大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)的評價研究*

張 帥 昂 清 程江波 李德玉 王衛(wèi)東*

大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)的評價研究*

張 帥①②昂 清②程江波②李德玉①王衛(wèi)東②*

目的：研究高效、合理和結(jié)構(gòu)清晰的大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用評價，使之具有良好的操作性和使用性，提高其運行效率和管理水平。方法：使用客戶端和服務(wù)器(C/S)設(shè)計模式，將系統(tǒng)分為服務(wù)器和客戶端兩個層次，服務(wù)器收集、監(jiān)測設(shè)備運行狀態(tài)，存儲任務(wù)流信息；客戶端顯示設(shè)備狀態(tài)和輸出任務(wù)流結(jié)果。結(jié)果：使用C/S模式開發(fā)的大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)運行高效，實現(xiàn)了醫(yī)療裝備的動態(tài)高效管理。結(jié)論：設(shè)計大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)測管理系統(tǒng)，以提升大型醫(yī)院乃至集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)療裝備的運行效率和設(shè)備管理水平。

醫(yī)療裝備；動態(tài)監(jiān)測；應(yīng)用評價研究；信息系統(tǒng)

[First-author’s address] School of Biological and Medical Engineering, BUAA, Beijing 100191, China.

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，以及醫(yī)療新技術(shù)的推廣運用，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備尤其是大型影像學(xué)設(shè)備(如DR系統(tǒng)及CT)在醫(yī)院的診斷治療中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。這些設(shè)備分布于醫(yī)院放射科、放療科、介入治療及手術(shù)室等多個科室，且型號復(fù)雜、技術(shù)含量高，保障和管理難度也相對較高[2-3]。同時，設(shè)備采購價值和由此產(chǎn)生的收益也相對較高，醫(yī)院管理層和設(shè)備管理部門對設(shè)備的運行和保障情況，運行成本普遍比較關(guān)注[4-5]。本研究開發(fā)了一套能夠動態(tài)反應(yīng)大型影像設(shè)備運行和保障情況的監(jiān)控系統(tǒng)，適用于大型綜合性醫(yī)院或區(qū)域性醫(yī)院集團(tuán)的大型醫(yī)療裝備監(jiān)控管理，為大型醫(yī)療裝備的管理提供有效的管理和決策手段，目的在于提高醫(yī)院大型醫(yī)療裝備的管理水平[6-8]。

1 大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)的規(guī)劃

監(jiān)控系統(tǒng)計劃采取動靜結(jié)合的管理方式。靜態(tài)管理指設(shè)備靜止信息(設(shè)備類型、型號，安裝位置、軟件版本及網(wǎng)絡(luò)地址等)，對單個設(shè)備情況的信息進(jìn)行統(tǒng)計；動態(tài)管理則側(cè)重于設(shè)備有效生命周期中的動態(tài)信息(運行狀況、系統(tǒng)預(yù)警、維修情況及備件使用等)。不間斷的采集足夠的數(shù)據(jù)形成各類報表，并以此為依據(jù)對系統(tǒng)設(shè)備的運行情況進(jìn)行分析，是管理信息系統(tǒng)對動靜態(tài)結(jié)合管理的主要依據(jù)。系統(tǒng)需要實現(xiàn)對設(shè)備保障任務(wù)的全程監(jiān)管，對計劃性任務(wù)(定期保養(yǎng)、質(zhì)量控制等)、突發(fā)維修任務(wù)的產(chǎn)生、執(zhí)行及完結(jié)進(jìn)行實時顯示，滿足全院各類人員對設(shè)備不同層次運行情況掌握的需求，產(chǎn)生不同的報表和統(tǒng)計。

2 大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)的功能組成

基于管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)分析、處理問題的思想和方法，根據(jù)上述的系統(tǒng)規(guī)劃，進(jìn)行了組織結(jié)構(gòu)分析與功能分析，繪制有關(guān)的圖表?？紤]計算機的處理水平，監(jiān)控系統(tǒng)劃分為用戶管理、設(shè)備基本信息、設(shè)備實時監(jiān)控、設(shè)備狀態(tài)顯示、統(tǒng)計以及保障任務(wù)管理5個模塊。針對設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)匯總后的需求如圖1所示。

2.1 用戶管理模塊

考慮到監(jiān)控軟件的用戶來自醫(yī)院的不同單位和科室，身份包括醫(yī)院管理者、設(shè)備管理人員、設(shè)備使用科室人員、醫(yī)工科管理層及維修工程師等不同人員，考慮到不同身份人員對系統(tǒng)需求和功能要求存在差異，因此設(shè)立系統(tǒng)管理員、任務(wù)管理員、維修工程師、醫(yī)工科管理人員以及其他人員5種用戶身份，每種身份享有不同的權(quán)限，可使用系統(tǒng)的不同功能。5中人員類別中系統(tǒng)管理員擁有最高權(quán)限，可對其他身份賬戶人員進(jìn)行管理；任務(wù)管理員、維修工程師及醫(yī)工科管理人員需要進(jìn)行注冊并取得系統(tǒng)管理員的許可后享有任務(wù)管理、設(shè)備實時監(jiān)控信息查看及設(shè)備狀態(tài)修改等不同權(quán)限；其他人員賬戶為系統(tǒng)默認(rèn)進(jìn)入賬戶，不需登陸，僅能查看設(shè)備的狀態(tài)和停機統(tǒng)計。

圖1 醫(yī)療裝備檢測系統(tǒng)需求圖

2.2 設(shè)備基本信息

設(shè)備的基本信息模塊實現(xiàn)對設(shè)備基本信息的管理和查詢，包括設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、系統(tǒng)編號、類型、安裝位置、負(fù)責(zé)工程師、保修情況以及網(wǎng)絡(luò)ID等。針對每條設(shè)備信息設(shè)定各字段的輸入規(guī)則，并實現(xiàn)設(shè)備安裝類型、科室、安裝年限及保修等不同信息的查詢和檢索功能。

2.3 設(shè)備實時監(jiān)測

對設(shè)備實時監(jiān)測是本系統(tǒng)的重中之重，監(jiān)控信息分為：①設(shè)備的運行狀態(tài)信息，針對不同設(shè)備有不同的監(jiān)控對象，X射線類設(shè)備包括環(huán)境溫度、X射線部件溫度、運行時間以及圖像硬盤剩余容量等，核磁共振設(shè)備減少X射線部件溫度檢測，而增加液氦容量、冷頭溫度及室外機溫度等指標(biāo)；②系統(tǒng)各部件的錯誤日志，包括系統(tǒng)警告和報錯信息，并設(shè)立關(guān)鍵字段，對一些重點故障或提示進(jìn)行重點監(jiān)測。

2.4 設(shè)備狀態(tài)顯示和統(tǒng)計

該模塊可按照功能分為：①設(shè)備狀態(tài)的顯示，針對監(jiān)控模塊獲得的信息，即監(jiān)測指標(biāo)以圖表方式進(jìn)行顯示，以彈出窗的形式在系統(tǒng)上突出顯示，提示設(shè)備保障人員關(guān)注，并自發(fā)產(chǎn)生維修任務(wù)進(jìn)入維修任務(wù)模塊；②統(tǒng)計部分，該部分可針對設(shè)備的狀態(tài)，按照正常運行、限制運行及故障中進(jìn)行分類顯示，并針對普遍關(guān)心的設(shè)備故障中狀態(tài)進(jìn)行細(xì)分，按照維修判斷、配件等待及校準(zhǔn)等不同子狀態(tài)，方便醫(yī)院管理層和設(shè)備使用科室了解維修進(jìn)度和設(shè)備的調(diào)配管理。在該模塊下可實現(xiàn)以圖像化的模式查看按照不同過濾條件獲取的設(shè)備列表，如當(dāng)日停機設(shè)備、3日未修復(fù)設(shè)備及配件等待的設(shè)備等不同列表。各用戶在本模塊的權(quán)限如圖2所示。

圖2 各類人員權(quán)限分配

2.5 保障任務(wù)管理

該模塊主要完成設(shè)備保障任務(wù)的管理功能。根據(jù)任務(wù)的不同分為：①維修任務(wù)，即突發(fā)保障任務(wù)的管理，任務(wù)的來源包括監(jiān)控系統(tǒng)自動產(chǎn)生和人工手動產(chǎn)生兩類；②計劃項任務(wù)，如質(zhì)量監(jiān)測和定期維護(hù)任務(wù)的管理，該類任務(wù)在設(shè)備信息錄入時可設(shè)定每年的頻次，有系統(tǒng)自動按月產(chǎn)生，也可根據(jù)設(shè)備使用狀況臨時添加。在任務(wù)產(chǎn)生后，由任務(wù)管理員按照工程師的分工和各工程師手頭任務(wù)情況進(jìn)行任務(wù)派發(fā)和調(diào)配；分配到任務(wù)的工程師可在登陸后對任務(wù)進(jìn)行響應(yīng)和處理。

圖3 醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)界面

3 大型醫(yī)療裝備動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)的實現(xiàn)

考慮到系統(tǒng)用戶來自醫(yī)院的不同部門，在系統(tǒng)的架構(gòu)上采用C/S模式，即客戶端和服務(wù)器模式，并分別開發(fā)相應(yīng)程序：①客戶端，采用微軟的IE多位客戶端軟件，不需添加其他應(yīng)用程序，最大限度的使軟件的使用廣泛化；②服務(wù)器部分，底層采用SQL server主流關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，使用ASP.Net進(jìn)行編程。用戶可通過任何一臺接入醫(yī)院局域網(wǎng)的計算機，登錄服務(wù)器服務(wù)地址訪問系統(tǒng)。

系統(tǒng)建立后界面如圖3所示。系統(tǒng)上線后實現(xiàn)大型設(shè)備實時監(jiān)測、報警信息自動顯示、設(shè)備狀態(tài)實時更新以及設(shè)備保障任務(wù)的全程監(jiān)管功能。經(jīng)過2個多月的試運行，設(shè)備故障發(fā)現(xiàn)時間、判斷時間較系統(tǒng)上線前明顯降低，初步實現(xiàn)了設(shè)計功能，提升了醫(yī)院設(shè)備管理水平和設(shè)備決策支持能力。

4 結(jié)論

隨著現(xiàn)代化建設(shè)的全面發(fā)展，醫(yī)院大型醫(yī)療裝備日益精密復(fù)雜，種類繁多，科技含量增多，在醫(yī)院發(fā)展中所占比重也越來越大[9-11]。建立新的醫(yī)療裝備管理體制和方法，綜合應(yīng)用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使其科學(xué)化、系統(tǒng)化，并進(jìn)行動態(tài)的全過程管理，已成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的一個重要內(nèi)容[12-15]。本系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況和需要自行開發(fā)，為大型醫(yī)療裝備的維修與管理帶來方便，可動態(tài)掌握設(shè)備的運行狀態(tài)、維修進(jìn)展、費用、效率及維修質(zhì)量，使大型醫(yī)療裝備的管理、配置及使用更加合理化。

本系統(tǒng)適用于大型醫(yī)院乃至集團(tuán)醫(yī)院，對提升大型醫(yī)療裝備運行效率及設(shè)備管理水平具有極大的實用性。

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Research of dynamic monitoring system of major medical equipment

ZHANG Shuai, ANG Qing, CHENG Jiang-bo, et al

China Medical Equipment,2014,11(4):8-10.

Objective: To explore the efficient, clear and reasonable and dynamic structure of large medical equipment monitoring system, and the system has good operability and usability, improve operational efficiency and management level of large medical equipment. Methods: Use C/S design mode, the system is divided into two levels of server and client, server-side collection, monitoring equipment running, the flow of information storage tasks; client displays device status, output task flow results. Results: Use C/S mode dynamic development of large medical equipment monitoring system running efficiently, achieve a dynamic and efficient management of medical equipment. Conclusion: Design dynamic monitoring of major medical equipment management system is an effective means of large hospitals and even hospitals to enhance the Group's major medical equipment operating efficiency and improve medical benefits.

Medical Equipment; Dynamic Monitoring; Information System

1672-8270(2014)04-008-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.04.003

張帥,男,(1981- ),碩士研究生，工程師。北京航空航天大學(xué)生物與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院、解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程中心，從事醫(yī)療設(shè)備管理、質(zhì)量控制、不良事件監(jiān)測、CT低劑量掃描等方面研究。

2014-01-03

國家科技支撐計劃(2013BAI17B01)“基層重點醫(yī)療裝備應(yīng)用評價研究-基層DR系統(tǒng)及CT應(yīng)用評價研究”

①北京航空航天大學(xué)生物與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院 北京 100191

②解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程中心 北京 100853

*通訊作者：wangwd301@126.com