護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后情緒影響的臨床分析

陳麗娟

(蕭山醫(yī)院，浙江 蕭山 311202)

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩之后出現(xiàn)的抑郁癥，其原因可能是分娩為女性生活中的重大事件，由于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)一定的精神障礙和心理變化。嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，進(jìn)而對(duì)嬰兒的生長發(fā)育、心理健康及家庭關(guān)系的和諧造成嚴(yán)重的威脅[1]。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后情緒的影響，我院2010年3月-2013年3月對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2010年3月-2013年3月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及正常足月分娩的產(chǎn)婦共180例，入選標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦均無妊娠合并癥及精神病史，胎位為單胎頭位，無頭盆不稱情況[2]，經(jīng)過產(chǎn)前診斷排除焦慮癥，EPDS量表≤9分。180例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組90例。對(duì)照組年齡22-32歲，平均26.8±4.6歲，孕周37-42周，平均38.4±2.3周，體重為62-83kg，平均65.3±5.5kg。研究組年齡23-31歲，平均27.1±3.9歲，孕周37-42周，平均37.9±2.9周，體重為63-85kg，平均66.8±4.6kg。兩組患者年齡、體重、孕周等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

(二)方法。

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)的宣傳教育，其中包括對(duì)于分娩知識(shí)的普及、可能發(fā)生的異常情況、飲食及日常生活的注意事項(xiàng)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前干預(yù)。具體包括：產(chǎn)前全面的收集孕婦的家庭資料，并根據(jù)孕婦的情況制定個(gè)性化的孕婦護(hù)理干預(yù)手冊(cè)，根據(jù)產(chǎn)婦存在的問題進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。此外，要加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前健康的教育，產(chǎn)科專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行耐心、細(xì)致的培訓(xùn)和講解，減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的害怕和恐懼，樹立正確生育觀念，培養(yǎng)良好的生活方式。生產(chǎn)時(shí)采取導(dǎo)樂式分娩，宮縮期間進(jìn)行放松療法、按摩穴位和肌肉、采用和藹親切的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)有力的情感支持，樹立產(chǎn)婦的信心，促使分娩順利完成。產(chǎn)后要密切觀察產(chǎn)婦的情況，對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，促使母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)婦分娩后的飲食、生后進(jìn)行悉心指導(dǎo)，對(duì)家屬進(jìn)行教育，盡可能的減輕產(chǎn)婦的疲勞，保證產(chǎn)婦睡眠充足，使得產(chǎn)婦有良好的心態(tài)面對(duì)日后的生活。在產(chǎn)后第6周(第42d)對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率、兩組EPDS、SDS、SAS得分進(jìn)行比較。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況比較。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況如表1所示，結(jié)果可見，研究組的抑郁例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.06，P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率比較

(二)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后SDS及SAS評(píng)分比較。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前SDS及SAS評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，產(chǎn)后第42d，兩組產(chǎn)婦的SDS及SAS評(píng)分均比生產(chǎn)前降低，觀察組產(chǎn)婦的SDS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后SDS及SAS評(píng)分比較

注：與產(chǎn)前相比，#P<0.05，與對(duì)照組相比，*P<0.05

(三)兩組產(chǎn)婦的EPDS得分情況比較。

表3兩組產(chǎn)婦干預(yù)后EPDS得分情況

三、討 論

分娩是婦女人生中重大事件，是家庭生活和社會(huì)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，此外，由于對(duì)分娩疼痛的恐懼，產(chǎn)婦的心理也發(fā)生巨大變化，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、自卑等不良情緒[4]。此不良情緒不僅會(huì)阻礙產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，還會(huì)影響乳汁的分泌導(dǎo)致新生兒無法進(jìn)行正常母乳喂養(yǎng)，重者還可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁等精神障礙。嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康和家庭和諧。因此，有關(guān)圍產(chǎn)期婦女的身心健康問題是臨床婦產(chǎn)科領(lǐng)域中需要重視的問題[3]。

正確有效的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)孕婦的心理及生活上的問題進(jìn)行合理的排解，正確的指導(dǎo)有利于提高孕產(chǎn)期的保健質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。醫(yī)院針對(duì)產(chǎn)前心理焦慮可以開設(shè)產(chǎn)婦心理咨詢門診，開展對(duì)產(chǎn)婦心理健康、分娩醫(yī)學(xué)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)及講座，對(duì)產(chǎn)婦心理的顧慮及疑問一一耐心解答，樹立產(chǎn)婦的信心。對(duì)患者產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行干預(yù)，此外，產(chǎn)婦可接受母乳喂養(yǎng)、較色轉(zhuǎn)換、母親角色訓(xùn)練等相關(guān)培訓(xùn)，減少產(chǎn)后焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒的產(chǎn)生[4]。

產(chǎn)后還需增加產(chǎn)婦的生活護(hù)理，告誡家屬應(yīng)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備清淡易消化且高蛋白有營養(yǎng)的食物，保持身體和床單的清潔，加強(qiáng)產(chǎn)后的隨訪，樹立產(chǎn)婦對(duì)生活的信心。由于產(chǎn)后抑郁是由社會(huì)、家庭、心理、生理等多種因素造成的，因此應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況采取個(gè)性化的護(hù)理方式，合理有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體康復(fù)及新生兒的健康成長。

[1]劉 俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中華護(hù)理教育，2011,8(4)：171-173.

[2]張道珍.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁的原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(23)：161.

[3]鄭 義.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀況的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2010(2)：31-32.

[4]張紅梅.圍生期孕婦焦慮抑郁狀況及心理干預(yù)效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(33)：7366.