中醫(yī)治療腦出血33例

曾振華

（江西省新干縣中醫(yī)院內(nèi)科，新干 331300）

中醫(yī)治療腦出血33例

曾振華

（江西省新干縣中醫(yī)院內(nèi)科，新干 331300）

目的 探究分析對高血壓腦出血患者采用中醫(yī)治療的臨床療效。方法 選取我院2012年5月至2013年4月收治的66例高血壓腦出血患者作為臨床研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各33例，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者采用中醫(yī)治療，治療6周后，對兩組患者的療效進行對比。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血患者采用中醫(yī)治療，能夠有效改善患者癥狀，提高治療有效率，值得臨床推廣。

高血壓；腦出血；中醫(yī)藥療法；中風(fēng)

高血壓腦出血是一種由腦內(nèi)動、靜脈或毛細血管破裂后導(dǎo)致出現(xiàn)的具有自發(fā)性特點的腦血管病，是一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥，具有發(fā)病迅速、病情復(fù)雜以及死亡率高的特點，給患者生命質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［1］。筆者對我院收治的32例腦出血患者進行中醫(yī)治療，取得滿意效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年4月收治的66例高血壓腦出血患者作為臨床研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各33例。觀察組：男21例，女12例；年齡54～82歲，平均年齡 （59.2±7.2）歲；對照組：男23例，女10例；年齡55～83歲，平均年齡 （60.1±6.5）歲。其中，34例殼核區(qū)出血，11例小腦半球出血，7例腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi)出血，5例丘腦部出血，6例中橋腦出血，3例延髓部出血；合并23例冠心病患者，12例糖尿病患者，16例高血脂癥患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合第四屆全國腦血管病會議制定的 《各類腦血管疾病診斷要點》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦出血患者伴有劇烈頭痛、嗜睡、昏迷或者躁動等臨床癥狀。血腫擴大導(dǎo)致加重腦水腫，進而增高顱內(nèi)血壓，發(fā)生血腫側(cè)瞳孔擴大等危險癥狀。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者進行西醫(yī)治療，主要包括使用脫水劑、止血劑、調(diào)控血壓、使用抗生素以及使用胃粘膜保護劑等治療法。其中，脫水劑主要運用甘露醇，對患者進行脫水降顱壓；患者發(fā)病24小時內(nèi)使用巴曲亭、止血敏以及氨甲苯酸等；對患者血壓進行調(diào)控，防止血腫擴大，將血壓控制為160/100mmHg；使用抗生素防止感染；患者使用奧美拉唑避免發(fā)生胃潰瘍和胃出血癥狀。

1.3.2 觀察組 觀察組患者主要采取中醫(yī)治療，進行中藥辨證分型治療：①急性期：急性期指的是患者發(fā)病三天內(nèi)，主要伴有頭暈、頭痛、痰熱偏剩、喉間痰鳴以及大便秘結(jié)等臨床癥狀，治療時以清熱通肺、豁痰開竅為目的，主要選擇滌痰湯加減治療，配方如下：10g膽南星、竹茹、法半夏、陳皮、石菖蒲、枳實、郁金、天竺黃以及生大黃 （后入）；生地黃30g。②穩(wěn)定期：穩(wěn)定期主要指的是患者發(fā)病四天到兩周之內(nèi)，患者主要伴有頭痛頭暈、偏身麻木無力、半身不遂、舌強語謇以及口舌歪斜等臨床癥狀，治療時以通絡(luò)化痰、熄風(fēng)清熱為目的，主要選擇天麻鉤藤飲加減治療，配方如下：天麻、赤芍、郁金、川芎以及牛膝10g；石決明、鉤藤以及梔子20g；夏枯草15g；血竭3g。③恢復(fù)期：恢復(fù)期主要指的是2～4周內(nèi)，患者伴有偏身不遂、神疲乏力、口角歪斜、麻木無力以及言語不利等癥狀，治療主要以化瘀通絡(luò)、益氣活血為目的，主要選擇補陽還五湯加減治療，配方如下：赤芍、川芎、紅花、地龍干、桃仁以及牛膝10g；生地黃、太子參以及路路通15g；全蝎3g；蜈蚣2條。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的頭暈、頭痛、昏迷、嗜睡以及半身不遂等臨床癥狀基本消失；有效：患者的頭暈、頭痛、昏迷、嗜睡以及半身不遂等臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者的頭暈、頭痛、昏迷、嗜睡以及半身不遂等臨床癥狀無改善甚至加重，給患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療六周后，觀察組患者顯效22例，占66.7%；有效10例，占30.3%；無效1例，占3%；總有效率為97%。對照組患者顯效15例，占45.4%；有效9例，占27.3%；無效9例，占27.3%；總有效率為72.7%。觀察組患者的有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。

3 討論

腦出血，又稱腦溢血，屬 “腦中風(fēng)”范疇，其病因主要受到高血壓病影響，病情變化快，在短時間內(nèi)會出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀，給患者心跳、呼吸等活動產(chǎn)生影響，易出現(xiàn)肺部感染、上消化道出血以及褥瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡［2］。對其進行臨床治療時，主要堅持“急治標(biāo)，緩治本”的原則，對其進行分型論治，急性期采用的滌痰湯加減治療，其中的枳實和大黃能夠起到通肺瀉熱、豁痰開竅的作用，法半夏、天竺黃、膽南星以及郁金等能夠起到清熱化痰和開竅作用；穩(wěn)定期進行天麻鉤藤飲加減治療，天麻、石決明、鉤藤以及夏枯草能夠起到熄風(fēng)清熱作用，郁金能夠起到化痰開竅作用，川芎、赤芍能夠起到活血化瘀作用。本組研究中，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者采用中醫(yī)治療，觀察組患者的有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采用中醫(yī)治療，能夠有效提高治療有效率，改善患者癥狀，值得臨床推廣。

［1］劉盛澤，張永亮，肖麗春.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血26例臨床觀察［J］.福建中醫(yī)藥，2011，42（1）：27－28.

［2］孫登江，李先強.中西醫(yī)結(jié)合治療腦室出血的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（6）：300－301.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.026

1672－2779（2014）－10－0045－01

張文娟 本文校對：朱曉慶

2014－02－04）