安兒寧顆粒藥理作用及臨床應用

王海蘋

(山東阿如拉藥物研究開發(fā)有限公司，濟南250101)

安兒寧顆粒藥理作用及臨床應用

王海蘋

(山東阿如拉藥物研究開發(fā)有限公司，濟南250101)

安兒寧顆粒是藏醫(yī)兒科常用的經(jīng)典方藥，本文對其藥理作用和臨床應用做一綜述。

安兒寧顆粒；藥理作用；臨床應用；藏藥

安兒寧顆粒是由金訶藏藥股份有限公司獨家生產(chǎn)的兒科經(jīng)典方藥，其處方來源于藏醫(yī)傳統(tǒng)古驗方，具有清熱解毒、祛風化痰作用，常用于治療小兒感冒、肺炎、支氣管炎及其引起的咳嗽和發(fā)熱等。筆者對其藥理作用和臨床應用做一介紹，旨在指導臨床用藥。

1 藥理作用

安兒寧顆粒由天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、檀香、唐古特烏頭九味藥材精制而成，諸藥共同作用達到清熱解毒、祛風化痰的效果。

天竺黃、紅花、人工牛黃為君藥。其中天竺黃能夠清熱豁痰，涼心定驚，為兒科常用藥物，且對常見化膿性球菌和腸道致病菌均有較強的抑制作用(《全國中草藥匯編》(下))。紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛，現(xiàn)代研究表明紅花具有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、免疫抑制作用(抑制過敏，如噴嚏、鼻塞)［1-4］。牛黃具有清熱，解毒，化痰，定驚的作用，常用于小兒急熱驚風，咽喉腫痛，治小兒百病。藥理研究表明牛黃能夠鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳，調節(jié)免疫［5-6］。

巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草為臣藥。巖白菜化痰止咳，其中所含生物堿-巖白菜素具有良好的止咳作用，對咳嗽中樞有選擇性抑制作用［7］。其次具有抗炎、抗菌、抗病毒、解熱與祛痰、免疫調節(jié)作用［8］。臨床常用于治療慢性支氣管炎等咳喘類疾病［9］。甘草清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥，補一切虛損，驚悸。藥理研究顯示具有腎上腺皮質激素樣作用、解毒作用、止咳平喘化痰作用、抗炎及抗過敏作用(《全國中草藥匯編》)。高山辣根菜清熱解毒、消腫，治療發(fā)熱、咳嗽。所含的黃酮類成分，用于發(fā)熱、咳嗽、咯血、咽喉腫大等的治療(《中藥大辭典》)。短管兔耳草具有行血調經(jīng)、清熱解毒作用，主治全身發(fā)熱、腎炎、肺病、高血壓等疾病［10］。研究表明［11］短管兔耳草水提取物能夠明顯地抑制大鼠氣囊性肉芽腫之囊壁的增生(慢性炎癥)及滲出液，抑制大鼠棉球肉芽腫的增生，其作用強度與氫化可的松相當。短管兔耳草正丁醇提取物對荷S180肉瘤小鼠具有抑制腫瘤細胞生長作用，且能提高荷瘤小鼠T、B淋巴細胞功能。短管兔耳草總黃酮具有抗炎作用?？傸S酮(100、50、25 mg·kg-1)對二甲苯誘導的小鼠耳腫脹有抑制作用；對小鼠棉球肉芽腫試驗、大鼠鮮蛋清致足腫脹試驗和醋酸導致小鼠毛細血管通透性增加均有明顯的抑制作用，提示短管兔耳草總黃酮具有抗炎作用。

檀香、唐古特烏頭為佐藥。檀香辛溫，可行氣散寒止痛，臨床用于治療小兒腹脹、胃痛。檀香木中α-檀香醇和β-檀香醇具有與氯丙嗪類似的神經(jīng)藥理活性，對小鼠具有鎮(zhèn)靜作用［12］。唐古特烏頭清熱解毒，用于傳染病引起的發(fā)熱，臨床用于肺炎，流行性感冒。藥理顯示具有抗炎作用(《中藥大辭典》)。

孫雪等［13］采用小鼠氨水引咳法、小鼠酚紅排泄法及大鼠氣管毛細管引流分泌液量測定法觀察安兒寧顆粒鎮(zhèn)咳、祛痰作用。結果顯示安兒寧顆粒能顯著減少氨水導致的小鼠咳嗽次數(shù)，增加小鼠氣管內(nèi)酚紅排泄量及大鼠氣管分泌液量。提示安兒寧顆粒具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用。

從而得知，安兒寧顆粒在組方及藥理研究方面都表明其具有清熱解毒、祛風化痰的作用，適用于存在發(fā)熱、咳嗽等癥狀的疾病。

2 安兒寧顆粒的臨床應用情況

2.1 用于治療呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸道疾病是小兒的多發(fā)病，由于呼吸系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，小兒容易引起呼吸道感染，尤其是秋冬季節(jié)。藏醫(yī)學認為感冒等呼吸系統(tǒng)疾病屬疫癘范疇，其發(fā)病原因是環(huán)境、飲食、起居不衛(wèi)生、大汗之后又受涼等引動膽火播動，外邪乘虛自汗孔入侵，從體表循痰、膽、風之徑而深入內(nèi)部，使風膽痰紊亂。經(jīng)典藏藥安兒寧顆粒對治療呼吸系統(tǒng)疾病具有較好的臨床效果。

胡燕芹等［14］觀察240例隆赤巴型小兒風熱感冒、上呼吸道感染患者，其中男孩220例，女孩20例；年齡1～11歲；病程7～15天。開水沖服安兒寧顆粒，1歲以內(nèi)1次1.5g，1～5歲1次3g，5歲以上1次6g，1日3次。結果隆赤巴型小兒風熱感冒初期的輕度病例144例，治愈112例，有效21例，無效11例，治愈率達到78%，總有效率達到92%；小兒風熱感冒后期引起的的重度病例96例，治愈2例，有效29例，無效65例，治愈率為2%，總有效率32%。赫淑倩［15］等對180例小兒發(fā)熱患者進行隨機分組治療。治療組、對照組各90例，分別給予安兒寧顆粒、小兒感冒顆粒治療。兩組病例經(jīng)3 d治療后，治療組的疾病恢復天數(shù)、疾病療效與對照組比較，均有顯著性差異，且治療后血常規(guī)恢復方面明顯優(yōu)于對照組。孫泰俊等［16］將180例外感發(fā)熱患兒隨機分為安兒寧顆粒治療組和對照組，結果治療1個療程后，治療組痊愈43例，顯效26例，有效17例，無效4例，有效率達95.6%；而對照組痊愈36例，顯效28例，有效16例，無效10例，總有效率為88.9%，兩組有顯著性差異(P＜0.05)。郭慶輝等［17］以安兒寧顆粒治療咳喘患兒60例為治療組，以小兒感冒顆粒治療30例為對照組進行對比觀察。結果治療組(有效率96.7%)在止咳、祛痰、退熱和肺部啰音消失的時間等均優(yōu)于對照組(有效率為83.3%)。楊延林等［18］調查咳嗽患兒120例，其中男66例，女54例；年齡3～7歲；病程1d～3月。以安兒寧顆粒開水沖服，每日3次。治療結果顯示治愈52例，顯效58例，有效4例，無效6例，總有效率95%。張義智等［19］將咳喘患兒60例，隨機分為治療組(金訶安兒寧顆粒)30例(其中急性支氣管炎10例，支氣管炎6例，喘息性支氣管炎8例，支氣管肺炎6例)；對照組(小兒氨酚烷胺顆粒)30例(其中急性支氣管炎9例，支氣管炎7例，喘息性支氣管炎6例，支氣管肺炎8例)。結果顯示治療組痊愈16例，顯效9例，有效4例，無效1例，總有效率96.7%。對照組痊愈13例，顯效5例，有效7例，無效5例，總有效率83.3%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。張月仙［20］將抗生素、安兒寧顆粒聯(lián)合使用治療小兒支氣管肺炎30例，同時設對照組30例僅給予常規(guī)抗生素治療。比較2組臨床癥狀改善時間。結果顯示試驗組患兒臨床癥狀、體征在較短時間內(nèi)明顯消失，X線胸正位片在較短時間內(nèi)正常，與對照組相比，病程明顯縮短(P＜0.01)，且兩組病例未見明顯的不良反應。提示安兒寧顆粒在小兒支氣管肺炎的治療上有較大的臨床應用價值。王金增［21］將158例小兒急性呼吸道感染患者隨機分為兩組，治療組79例(喜炎平注射液加安兒寧顆粒)；對照組79例(喜炎平注射液)。結果：治療組患兒的發(fā)熱、咳嗽、流涕、噴嚏、咽痛癥狀改善明顯好于對照組，尤其發(fā)熱消失得更快。劉憲勇等［22］對188例上呼吸道感染患兒進行觀察，隨機分為治療組108例(安兒寧顆粒)和對照組80例(小兒氨酚烷胺顆粒)，結果表明治療組痊愈70例，有效34例，無效4例，總有效率為96.3%；對照組痊愈31例，有效35例，無效14例，總有效率82.5%。兩組差異明顯(P＜0.05)。

由上可知，安兒寧顆粒在治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的效果非常肯定，且安全性強，值得常規(guī)使用。

2.2 用于治療小兒手足口病 手足口病是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型所致，傳染性極強。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。

于祥［23］以普通型手足口病患兒213例為研究對象，分成觀察組118例和對照組95例。兩組患兒均于確診第1天即開始用藥，觀察組口服金訶安兒寧顆粒；對照組口服利巴韋林顆粒，連服5d。結果說明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。從而得知安兒寧顆粒能夠抗菌消炎、止咳、祛痰、解熱，口感微甜尤其適用于小兒服用，治療小兒手足口病療效顯著，可縮短病程，未見明顯副反應發(fā)生。

綜上可知，具有清熱解毒、祛風化痰作用的經(jīng)典藏藥安兒寧顆粒，對小兒風熱感冒、咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)疾病及小兒手足口病具有良好的治療效果，而且用藥安全可靠，無明顯不良反應，在臨床上可以推廣應用。

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Pharmacological effects and clinical applications on Anerning Partictes

Wang Haiping
（Arula drug reserch and devecopment Co.，Led.Shandong province，Jinan，250101，China）

Anerning Particles is a popular prescription of traditional tibetan medicine in children.This article is a review of the pharmacological effects and clinical applications about Anerning Particles.

Anerning Particles；Pharmacological effects；Clinical applications

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.103

1672-2779(2014)-03-0160-02

蘇 玲 本文校對：李懷平

2013-10-31)