674-1129(2014)05-0571-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.031

2014-04-27；

2014-07-15)

廣西壯族自治區(qū)玉林市科技局項(xiàng)目(編號(hào)：9104040)

覃運(yùn)榮