醫(yī)院數(shù)據(jù)資源融合分析與設計*

周 芃 劉道踐* 郝曉剛

醫(yī)院數(shù)據(jù)資源融合分析與設計*

周 芃①劉道踐①*郝曉剛①

目的：建立醫(yī)院信息資源融合中心，解決醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)與管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不兼容、數(shù)據(jù)共享服務不完整的問題。方法：根據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)資源融合中心的需求進行方案設計分析，提出醫(yī)院數(shù)據(jù)資源融合中心的設計方案。結(jié)果：通過醫(yī)院數(shù)據(jù)資源融合中心方案設計，提出了解決醫(yī)院數(shù)據(jù)融合的具體方法。結(jié)論：醫(yī)院數(shù)據(jù)資源融合中心方案可解決醫(yī)院對內(nèi)和對外信息資源共享服務和數(shù)據(jù)綜合利用的問題，從而提高醫(yī)院信息資源利用的水平。

信息資源融合；方案；設計

[First-author’s address] Medical Information Center, 302 Hospital of PLA, Beijing 100039, China.

醫(yī)院通過多年的信息化建設建立了依托信息化基礎的業(yè)務處理系統(tǒng)，實現(xiàn)了從醫(yī)療業(yè)務、物資管理、成本核算和客戶服務的信息化，并積累了大量的業(yè)務數(shù)據(jù)。醫(yī)院信息化的建設改善和提高了醫(yī)院的醫(yī)療和管理效益。隨著醫(yī)療信息化建設的不斷推進，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設為醫(yī)院積累了大量有價值的業(yè)務信息。然而，這些醫(yī)療信息均儲存于各個信息系統(tǒng)里，逐漸形成了所謂“信息孤島”[1]。

數(shù)據(jù)的整合和利用是醫(yī)院進行信息化建設的主要目的。在醫(yī)院信息化建設中逐漸顯現(xiàn)出數(shù)據(jù)存在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、標準化、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)時效性及分析功能效率等多種問題，醫(yī)院信息資源的融合和利用則十分必要[2]。通過醫(yī)院院內(nèi)信息資源的整合，提高數(shù)據(jù)的利用效益，將為在醫(yī)院內(nèi)部和與醫(yī)療機構(gòu)之間形成高度共享、格式統(tǒng)一的數(shù)據(jù)訪問服務，并為醫(yī)院的管理、決策及科研等數(shù)據(jù)利用提供可靠的基礎平臺。

1 信息資源整合的需求分析

1.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)資源分布

醫(yī)院信息系統(tǒng)橫向由管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)兩大體系組成，每一體系縱向各自分為基礎業(yè)務層、知識管理層和決策支持層三大體系[3]。在臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)服務開展業(yè)務和醫(yī)院管理的同時產(chǎn)生大量的信息數(shù)據(jù)，包含醫(yī)療、辦公、人事、財務、藥品及資產(chǎn)等。但是由于這些系統(tǒng)實施時間不同和項目的主管單位不同，系統(tǒng)多圍繞著業(yè)務專項工作進行設計和實現(xiàn)，不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享性差，無法進行綜合利用。某三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)資源分布情況見表1。

表1 醫(yī)院數(shù)據(jù)資源分布表(部分)

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)資源融合的不利因素

醫(yī)院信息資源融合利用面臨的三大問題如下。

(1)不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)之間缺乏關(guān)聯(lián)性和完整性。由于缺乏數(shù)據(jù)整合而存在數(shù)據(jù)不一致的問題，如對于不同系統(tǒng)入院患者的年齡有不同的計算方法，在業(yè)務流程中對患者年齡的增長變化計算方法不同，常出現(xiàn)同一患者在不同系統(tǒng)中其年齡不同的現(xiàn)象。同時，不同系統(tǒng)的用戶重復注冊導致操作繁瑣。

表2 醫(yī)院信息資源融合平臺系統(tǒng)功能示意表

(2)數(shù)據(jù)利用服務不全面。由于醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)和管理系統(tǒng)相互獨立，信息資源未進行整合，不能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各項信息的完整展現(xiàn)。如醫(yī)院BI系統(tǒng)的設計和實現(xiàn)由于缺乏高度集中共享的數(shù)據(jù)源，只能在HIS系統(tǒng)的基礎上建立，數(shù)據(jù)的利用和展示只限于醫(yī)療業(yè)務中的門診、住院數(shù)據(jù)，不能體現(xiàn)醫(yī)院人、財、物資源數(shù)據(jù)與醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)的總體結(jié)合。

(3)數(shù)據(jù)資源未能實現(xiàn)共享。一些數(shù)據(jù)資源有多個相關(guān)系統(tǒng)調(diào)用，造成本系統(tǒng)要與多個系統(tǒng)實現(xiàn)接口，而醫(yī)院內(nèi)部和外部有數(shù)據(jù)需求時則需人工從各獨立系統(tǒng)選擇數(shù)據(jù)并處理。

2 信息資源融合方案設計

通過與天健信息技術(shù)有限公司的項目組合作，本設計提出了醫(yī)院數(shù)據(jù)資源融合的技術(shù)方案?？傮w思路是通過分析系統(tǒng)中的基礎數(shù)據(jù)、關(guān)鍵數(shù)據(jù)以及系統(tǒng)間交互的高頻數(shù)據(jù)，依據(jù)這些數(shù)據(jù)建立不同的主題數(shù)據(jù)庫，抽取在線業(yè)務系統(tǒng)中的這些數(shù)據(jù)，形成數(shù)據(jù)資源融合數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)資源融合數(shù)據(jù)庫的基礎上建立信息資源融合應用平臺，由應用平臺對外提供統(tǒng)一規(guī)格的數(shù)據(jù)利用服務。包括數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、分析和應用業(yè)務患者主索引服務(EMPI)、用戶注冊等功能。在此方案下醫(yī)院的信息使用者，尤其是管理層和決策層用戶將擁有一致的信息訪問入口[4]。信息資源融合方案主要有3部分。

(1)建立一套信息資源融合庫，包含衛(wèi)生經(jīng)濟、診療服務、衛(wèi)生資源(人、物、科研)及藥品信息等主題數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)之間可通過科室、工作人員及患者等相關(guān)聯(lián)，形成有機的整體，涵蓋醫(yī)院信息資源的各個方面。

(2)建立數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，將院內(nèi)各個系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)匯集到主題庫中，需要與其他系統(tǒng)共享的數(shù)據(jù)也可以在信息資源融合庫中找到，從而減少系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換，轉(zhuǎn)而變成各個系統(tǒng)與信息資源融合庫的交換，提高數(shù)據(jù)的一致性，減少建立系統(tǒng)間接口所耗費的人力物力。共通的信息資源實現(xiàn)共享，在資源融合庫建立標準版本，各個院內(nèi)系統(tǒng)在使用這些信息時直接調(diào)用資源融合庫的接口即可，實現(xiàn)資源的高效共享。

(3)建立信息資源融合應用平臺，由應用平臺對醫(yī)院提供數(shù)據(jù)展示、利用和共享服務，解決數(shù)據(jù)融合利用的問題(見表2)。

3 信息資源融合應用平臺架構(gòu)

信息資源融合應用平臺集成院內(nèi)各類信息資源，形成較為標準、完善的數(shù)據(jù)資源庫，并在此基礎上建立能夠自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務清單，支持院內(nèi)各應用系統(tǒng)間實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務整合的信息平臺[5-9](如圖1所示)。

圖1 系統(tǒng)總體架構(gòu)圖

本設計將信息資源融合平臺的總體架構(gòu)設計分為信息應用層、信息服務層、信息資源層和信息交換層。

(1)信息應用層。提供數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計應用，具有對診療服務、衛(wèi)生經(jīng)濟、人事、人力、物資、設備和耗材信息的查詢、統(tǒng)計及OLAP分析等功能，為醫(yī)療服務和決策提供支持。實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)和管理業(yè)務數(shù)據(jù)相結(jié)合，形成醫(yī)院總體信息數(shù)據(jù)視圖，用于展現(xiàn)醫(yī)院總體運行狀態(tài)和資源分布等綜合信息。

(2)信息服務層。提供醫(yī)療業(yè)務服務，包括注冊服務、患者主索引服務(EMPI)、信息資源存儲服務、信息資源融合服務、診療文檔存儲服務以及診療文檔歸檔服務等內(nèi)容。注冊服務包括患者、醫(yī)務人員、院內(nèi)科室的注冊?；颊咧魉饕毡ＷC患者在院內(nèi)身份的唯一性和基本信息的一致性。信息資源和診療文檔保存服務使得院內(nèi)各業(yè)務系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)和共享數(shù)據(jù)能夠取得并存儲在信息資源融合平臺。這些服務面向在線的醫(yī)療和管理業(yè)務系統(tǒng)，并實現(xiàn)其數(shù)據(jù)調(diào)用的一致性。

(3)信息資源層。主要存放從醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)中采集的數(shù)據(jù)，基于數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)得以實現(xiàn)。院內(nèi)信息資源庫由多個主題庫組成，其中有業(yè)務數(shù)據(jù)庫、采集指標數(shù)據(jù)庫及基礎數(shù)據(jù)庫等，形成集成的、相對穩(wěn)定的和反映歷史變化的數(shù)據(jù)集合。資源層在物理上是數(shù)據(jù)的存儲，在邏輯上是多個數(shù)據(jù)庫。除了主要的關(guān)鍵數(shù)據(jù)抽取存放并存儲于信息資源融合庫外，一些相關(guān)的數(shù)據(jù)也可采用分散的方式存儲。

(4)數(shù)據(jù)交換層。在數(shù)據(jù)交換平臺中，數(shù)據(jù)交換方式包括業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)上行集成，業(yè)務系統(tǒng)下行數(shù)據(jù)服務以及業(yè)務系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換3種，借助數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)實現(xiàn)了業(yè)務應用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換、流程銜接和服務提供[10]。信息交換層的主要任務是采集相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)，并對外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換服務，包括與區(qū)域平臺的數(shù)據(jù)交換。信息交換層為整個平臺的數(shù)據(jù)來源提供了技術(shù)基礎和保障，通過對業(yè)務系統(tǒng)提供標準的信息交換服務，確保數(shù)據(jù)交換過程的安全性和可靠性。信息交換層提供兩個服務：①提供通信總線服務，如消息傳輸服務和消息路由等；②提供應用軟件通用的系統(tǒng)管理功能，如安全管理、隱私管理及應用審計等[11-15]。

(5)信息基礎設施層和信息安全體系。信息基礎設施層是支撐整個醫(yī)院信息平臺運行的基礎設施資源，主要包括各類系統(tǒng)軟件、系統(tǒng)硬件、數(shù)據(jù)存儲、網(wǎng)絡設備及安全設備等[16-17]。信息安全體系與系統(tǒng)運維管理是整個平臺建設和運作的重要組成部分[18-19]。

4 結(jié)語

醫(yī)院信息化建設積累了海量的數(shù)據(jù)，長期以來因為大量的“信息孤島”而無法在更高層面進行數(shù)據(jù)整合和共享利用[20]。本研究對醫(yī)院信息資源現(xiàn)狀進行深入分析，提出了建立醫(yī)院信息資源融合中心的技術(shù)方案。通過建立醫(yī)院信息資源融合中心，將進一步提升醫(yī)院信息化和醫(yī)院信息資源的利用水平。

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Analysis and design of data fusion center in hospital

ZHOU Peng, LIU Dao-jian, HAO Xiao-gang

China Medical Equipment,2014,11(4):19-21.

Objective: To create hospital data fusion centers to solve the problems involving data incompatibility between business system and administration system and incomplete data-sharing service. Methods: The needs for hospital data fusion center were analyzed, and the protocol design for creating hospital data fusion center was put forward according to the needs. Results: The protocol design for creating hospital data fusion center facilitates the specific methods of promoting hospital data fusion. Conclusion: The protocol design for creating hospital data fusion center may promote in-and out-hospital data-sharing service and comprehensive data utilization, so as to improve hospital information utilization.

Information fusion; Protocol; Design

1672-8270(2014)04-00019-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.04.006

周芃,男,(1973- ),碩士，工程師。解放軍第302醫(yī)院醫(yī)學信息中心，從事醫(yī)院信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、弱電系統(tǒng)工作。

2013-11-04

軍隊十二五重點課題(BS212L014)“軍隊醫(yī)院信息資源融合與地方信息安全交互研究”

①解放軍第302醫(yī)院醫(yī)學信息中心 北京 100039

*通訊作者：382235720@qq.com