超聲心動圖心肌運動變化與心電圖ST-T改變結(jié)合診斷心肌缺血的臨床優(yōu)勢探討

努斯來提·外力，李華

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

超聲心動圖心肌運動變化與心電圖ST-T改變結(jié)合診斷心肌缺血的臨床優(yōu)勢探討

努斯來提·外力，李華

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

目的研究超聲心動圖心肌運動變化與心電圖ST-T改變結(jié)合診斷心肌缺血的臨床優(yōu)勢。方法選取2012年4月～2013年5月我院收治的疑似心肌缺血患者110例，并行常規(guī)超聲心動圖和心電圖檢查，然后尋找異同、對比分析。結(jié)果左室壁M型曲線異常變化與心電圖檢查顯示ST-T改變比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；M型超聲心動圖左室壁波幅減低與心電圖ST-T改變比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲工作者應(yīng)該將超聲心動圖和心電圖緊密結(jié)合，進行科學(xué)分析，提高心肌缺血的診斷能力。

超聲心動圖；心電圖；心肌缺血；臨床優(yōu)勢

隨著生活水平的提高，心肌缺血的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢。而臨床診斷心肌缺血的手段也越來越多，現(xiàn)階段超聲心動圖以及傳統(tǒng)的心電圖檢查仍然是最常規(guī)的診斷方法[1]。本文對超聲心動圖心肌運動變化與心電圖ST-T改變結(jié)合診斷心肌缺血的臨床優(yōu)勢進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年5月我院收治的疑似心肌缺血患者110例，其中男性52例，女性58例，年齡45～70歲，平均年齡為（57.3±1.2）歲。

1.2 方法

應(yīng)用philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭為s5-1，頻率為2.5 MHz。心電圖機為ECG-9620P三道自動分析。對所有患者進行超聲心動圖及常規(guī)心電圖檢查，并觀察左室M型超聲心動圖心肌運動曲線變化以及心電圖ST-T改變，記錄結(jié)果然后對比分析，以尋找相同點和不同點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進行統(tǒng)計和分析，其中計量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用c2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例患者中超聲心動圖檢查左室壁M型曲線異常變化的有76例，占69.1%，其中波幅減低者為43例，占39.1%，波幅增高者為33例，占30.0%。心電圖檢查顯示ST-T改變79例，占71.8%，其中ST段降低者為58例，占73.4%，T波低平者為21例，占19.1%。左室壁M型曲線異常變化與心電圖檢查顯示ST-T改變比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；M型超聲心動圖左室壁波幅減低與心電圖ST-T改變者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

超聲心動圖和心電圖檢查是臨床上診斷心肌缺血最常規(guī)和最基本的檢查方法，其中超聲心電動圖局部室壁運動出現(xiàn)節(jié)段性減低或者原有節(jié)段減低惡化則提示心肌缺血[2]。本文中研究發(fā)現(xiàn)，左室壁M型曲線異常變化76例，心電圖檢查顯示ST-T改變79例，可以提示對于可疑心肌缺血患者若心電圖ST-T段改變時檢查，同時要注意觀察超聲心動圖室壁波幅是否改變。有部分患者會出現(xiàn)波幅增高，可能是早期心肌缺血而未引起波幅減低時的代償性增高，往往提示心肌缺血病程的早期，而此時心電圖ST-T段已經(jīng)有異常改變。同時也說明心電圖對心肌缺血的診斷率及敏感性高于超聲心動圖檢查，其中既有ST-T異常的改變，又具有超聲心動圖室壁節(jié)段性波幅增高者則診斷為心肌缺血。現(xiàn)代超聲顯像功能齊全，其可靠性較強，能對心臟解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、血流動力學(xué)以及形態(tài)進行測量[3]，本文研究可知，早期心肌缺血患者不僅僅表現(xiàn)為室壁運動異常的波幅減低，同時也會出現(xiàn)一定比例的代償性波幅增高，心電圖提示ST-T改變是超聲心動圖診斷早期心肌缺血的依據(jù)。其超聲心動圖以及心電圖均無異常改變的為31例，有心電圖改變而無超聲心動圖改變的患者有6例，可以看出兩種檢查結(jié)果無顯著差異，同時有部分患者心電圖和超聲心動圖均無異常發(fā)現(xiàn)，也可能與超聲心動圖和心電圖儀器的敏感性有關(guān)。

綜上所述，超聲心動圖心肌運動變化與心電圖ST-T改變對心肌缺血均具有一定的診斷功能，兩者的檢查結(jié)果有一定的差異。因此臨床工作者應(yīng)該緊密結(jié)合超聲心動圖和心電圖的異常改變，經(jīng)過綜合分析，進行嚴(yán)密觀察，從而減少心肌缺血的漏診，提高超聲顯像的診斷能力。

參考文獻

[1]王強, 楊瑋, 王錦萍, 等. 超聲心動圖與心電圖評價心肌缺血對照分析[J].甘肅醫(yī)藥, 2012, 31(12): 915-916.

[2]朱玉紅. 心電圖ST-T改變中老年患者78例超聲心動圖結(jié)果分析[J]. 實用醫(yī)技雜志, 2013, 20(1): 1135-1136.

[3]成建國. 心電圖ST段和T波改變的一些問題[J] .西藏醫(yī)藥雜志, 2010, 36(4): 27-30.

R542.2

B

1674-9308（2014）02-0010-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.007