老年性癡呆臨床綜合治療26例

金繡春

（江西省貴溪市人民醫(yī)院,貴溪335400）

老年性癡呆臨床綜合治療26例

金繡春

（江西省貴溪市人民醫(yī)院,貴溪335400）

目的 探討老年性癡呆的中西醫(yī)結(jié)合治療方法及效果。方法 隨機(jī)將收治的52例老年性癡呆患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療,對照組僅采取西醫(yī)治療,觀察兩組患者治療前后MMSE評分、ADL評分變化情況及臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療后MMSE評分及ADL評分均明顯改善,差異具有顯著性（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組MMSE評分及ADL評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效率及總有效率均明顯高于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸多奈哌齊配合四神針治療老年性癡呆臨床療效顯著,患者恢復(fù)效果良好,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

老年性癡呆;中西醫(yī)結(jié)合療法;針刺療法

老年性癡呆在臨床上較為常見,屬于進(jìn)行性神經(jīng)退行性致死性疾病?；颊甙l(fā)病后表現(xiàn)為認(rèn)知性和記憶性功能障礙,對日常生活造成極大影響。隨著我國社會(huì)老齡化的加劇,老年性癡呆的治療已經(jīng)引起的廣泛關(guān)注。我院通過采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療老年性癡呆,已經(jīng)取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2013年3月收治的52例老年性癡呆患者作為研究對象,所有患者均符合老年性癡呆的中西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1］,排除患有精神疾病、意識障礙及其他嚴(yán)重疾病引發(fā)的語言或運(yùn)動(dòng)功能障礙者。隨機(jī)將52例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表1）,具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較（n）

1.2 方法 6實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥治療采取口服鹽酸多奈哌齊,5mg/次,1次/d,睡前服用。中醫(yī)治療采取四神針針刺治療,1次/d,每次留針約30min,連續(xù)7d后休息1d,8d為1療程[2］;對照組僅采取西藥治療,口服鹽酸多奈哌齊,用法和用量與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均治療4個(gè)療程后,比較兩組患者治療前后簡易智能精神狀態(tài)評分（MMSE）及日常生活活動(dòng)能力評分（ADL）變化情況并進(jìn)行療效評價(jià)[3］,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),如表2所示。

顯效：治療前后評分增加大于等于5分,患者主要癥狀消失,神智清晰,定向健全,回答問題正確,反應(yīng)靈敏,生活能自理,能進(jìn)行一般社會(huì)活動(dòng)。

有效：治療前后評分增加2～4分,患者主要癥狀有所減輕或部分消失,回答問題基本正確,但反應(yīng)遲鈍,生活基本能自理,智力與自尊意識仍有部分障礙。

無效：治療后評分增加小于等于1分,主要癥狀無變化或病情發(fā)展,回答問題不夠正確,生活不能自理,神智呆傻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異性比較采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用（x±s）表示,記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者治療后MMSE評分及ADL評分均明顯改善,差異具有顯著性（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組MMSE評分及ADL評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組治療前后MMSE評分及ADL評分變化情況比較（x±s）

實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效率及總有效率均明顯高于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）（見表3）。

表3 兩組患者臨床療效比較[n（%）］

3 討論

近幾年我國老年性癡呆癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。臨床上治療老年性癡呆的方法較多,其中以藥物保守治療為主。臨床研究表明,誘發(fā)老年性癡呆的主要原因?yàn)橐阴Ｄ憠A濃度下降,鹽酸多奈哌齊作為可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,能夠有效抑制乙酰膽堿的水解,促進(jìn)參與神經(jīng)傳遞突觸中的乙酰膽堿含量增加,幫助老年癡呆患者逐漸改善認(rèn)知性和記憶功能障礙[4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性癡呆的主要病機(jī)為精衰髓空和腦神紊亂,引起患者記憶力降低、健忘多夢。采取針灸治療能夠有效改善患者腦部血液循環(huán),增加腦部供氧,也提高了大腦皮層的興奮度,促進(jìn)衰退的神經(jīng)元重新進(jìn)行能量代謝。本研究采用四神針開竅醒腦,取得了令人滿意的效果。

總體來看,鹽酸多奈哌齊配合四神針治療老年性癡呆臨床療效顯著,患者恢復(fù)效果良好,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1］張厚福.老年性癡呆的病因病機(jī)及辨證論治綜述[J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,04（72）：6-7.

[2］孫海蛟.鹽酸多奈哌齊配合四神針治療老年性癡呆臨床療效觀察[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（8）：150-151.

[3］中國中醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì),中國中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì).老年呆病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,1995,2（1）：19-20.

[4］陳志堅(jiān).鹽酸多奈哌齊片治療老年性癡呆54例[J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11（1）：34-35.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.034

1672-2779（2014）-01-0057-02

??楊 杰 本文校對：萬 碩

2013-11-10）