針?biāo)幉⒂弥委熂毙阅X梗死后偏癱50例

趙海豐 周正國 曹積弘

（遼寧省大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，大連116011）

針?biāo)幉⒂弥委熂毙阅X梗死后偏癱50例

趙海豐 周正國 曹積弘

（遼寧省大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，大連116011）

目的運(yùn)用針?biāo)幉⒂弥委熂毙阅X梗死偏癱的臨床療效。方法將100例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。在我科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組常規(guī)治療，治療組采用針?biāo)幉⒂弥委?，一個療程后（14天）觀察急性腦梗死的改善情況。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率96%。結(jié)論運(yùn)用常規(guī)治療急性腦梗死偏癱療效滿意。

針?biāo)幉⒂?；急性腦梗死偏癱；中風(fēng)

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。其發(fā)病率、病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自2011年6月至2014年6月期間，對我院的100例急性腦梗死偏癱患者（中風(fēng)，肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證）采用針?biāo)幉⒂弥委煟Ч麧M意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文收集100例病例，其中男57例，女53例；年齡41～80歲；病程小于7天，平均4天。兩組年齡、性別、既往史及伴發(fā)疾病評分等比較均無顯著性差異，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均為發(fā)病1周內(nèi)的住院患者，符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]擬定，全部經(jīng)CT或MRI確診。頭顱CT掃描見不同程度低密度灶者68例，多發(fā)性梗塞灶者32例。排除無癥狀性腦梗死。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組1996年起草制定的《中風(fēng)病證侯診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2](試行)擬定。主癥（痰瘀阻絡(luò)型）：偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜；次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。具備2個主癥以上，或1個主癥2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組50例患者均采用常規(guī)阿司匹林0.1g+氯吡格雷75mg雙聯(lián)抗血小板聚集，靜點(diǎn)醒腦靜20ml，日一次治療，連續(xù)治療14d為1個療程，共1個療程。

1.3.2 治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合針?biāo)幉⒂弥委煟哼x用直徑0.30mm、長60mm的毫針，主穴以手三里、曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、絕骨為主。有語言不利者配廉泉、啞門；頭暈甚者加百會、內(nèi)關(guān)、大椎穴。選取穴位后，局部常規(guī)無菌操作，予平補(bǔ)平瀉法，20分鐘/次；中藥湯劑：天麻15g，梔子10g，黃芩25g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生25g，夜交藤25g，朱茯神25g，川牛膝15g，鉤藤25g后下，石決明25g先煎。水煎服，一日一劑，每劑煎湯300ml，分兩次溫服。連續(xù)治療14d為1個療程，共1個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：肌力提高1級以上或恢復(fù)正常，語言能力恢復(fù)，生活可以自理；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力提高1級以上；有效：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，肌力提高1級以上；無效：癥狀和體征無明顯變化[3]。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2檢驗(yàn)，P=0.0032，兩組療效有顯著差異。

3 討論

腦梗死多發(fā)于中老年人，常由腦動脈粥樣硬化及小動脈硬化、腦血管痙攣等多種因素引起。病理機(jī)制為大動脈粥樣硬化等因素所導(dǎo)致的腦血液循環(huán)障礙，神經(jīng)細(xì)胞缺氧，腦組織變性，壞死，其病理機(jī)制與缺血引起Ca向細(xì)胞內(nèi)過量流入及興奮性氨基酸釋放引發(fā)自由基連鎖反應(yīng)有關(guān)。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療頸內(nèi)動脈狹窄較單用阿司匹林能更有效地降低微栓子信號[4]。將雙重抗血小板治療作為急性缺血性腦血管病的首選治療，以減少腦梗死的進(jìn)展[5]。腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為“血苑于上，使人薄厥”、“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。其形成原因乃肝腎陰虛，陰不斂陽，肝陽上亢，風(fēng)痰上擾痰阻脈絡(luò)而成。經(jīng)絡(luò)為氣血運(yùn)行的通道，脈絡(luò)瘀阻，則氣血運(yùn)行受阻，血脈失養(yǎng)。故治療時應(yīng)針?biāo)幉⒂?，平肝熄風(fēng)+行氣通絡(luò)，將其貫穿于中風(fēng)治療之始終，則經(jīng)絡(luò)暢達(dá)，氣血流通，病自易愈。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會，各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[S].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19(1)：5.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-382.

[4]Moosa A N，Eagam M，Moodley M.Reversible brainstemedema due to hypertensive encephalopathy in an 8-year-old girl[J].J Child Neurol，2011，26(8): 1033-1035．

[5]何凡，夏程，張景華，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（4）：6.

The Clinical Observation of Acute Cerebral Infarction Hemiplegia for 50 cases with Needle and Medicine Treatment

Zhao Haifeng Zhou Zhenggou Cao Jihong
（Rehabilitation department,Dalian hospital of combine traditional Chinese and western,Dalian116011,China）

Objective To observe the therapeutic effect of treatment with both acupuncture and Traditional Chinese Medicine due to cerebral infarction.Methods 100 cases of the acute stroke were randomly divided into a treatment group and a control group，50 cases in each group.The treatment group were treated with treatment with both acupuncture and Traditional Chinese Medicine，the control group were treated Conventional treatment.To observe the curative effect of after a period of treatment（14 day）.Results The total efficiency treated by integrative medicine is 96%.Conclusion Its effect on therapy the acute stroke was better in the motor function and activity daily living in the therapy group than in the control group.

treatment with both acupuncture and traditional Chinese medicine;acute stroke hemiplegia

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.025

1672-2779（2014）-24-0048-02

楊杰 本文校對：丁麗

2014-10-09）