針刺配合康復手法治療小兒腦癱41例

童 兵

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院康復科，監(jiān)利433300)

針刺配合康復手法治療小兒腦癱41例

童 兵

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院康復科，監(jiān)利433300)

目的 分析中醫(yī)配合康復手法治療小兒腦癱的臨床效果。方法 選取2009年1月至2013年6月收治82例腦癱患兒的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組41例，對照組患者給予常規(guī)治療配合康復手法治療，觀察組患者在對照組的基礎上配合針刺治療，觀察兩組患者治療的效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的78.05%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒腦癱臨床中應用針刺配合康復手法治療，能有效緩解患兒的癥狀，療效顯著，值得推廣。

針刺；康復手法；小兒腦癱

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2013年6月收治的82例腦癱患兒的臨床資料，患兒隨機分為觀察組與對照組，每組41例。其中觀察組中男24例，女17例；年齡在4個月～4.5歲，平均年齡為(2.26±0.25)歲。對照組中男22例，女19例；年齡在6個月～4.8歲，平均年齡為(2.45±0.22)歲。所有患兒均符合腦性癱瘓診斷標準，根據(jù)癱瘓類型分型可分為：10例痙攣型，9例手足徐動型，4例肌張力低下型，3例震顫型，2例強直型，1例共濟失調(diào)型，12例混合型。若根據(jù)部位分型可分為：9例單肢癱，11例偏癱，10例雙重性偏癱瘓，4例雙側(cè)癱，3例截癱，2例四肢癱瘓，2例三肢癱。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，對徐動型患兒采用安坦片口服治療，3次／d，1mg／次；對痙攣型患兒給予巴氯芬片口服治療，3次／d，1mg／次，其他類型可根據(jù)病情給予巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓等藥物治療，療程均為5d。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上配合康復手法治療。沿著經(jīng)絡走向采用推、拿、按、拍、點、揉、扌袞、捏、扣、抖等手法作用于患兒的合谷、腎俞、百會、肝俞、脾俞、環(huán)跳、風池、命門、委中、承山、昆侖、曲池等穴位［1］。在治療的過程中，對痙攣型應采用輕柔的手法，使患兒全身放松，而肌張力低下多采用彈撥肌腱等刺激手法，在操作的過程中要遵循手不離皮肉、指不離經(jīng)穴的原則，先后有序，輕重有度，2次／d，30min／次。觀察組患兒在對照組的基礎上配合針刺治療，采用1.5寸的頭針，與頭皮呈15°夾角刺至帽狀腱膜下，在針感不滯澀時留針60min，在留針期間可以以300次／min的頻率進針3次。體針操作：快速進針，實證采用瀉法，虛證采用補法，對無明顯虛實證者采用平補平瀉法，得氣后留針0.5h，2d一次。針刺配合康復手法，頭針取足運感區(qū)、運動區(qū)、智力區(qū)及語言二、三區(qū)；體針取足三里、合谷、百會、內(nèi)關(guān)及風池等穴位，對伴有智力低下者可增加神門等穴位；對伴有肢體癱瘓，上肢者可加曲池、肩骨禺等穴位；下肢者加解溪、陽陵泉等穴位；對伴有語言障礙者可加廉泉、啞門等穴位；對伴聽力障礙者可加聽會、聽宮等穴位，2d一次，以30d為1個療程，共治療2個療程，在第1個療程與第2個療程之間應休息3d。

1.3 療效判定 痊愈：發(fā)育順序正常，異常姿勢完全消失，肌張力明顯改善，肢體運動功能正常，反應能力強，智力正常，語言清晰；顯效：發(fā)育順序基本正常，異常姿勢基本消失，肌張力明顯改善，智力明顯恢復，反應能力恢復良好，語言比較清晰；有效：發(fā)育順序有所改善，肌張力有所改善，異常姿勢與肢體運動功能、智力有所改善，語言模糊；無效：以上癥狀均無明顯變化，甚至還出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))／總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 觀察組患者治療的總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的78.05%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率的對比［n(%)］

3 討論

小兒腦性癱瘓是小兒在出生前至生后30d內(nèi)各種因素引起的非進行性腦損傷綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙、姿勢異常、肌張力異常及反射異常等。該病還能同時合并有癲癇，語言障礙、智力下降、聽覺障礙及視覺障礙等［2］。

采用針刺療法的原理就是疏通經(jīng)絡、補益肝腎、開竅醒腦及振奮督陽等。通過頭針刺激，能有效增加病灶血流量，對大腦皮質(zhì)缺血具有良好的改善作用，使腦神經(jīng)細胞從休眠的狀態(tài)下覺醒，使腦細胞的攜氧氣能力不斷提高，以促進受損神經(jīng)的再生與恢復，并代償受損區(qū)域功能。

在本次研究中，觀察患者采用針刺配合康復手法治療，其有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的78.05%。研究表明，對腦癱患兒采用針刺配合康復手法治療，療效顯著，值得推廣。

［1］譚麗.雙針灸按摩配合高壓氧治療小兒腦癱療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，17(6)：79-80.

［2］王自斌.針刺配合穴位注射治療小兒腦癱療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，15 (8)：73-74.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.038

1672-2779(2014)-03-0057-01

張文娟 本文校對：徐俊林

2013-10-21)