醫(yī)學(xué)院校第二課堂開展局部解剖標(biāo)本制作的探索*

劉 麗 姜大巍 景 鵬 楊 春 高 艷*

醫(yī)學(xué)院校第二課堂開展局部解剖標(biāo)本制作的探索*

劉 麗①姜大?、倬?鵬②楊 春①高 艷①*

目的：運(yùn)用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法，標(biāo)本制作與臨床應(yīng)用相結(jié)合，利用廢棄尸體在第二課堂開展局部解剖標(biāo)本制作。方法：在學(xué)生獨(dú)立查找資料、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)標(biāo)本，通過師生合作在解決問題中制作出足部解剖標(biāo)本。結(jié)果：學(xué)生不但利用廢棄尸體制作出大量精良的解剖標(biāo)本，而且鞏固了基礎(chǔ)知識、拓展了臨床知識面，鍛煉了自主學(xué)習(xí)和動手能力，培養(yǎng)了科研思維和創(chuàng)新意識。結(jié)論：以學(xué)生為中心在第二課堂開展局部解剖標(biāo)本制作，有效節(jié)約教學(xué)資源，豐富教學(xué)標(biāo)本，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。

第二課堂；局部解剖學(xué)；標(biāo)本制作

[First-author’s address] Department of Anatomy and Histology, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

醫(yī)學(xué)院校的第二課堂(除課程課堂教學(xué)以外的學(xué)術(shù)活動)是第一課堂的延續(xù)，其形式多種多樣，內(nèi)容豐富多彩，具有協(xié)作性、多樣性、實(shí)踐性及創(chuàng)新性等特點(diǎn)[1]。充分發(fā)揮第二課堂在局部解剖學(xué)標(biāo)本制作中對第一課堂的促進(jìn)和補(bǔ)充作用，可使教學(xué)效果顯著[2]。局部解剖學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)[3]。在第二課堂教學(xué)中利用廢棄尸體制作各類局部小標(biāo)本是繼系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)之后的解剖學(xué)的繼續(xù)學(xué)習(xí)和擴(kuò)展，是對局部解剖操作的有益補(bǔ)充?！耙詫W(xué)生為中心”是美國人本主義心理學(xué)家卡爾?羅杰斯于20世紀(jì)50年代提出的一種教育理念，即在整個教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者和指導(dǎo)者；通過教師的引導(dǎo)充分發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性；通過設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)環(huán)境利用各種教學(xué)資源，采用合作、討論和情境的方式完成對知識的學(xué)習(xí)[4-5]。在局部解剖學(xué)第二課堂教學(xué)中，運(yùn)用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法，將標(biāo)本制作與臨床應(yīng)用相結(jié)合，以解決臨床實(shí)際問題為切入點(diǎn)達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。局部解剖學(xué)第二課堂的建立不僅節(jié)約了教學(xué)資源，而且可以加深學(xué)生對第一課堂知識的理解和記憶、鞏固基礎(chǔ)知識和拓展知識面，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，鍛煉了自主學(xué)習(xí)和動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新意識，有利于學(xué)生綜合能力的提高。

1 足部解剖標(biāo)本制作方法

1.1 課前準(zhǔn)備

(1)明確操作目的。向同學(xué)介紹制作足背、足底淺中層及足背、足底深層標(biāo)本各一件為操作目的。由于隨著顯微外科、斷肢再植手術(shù)及外科皮瓣移植手術(shù)的廣泛開展，足的局部解剖操作及應(yīng)用解剖在臨床相關(guān)科室顯得尤為重要。教師在學(xué)生操作前利用多媒體技術(shù)配以圖片、影片和動畫等直觀手段介紹足的相關(guān)疾病及手術(shù)，設(shè)計(jì)教學(xué)情境，使其深刻認(rèn)識到制作足標(biāo)本的重要意義，并激發(fā)其創(chuàng)造性思維。

(2)自主學(xué)習(xí)和提出問題。教師引導(dǎo)學(xué)生在通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、教科書以及圖譜等媒介進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)足的解剖結(jié)構(gòu)、操作規(guī)范，熟悉解剖過程，尋找足部疾病、足部手術(shù)與解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)性并提出相關(guān)問題，以便在標(biāo)本制作過程中尋找答案。同學(xué)通過自主學(xué)習(xí)尋找問題，有利于自學(xué)能力的培養(yǎng)。

1.2 足部標(biāo)本制作

標(biāo)本制作由學(xué)生以小組為單位共同討論、設(shè)計(jì)并操作，教師僅進(jìn)行輔助指導(dǎo)。足背標(biāo)本制作由學(xué)生按解剖操作規(guī)范從切開并剝離足背皮膚開始→直至追蹤足背靜脈弓至小隱靜脈端→修潔足背靜脈弓→分離足背外側(cè)皮神經(jīng)→保留淺靜脈和皮神經(jīng)→清除足背淺筋膜→修除其他深筋膜→追蹤并修潔足背動脈及腓深神經(jīng)→觀察其走形、分布及排列關(guān)系→完成 (如圖1所示)。

1.3 課后討論與總結(jié)

標(biāo)本制作完成后學(xué)生根據(jù)制作的標(biāo)本，針對操作過程、課前準(zhǔn)備時提出的與解剖結(jié)構(gòu)和臨床疾病相關(guān)的問題進(jìn)行討論和總結(jié)，最終解決實(shí)際問題，書寫實(shí)驗(yàn)報告。學(xué)生將實(shí)驗(yàn)報告制作成PPT進(jìn)行公開講解，同時對制作的標(biāo)本互評后選出制作最精良的標(biāo)本。

圖1 足的背面觀

2 第二課堂開展局部解剖標(biāo)本制作的意義

2.1 調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性

蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者”[6]?，F(xiàn)代教學(xué)法提倡以學(xué)生為中心，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者。這樣才能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。研究表明，大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不足是高校的教育教學(xué)質(zhì)量受到了不同程度的沖擊和影響的重要原因[7]。在局部解剖第二課堂教學(xué)中，課前引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題；課上學(xué)生“以問題為中心”進(jìn)行標(biāo)本制作；課后學(xué)生進(jìn)行討論與總結(jié)后利用自己制作的PPT進(jìn)行實(shí)驗(yàn)匯報。在各個環(huán)節(jié)中均體現(xiàn)出“以學(xué)生為中心”，學(xué)生是認(rèn)知的主體、是知識意義的主動建構(gòu)者，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者。學(xué)生在學(xué)習(xí)中需要自己動手收集、分析和記憶并表達(dá)學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生積極性、促進(jìn)學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)學(xué)生勤學(xué)好思的好習(xí)慣。

2.2 鞏固理論知識擴(kuò)展知識面

局部解剖學(xué)知識龐雜，名詞眾多，不易理解，記憶困難。學(xué)生在第二課堂所做的標(biāo)本未安排在局部解剖操作中或無充足時間進(jìn)行詳細(xì)解剖的項(xiàng)目，在第一課堂中這些知識內(nèi)容主要在理論課進(jìn)行講解。通過第二課堂的標(biāo)本制作，學(xué)生可以親自動手進(jìn)行解剖，化被動為主動，鞏固理論知識。在第二課堂教學(xué)中引入了臨床實(shí)用知識，介紹所解剖部位的相關(guān)疾病及手術(shù)。同學(xué)們通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)以及教科書等途徑自主學(xué)習(xí)，尋找所解剖部位的相關(guān)疾病及手術(shù)與解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)性及問題，并在標(biāo)本制作過程中解決問題，使標(biāo)本制作與臨床應(yīng)用解剖學(xué)聯(lián)系在一起，做到貼近實(shí)際又有較強(qiáng)的針對性和實(shí)用性，擴(kuò)展了學(xué)生的知識面，對提高其學(xué)習(xí)興趣、加深課堂教學(xué)的印象有較大的幫助[8]。在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題中鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作大有裨益[9]。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力

局部解剖學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，對臨床工作具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。目前的醫(yī)學(xué)教育注重實(shí)用型人才的培養(yǎng)，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者不但要求有較高的理論知識，而且應(yīng)具備實(shí)際動手操作能力[10]。進(jìn)行解剖標(biāo)本制作是培養(yǎng)學(xué)生操作動手能力的有效途徑。在標(biāo)本制作過程中要求學(xué)生認(rèn)真掌握解剖器械的基本使用規(guī)范及解剖的基本操作技術(shù)，使其在操作過程中得到訓(xùn)練；教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生將解剖操作當(dāng)成臨床手術(shù)，要求耐心、精細(xì)而準(zhǔn)確。在第二課堂教學(xué)中讓學(xué)生參與標(biāo)本制作，提高了學(xué)生的操作能力和基本技能，為今后走向臨床工作崗位打下良好基礎(chǔ)[11]。

2.4 培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新意識

“國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要”提出的主要任務(wù)是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的課堂教學(xué)模式應(yīng)該營造創(chuàng)新氛圍，強(qiáng)化對學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[12]?？茖W(xué)研究是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，將科研思維引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，放手讓學(xué)生積極思考，廣泛探索，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新力、解決新問題的能力以及獨(dú)立開展新實(shí)驗(yàn)的科研能力[13]。在標(biāo)本制作的準(zhǔn)備階段，教師引導(dǎo)學(xué)生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)以及教科書等媒介查找文獻(xiàn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以發(fā)現(xiàn)問題、有目的的在標(biāo)本制作過程中尋找答案，在課后進(jìn)行分析和總結(jié)。在“足的標(biāo)本制作”中，學(xué)生通過了解足背動脈和腓深神經(jīng)在走行的過程中存在4種類型的位置關(guān)系，能夠避免手術(shù)時的損傷。在第二課堂教學(xué)中有意識地將科學(xué)研究融入到標(biāo)本制作中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中初步建立了科研思維，提高其獲取科技信息的能力，增強(qiáng)其創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

2.5 節(jié)約教學(xué)資源

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是人才培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本是否充足，直接影響到該課程的順利進(jìn)行和學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)[14]。目前，解剖標(biāo)本尸體來源困難，第二課堂利用廢棄尸體制作精致的標(biāo)本，并用于今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。學(xué)生已經(jīng)制作各類標(biāo)本共計(jì)64件，不僅在制作標(biāo)本過程中學(xué)到了知識，多方面的能力得到了鍛煉，而且為實(shí)驗(yàn)室增加了標(biāo)本儲備，節(jié)約了教學(xué)資源，節(jié)省了實(shí)驗(yàn)室的開支，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與資源的良性循環(huán)[15]。

3 結(jié)語

以學(xué)生為中心在第二課堂開展局部解剖標(biāo)本制作，做到理論聯(lián)系實(shí)際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，充分利用教學(xué)資源，促進(jìn)了學(xué)生對第一課堂知識的深入理解，培養(yǎng)了學(xué)生多方面的能力，在促進(jìn)復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型和競爭型高素質(zhì)人才的培養(yǎng)具有積極的作用。

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Explore the making of regional anatomical specimens with the “student-centered” teaching method in the medical college second class

LIU Li, JIANG Da-wei, JING Peng, et al

China Medical Equipment,2014,11(4):63-65.

Objective: To apply the “student-centered” teaching method and combine specimens making with clinical application, we reuse discarded corpses to make regional anatomical specimens in the second class. Methods: The students make specimens independently by studying reference, finding problem, designing specimens and solving problems through cooperation. Results: Students not only produced a large number of excellent anatomical specimens by using the waste corpses, but also consolidate the knowledge, expand the clinical knowledge, exercise the ability of autonomous learning and practice, cultivate the scientific thinking and innovation consciousness. Conclusion: This study will conserve teaching resource effectively, enrich the teaching specimens and develop students’ comprehensive quality by making the regional anatomical specimens with the “student-centered”teaching method in the second class.

The second class; Regional anatomy; Specimens making; Medical college

1672-8270(2014)04-0063-03

R322-34

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.04.021

劉麗,女,(1972- ),博士，副教授。首都醫(yī)科大學(xué)人體解剖與組織胚胎學(xué)系，從事人體解剖教學(xué)與研究工作。

2013-12-19

首都醫(yī)科大學(xué)第二課堂教學(xué)項(xiàng)目(DRKT2011013)“足部標(biāo)本制作與臨床應(yīng)用解剖”

①首都醫(yī)科大學(xué)人體解剖與組織胚胎學(xué)系 北京 100069

②首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 北京 100069

*通訊作者：gy1003@ccmu.edu.cn