自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應(yīng)用

王忠志,馬志丹

(1.無(wú)錫美聯(lián)臣醫(yī)療美容醫(yī)院江蘇無(wú)錫214000;2.武漢第161醫(yī)院整形美容科湖北武漢43000)

自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應(yīng)用

王忠志1,馬志丹2

(1.無(wú)錫美聯(lián)臣醫(yī)療美容醫(yī)院江蘇無(wú)錫214000;2.武漢第161醫(yī)院整形美容科湖北武漢43000)

面部老化,是機(jī)體和面、頸部的軟、硬組織共同變化的結(jié)果,主要表現(xiàn)為:面部皮膚萎縮、面部凹陷、彈性減弱、皮膚松弛、出現(xiàn)皺紋等,其根本原因是由于人體深層組織結(jié)構(gòu)下垂、面部脂肪組織減少、肌肉與附著區(qū)萎縮所導(dǎo)致.2012年12月~2014年6月,筆者醫(yī)院采用自體脂肪顆粒注射移植法治療22例女性面部老化患者,取得了滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料:22例實(shí)施自體脂肪顆粒注射移植的患者來(lái)自門(mén)診病例,均為女性.年齡28~65歲,平均為(43.5±2.1)歲.注射部位:顳部29例,額部8例,面部8例,瞼頰溝4例,鼻唇溝2例.

1.2 治療方法

1.2.1 自體脂肪顆粒采集:自體脂肪顆粒采用常規(guī)注射器進(jìn)行抽吸,脂肪分布情況根據(jù)患者實(shí)際情況選擇其大腿內(nèi)側(cè)或者腹部.在麻醉狀態(tài)下,使用20ml注射器+3mm吸脂針來(lái)抽取脂肪,抽取完成后將下層血水排盡,用生理鹽水沖洗干凈,將清理好的脂肪置于紗布上,剔除其中纖維組織,將其置于1ml注射器中備用[1].

1.2.2 治療方式:本組患者均為主動(dòng)要求治療者,治療前均簽署手術(shù)協(xié)議書(shū),醫(yī)師需與患者進(jìn)行全面的溝通,告知其自體脂肪顆粒注射的注意事項(xiàng)與知識(shí),讓患者做好心理準(zhǔn)備.排除標(biāo)準(zhǔn):眉間紋、魚(yú)尾紋等動(dòng)力性皺紋者.注射時(shí),要求患者取坐位,在患者面部標(biāo)注好注射位置,常規(guī)消毒與麻醉,使用細(xì)長(zhǎng)牙科針頭與1ml注射器,根據(jù)患者凹陷與皺紋情況在相對(duì)隱蔽位置進(jìn)針,皮面與針頭角度保持在5°,使用針頭進(jìn)行反復(fù)穿刺,在松解形成隧道后使用6號(hào)淚道探針注射脂肪顆粒.瞼頰溝與鼻唇溝在肌下層線與皮下層線進(jìn)行注射;對(duì)于顳部凹陷、凹陷性瘢痕以及額紋,注射位置選擇皮下層扇形與交叉注射,注射要緩慢均勻,直至患者凹陷與皺紋位置平復(fù),完成注射后需進(jìn)行按摩,防止脂肪顆粒溢出;對(duì)于額紋患者加用肉毒毒素,提升治療效果[2].

1.3 療效評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn):注射完成后,對(duì)患者隨訪1~12個(gè)月,療效評(píng)價(jià)參考Pitman美容手術(shù)標(biāo)準(zhǔn).完美:形體改善明顯,沒(méi)有并發(fā)癥;良好:具有一定的形體改善和或可恢復(fù)的并發(fā)癥;一般:較小的形體改善和或可恢復(fù)的并發(fā)癥;較差:很少形體改善和或不宜恢復(fù)的并發(fā)癥.本組將完美定為顯著改善,良好定為部分改善,一般、較差定為無(wú)改善.

2 結(jié)果

2.1 治療效果:22例患者共46處注射部位在注射完成后都得到了顯著改善,1、2、3個(gè)月顯著改善率分別為89.1%、68.3%、42.1%,6個(gè)月與12個(gè)月隨訪時(shí),顯著改善率分別為40.0%與34.5%,部分患者失訪,自體脂肪顆粒注射移植效果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1.典型病例治療前后照片見(jiàn)圖1~2.

表1 自體脂肪顆粒注射移植后不同時(shí)間療效統(tǒng)計(jì)(處,%)

2.2 不良反應(yīng):本組患者在完成注射后均存在輕度疼痛、腫脹以及皮膚發(fā)紅等不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間為1~3天,其中有2例患者出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)情況,在調(diào)整注射劑量后,取得了滿(mǎn)意療效.還有1例患者頰溝注射位置發(fā)生輕度皮下結(jié)節(jié).無(wú)1例患者出現(xiàn)皮膚感染、脂肪栓塞、血腫、膿腫等并發(fā)癥.

圖1 注射前,自體脂肪豐額、顳部及蘋(píng)果肌(a.正面照;b.左側(cè)面照;c.左側(cè)前面照;d.右側(cè)面照;e.右側(cè)前面照)

圖2 術(shù)后(a.正面照;b.左側(cè)面照;c.左側(cè)前面照;d.右側(cè)面照;e.右側(cè)前面照))

3 討論

在傳統(tǒng)模式下,對(duì)于面部老化患者,可采取面部除皺術(shù)進(jìn)行治療,該治療措施可以很好地改善切口附近位置的老化效果,但是難以改善患者面中部老化情況,在鼻唇溝、眶周老化因素的影響下,患者常常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)老化情況.采用自體脂肪顆粒注射移植法能夠有效提升患者皮下膠原含量,令患者的毛孔大小、真皮厚度、皮膚柔軟度、皮膚紋理、皮膚顏色與瘢痕質(zhì)地都得到了一定程度的改善[3].

自體脂肪顆粒注射主要注射于患者皮膚層與肌下層,能夠有效改善患者的面部皺紋與皮膚凹陷情況,使用6號(hào)探針進(jìn)行注射能夠讓脂肪粒的分布變得更加均勻,防止堵塞情況的發(fā)生.本組患者在采用該種注射方式時(shí),僅有幾例患者出現(xiàn)輕度不適,在注射完成后,不適感得到顯著改善.本組研究結(jié)果顯示,22例患者46處注射部位在注射完成后都得到了顯著改善,1、2、3月顯著改善率分別為89.1%、68.3%、42.1%,6個(gè)月與12個(gè)月隨訪時(shí),顯著改善率分別為40.0%與34.5%,療效滿(mǎn)意.

在注射劑量方面,自體脂肪顆粒不需要進(jìn)行過(guò)量注射,若出現(xiàn)部分吸收或者注射不足的情況可重復(fù)注射,注射劑量要少于上次注射量,該種治療方法能夠顯著彌補(bǔ)肉毒毒素只針對(duì)動(dòng)力性皺紋的不足,將兩者聯(lián)合使用可取得更好的治療效果.本組22例患者中,有2例患者聯(lián)合應(yīng)用肉毒毒素,改善效果更加理想[4].

在不良反應(yīng)的發(fā)生方面,自體脂肪顆粒注射的發(fā)生率很低,常見(jiàn)的有血腫、脂肪吸收、感染、脂肪液化以及硬化,若注射不當(dāng),很容易導(dǎo)致皮膚質(zhì)地發(fā)生改變、兩側(cè)不對(duì)稱(chēng),還會(huì)形成肉芽與結(jié)節(jié),本組22例患者中,在完成注射后均存在輕度疼痛、腫脹以及皮膚發(fā)紅等不良反應(yīng),持續(xù)時(shí)間為1~3天,其中有2例出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)情況,在調(diào)整注射劑量后,取得了滿(mǎn)意的療效.還有1例患者頰溝注射位置發(fā)生輕度皮下結(jié)節(jié),除此之外,無(wú)1例患者出現(xiàn)皮膚感染、脂肪栓塞、血腫、膿腫等并發(fā)癥.

總之,將自體脂肪顆粒注射移植法應(yīng)用于面部皮膚老化中可以取得明顯的美容效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,適合臨床推廣應(yīng)用.

[1]石蕾,章慶國(guó),謝洋春,等.自體顆粒脂肪注射移植在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2008,13(5):421-422.

[2]謝蕓,李青峰,鄭丹寧.半面萎縮的自體脂肪顆粒移植治療[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2007,11(12):152-153.

[3]潘衛(wèi)峰.雙平面多隧道自體顆粒脂肪移植在額顳部凹陷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,24(4):219-220.

[4]謝艾玲,劉曉靜,王輝,等.脂肪再平衡術(shù)矯治58例面部老化的療效分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,17(10):136-137.

編輯/李陽(yáng)利

2014-08-04

2014-10-30